SEORANG ANAK LAKI-LAKI DENGAN SINDROM NEFROTIK

Pembimbing :
Dr. Raden Setiyadi, Sp.A
Disusun oleh :
Ni Ketut Putri Angga Dewi
030.12.189
 DATA PASIEN AYAH IBU
IDENTITAS
Nama An. A Tn. I Ny. N
PASIEN DAN
ORANG Umur 10 tahun 42 tahun 31 tahun
TUA/WALI Jenis Kelamin Laki-laki Laki-laki Perempuan
Alamat Jl. Cawaban RT 03 RW 04.
Agama Islam Islam Islam
Suku Bangsa Jawa Jawa Jawa
Pendidikan 5 SD SMP SMA
Pekerjaan Karyawan swasta Guru PAUD
Penghasilan 400.000 400.000
Keterangan Hubungan orangtua dengan anak adalah anak kandung
Asuransi BPJS (PBI)
No. RM 891431
Anamnesis

Alloanamnesis Ibu kandung

pasien tanggal 05 OKt 2017
Keluhan Bengkak seluruh tubuh sejak
pukul 10.00 di ruang PN 2 minggu SMRS
RSU Kardinah Tegal. Utama
Riwayat Penyakit Sekarang
2 minggu 1 minggu 2 hari SMRS 03/10 21.30 PN
SMRS SMRS UGD RSU
kardinah
Bengkak Berobat ke Berobat ke Bengkak H 1 perawatan
seluruh puskesmas mantri seluruh Sesak
tubuh 1 minggu Semakin tubuh Nafas cuping
Aktivitas berobat bengkak Batuk (+) hidung
turun tidak ada Batuk Nafsu
Nafsu perbaikan Kencing makan
makan sedikit kurang
kurang Aktivitas
Berobat ke berkurang
SpA Kencing
dirujuk sedikit,
krn warna
krbocoran kuning
ginjal
 Morbiditas Anemia (-), hipertensi (-), diabetes melitus (-), penyakit jantung (-),
kehamilan penyakit paru (-), merokok (-), infeksi (-), minum alkohol (-)
Rutin kontrol ke bidan 1 kali setiap bulan sampai usia kehamilan 7 bulan
Riwayat Kehamilan dan setiap 2 minggu sekali setelahnya sampai menjelang masa
Kehamilan, Perawatan antenatal persalinan. Riwayat imunisasi TT (+) 1 x, konsumsi suplemen selama
Pemeriksaan
kehamilan (-), riwayat minum obat tanpa resep dokter dan jamu (-)
Prenatal, dan
Kelahiran Tempat persalinan RS
Penolong persalinan Bidan

Cara persalinan Spontan Pervaginam

Masa gestasi Cukup bulan (9 bulan)
Berat lahir: 2400 gram
Kelahiran Panjang lahir: 45 cm
Kesan : Lingkar kepala : (orangtua pasien tidak tau)
Riwayat perawatan
antenatal cukup baik Keadaan bayi Langsung menangis
Neonatus aterm, lahir Kemerahan: (+)
spontan, bayi dalam
keadaan bugar.
Nilai APGAR: (orangtua tidak tahu)
Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan Anak
Riwayat Makanan

Lahir 6 bulan : ASI eksklusif

7 bulan: ASI dan PASI (bubur susu)

Makan 3x setiap hari, menu makanan: nasi,

sayur, tempe, tahu,telur dan ikan

Kesan: pasien mendapatkan asi eklusif, Kualitas dan kuantitas makanan cukup baik
Riwayat Imunisasi
VAKSIN
DASAR (umur) ULANGAN (umur)

BCG 1 bulan - - - - - -

DPT - 2 bulan 3 bulan 4 bulan - - -

POLIO 0 bulan 2 bulan 3 bulan 4 bulan - - -

CAMPAK - - - 9 bulan - - -

HEPATITIS B 0 bulan 2 bulan 3 bulan 4 bulan - - -

Kesan: Imunisasi dasar pasien lengkap, belum dilakukan imunisasi ulangan

Riwayat Keluarga

Corak Reproduksi

Laki-laki Laki-laki
10 th, 10 th,
hidup hidup
pasien sehat
Riwayat Penyakit Keluarga
Ibu pasien mengaku tidak ada keluarga yang mengalami hal
seperti ini.
Tidak ada keluarga yang memiliki penyakit darah tinggi, ginjal,
dan kencing manis. Riwayat keluarga yang memiliki
keganasan juga disangkal
Riwayat Penyakit dahulu dan yang pernah diderita

Penyakit Umur Penyakit Umur Penyakit Umur

Alergi (-) Difteria (-) Penyakit jantung (-)

Cacingan (-) Diare (-) Penyakit ginjal (-)

DBD (+) Kejang (-) Radang paru (-)

Ootitis (-) Morbili (-) TBC (-)

Parotitis (-) Operasi (-) Lain-lain: (-)

Kesimpulan riwayat penyakit yang pernah diderita: Pasien belum pernah mengalami
sakit seperti ini sebelumnya.
Riwayat Lingkungan Perumahan

Rumah sendiri

Berukuran 150 m2, beratap genteng, berlantai ubin, berdinding tembok

Kedua orang tua, satu adik pasien,pasien

Cahaya matahari dapat masuk ke dalam rumah, jendela rumah sering dibuka

sumber air bersih berasal dari sumur, jarak septic tank dengan wc 10 m

Kesan: Keadaan lingkungan rumah dan sanitasi cukup baik, ventilasi dan
pencahayaan baik.
Riwayat Sosial Ekonomi

Ayah pasien berprofesi sebagai karyawan swasta dengan

penghasilan Rp. 400.000,-/bulan. Ibu pasien sebagai guru
PAUD dengan penghasilan Rp 400.000,-/bulan. Jumlah total
penghasilan tidak tetap
Kesan: Riwayat sosial ekonomi CUKUP.
Riwayat Konsumsi Obat
Pasien tidak sedang konsumsi obat rutin lain.
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum Tanda Vital Data Antropometri

Kesadaran: Compos Tekanan darah : 110/80 mmHg Berat badan sekarang : 30 kg

mentis Nadi : 96 x/menit reguler, kuat, (dengan edema)
isi cukup BB koreksi = 30 10% =
Laju nafas : 26 x/menit reguler 27 kg
Suhu : 36,5oC, Axilla Panjang badan: 140 cm
Lingkar kepala: 52 cm
Status Generalis
KEPALA Normosefali, LK 52 cm

RAMBUT Rambut: Hitam, tersebar merata, tidak mudah dicabut

Konjungtiva anemis (-) Sklera ikterik (-) Mata cekung (-/-), pupil isokor 3 mm/3
MATA mm, refleks cahaya langsung tidak langsung (+/+)

HIDUNG Bentuk normal, simetris, sekret (-/-), pernafasan cuping hidung (-)

TELINGA Normotia, discharge (-/-)

MULUT Bibir kering (-), bibir sianosis (-), pucat (-), stomatitis (-)

LEHER Simetris, tidak terdapat pembesaran KGB

Status Generalis
Inspeksi:
Pergerakan dinding thoraks kiri-kanan simetris, retraksi (-)
Ictus cordis tidak nampak
Palpasi:
Tidak ada hemithoraks yang tertinggal
THORAKS Perkusi:
Tidak dilakukan pemeriksaan
Auskultasi:
Suara napas vesikuler (+/+), ronki (+/+), wheezing (-/-)
BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)

Inspeksi : sedikit buncit (+) simetris, shagging of the flanks (-), smilling
ABDOMEN umbilicus (-)
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Palpasi : Tegang (+)
Perkusi : Timpani di 4 kuadran, shifting dullness (+)
Status Generalis
EKSTREMITAS

Superior Inferior
Akral Dingin -/- -/-
Akral Sianosis -/- -/-
CRT <2 <2
Oedem -/- -/-
Tonus Otot Normotonus Normotonus
Trofi Otot Normotrofi Normotrofi
PEMERIKSAAN KHUSUS
Lingkar Kepala (Kurva Nellhaus)

Lingkar kepala : 52 cm
Kesan: Normosefali
 Pemeriksaan Status Gizi

Data Antropometri Perhitungan status gizi (menurut cdc)

Anak L usia 10 tahun BB/U = 27/32 x 100% = 84% (berat
badan menurut usia normal)
BB 27 kg TB/U= 140/139 x 100% = 100,7% (tinggi
badan menurut usia normal)

TB 140 cm BB/TB = 27/34 x 100% = 79,4% (gizi

kurang menurut berat badan per tinggi
badan)
Kesan: Status gizi kurang
Pemeriksaan
Laboratorium
Foto
Thorax
(04/10/17)
Apex pulmo tenang
Infiltrat
peribronkhial
CTR<0,56
Kesan: Bronchitis
DAFTAR MASALAH
Batuk

Bengkak
seluruh
acites sesak
tubuh sejak
2 minggu

Proteinuria
Hipoalbuminemia
hiperkolesterolemia
DIAGNOSIS BANDING
Oedem Renal
Glomerulonefrotik Sindroma nefrotik
Glomerulonefritis GNA ( glomerulonefritis Akut )
Nutritional
KEP ringan
KEP sedang
KEP berat marasmus, kwashiorkor, marasmic-
kwashiorkor
Cardial
Hepatal

Batuk, sesak Pneumonia

Status gizi Gizi kurang

DIAGNOSIS KERJA

Sindrom Pneumoni Gizi kurang

nefrotik a
PEMERIKSAAN ANJURAN

Lab darah rutin

Pemeriksaan kimia darah : albumin, protein
total
Pemeriksaan profil lipid
Pemeriksaan urin rutin
Pemeriksaan fungsi ginjal (ureum, creatinin)
ASTO / CRP
PENATALAKSANAAN
Non medikamentosa
Rawat inap untuk monitoring gejala
Tirah baring
Monitor KU, TTV, TD
Edukasi keluarga pasien mengenai penyakit, komplikasi, dan
prodesur terapi yang akan diberikan
PENATALAKSANAAN
Medikamentosa
IVFD D5% 10 tpm
Inj Amoxicilin 3x 1 g
Inj Dexametason 3x1 g + D5% 2cc IV
Inj Lasix 1x 20mg IV
PROGNOSIS
Quo ad vitam

Dubia ad bonam

Quo ad fungsionam

Dubia ad bonam

Quo ad sanationam

Dubia ad malam
FOLLOW UP
TERIMA KASIH