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HIPERTENSIN ARTERIAL
DIFICIL DIAGNSTICO
SILENCIOSA ASINTOMTICA
PROGRESIVA
ENFERMEDAD CRONICA:
alta externalidad
30 50 aos
DAO RGANO
ALTERACIONES BLANCO
FUNCIONALES. (10 20 AOS)
COMPLICACIONES SEGN LESION DE ORGANO BLANCO
FLUMEX-NEO: FLUOROMETOLONAUSP 1mg-SULFATO DE NEOMICINA(equivalente a 3,5mg de neomicina base), liquifilm (alcohol polivinlico)
1,4%
HTA: Factores de Riesgo.
NO Modificables Modificables
COMPORTAMENTALES:
Tabaquismo.
1. Edad.( > 65 aos) Alcohol.
2. Sexo. Sedentarismo.
Nutricionales.
3. Etnia.(Raza negra) Psicolgicos y sociales.
4. Herencia.
BIOLOGICOS:
Obesidad.
Dislipidemia.
Diabetes mellitus.
Tabaquismo:
Mortalidad mundial: 3 Mill / Por./ Ao.
Enfermedades Crnicas: 25%.
HTA: Doble de probabilidad
Alcohol:
Copa: PAS 1 / PAD: 0,5 mm Hg
Diario: PAS 6,6 / PAD: 4,7 mm Hg
FACTORES DE RIESGO
Sedentarismo: HTA 20 50 %
MODIFICABLES.
Nutricionales: > Na; < K; Grasas.
Circulation 2006;113:647-656
EVALUACIN INICIAL
Historia clnica y examen fsico
Hemograma
Citoqumico de orina Prodromo
K, Na+, creatinina
Glicemia
Colesterol total y colesterol HDL (B)
EKG
METAS DEL TRATAMIENTO
CONDICIN OBJETIVO
HTA diastlica sistlica < 140/90
HTA sistlica aislada/lbil < 140
Diabetes Mellitus < 130/80
Enfermedad Renal Crnica < 130/80
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
MEDIDA REDUCCIN DE LA
PRESIN SISTOLICA
Disminuir ingesta sal 2 a 8 mm
Ejercicio moderado 4 a 9 mm
PA = GC x RVP
Bloqueadores 1
Inhibidores de la ECA
Vasodilatadores Directos
Frecuencia Volumen
Antagonistas Canales del Calcio
Cardiaca de Eyeccin
Antagonistas Receptores Angiotensina
Bloqueadores Diurticos
ANTIHIPERTENSIVOS
Diurticos
Inotrpicos
bloqueadores
Inhibidores de la ECA
Antagonistas de la angiotensina II (ARA II)
Calcio antagonistas
Bloqueadores 1
Agonistas 2 centrales
Vasodilatadores directos
ANTIHIPERTENSIVOS
Aprobados en Colombia para el SGSSS Acuerdo N 83
Alfametildopa 250 mg
Captopril 25 mg y 50 mg
Enalpril 5 mg y 20 mg
Hidralazina 25 mg
Metoprolol 50 mg y 100 mg
Nifedipina 10 mg
Prazosina 1 mg
Propranolol 40 mg y 80 mg; 1 mg (uso hospitalario)
Espironolactona 25 mg y 100 mg
Furosemida 40 mg y 20mg/2 ml inyectable
Hidroclorotiazida 25 mg
Nitroprusiato de sodio 50 mg polvo para solucin inyectable
Verapamilo 5 mg/2 ml inyectable
Nimodipina (alternativo) 10 mg y 50 ml (1 mg/5 ml)
ACLARAMIENTO DE CREATININA. FRMULAS PARA SU CLCULO
Cuando en la clnica hallamos valores de creatinina en sangre superiores a los normales
(1.3-1.5 mg/dl) con estos valores en casos de pacientes muy delgados diabticos con
escasa masa muscular, resulta muy importante conocer cual es la tasa de filtrado
glomerular. Para ello habitualmente se utiliza una frmula emprica de aclaramiento de
creatinina (Cl cr).
Cl cr (ml/min) = [( 140 - edad) x peso (kg)] / [ 72 x Cr srica (mg/dl)]
En mujeres existe un factor de correccin de 0.85 por su menor masa muscular.
Se debe considerar el peso ideal del paciente.
Para un clculo ms preciso, y aun teniendo en cuenta la dificultad de la recogida de orina,
es necesario hacer los clculos con la orina de 24 horas y una analtica sangunea. Su cculo
es:
Cl cr (ml/min) = [Cr en orina (mg/dl) x volumen (ml)] / [Cr en suero (mg/dl) x tiempo (min).
Recientemente se han propuesto mtodos ms sofisticados para la medicin de la tasa de
filtrado glomerular que tengan en cuenta las variaciones individuales, pero su uso en la
clnica no est todava generalizado.
Concepto
Se entiende por morbilidad la cantidad de individuos que son considerados enfermos o que son vctimas de
enfermedad en un espacio y tiempo determinado. La morbilidad es un dato estadstico importante para comprender
la evolucin o retroceso de alguna enfermedad, las razones de su surgimiento y las posibles soluciones.
En el sentido de la epidemiologa se puede ampliar al estudio y cuantificacin de la presencia y efectos de alguna
enfermedad en una poblacin.
Tasa de morbilidad
La frecuencia de la enfermedad en proporcin a una poblacin y requiere que se especifique:
El perodo
El lugar
La hora por minuto
Las tasas de morbilidad ms frecuentemente usadas son las siguientes:
Prevalencia: Frecuencia de todos los casos (antiguos y nuevos) de una enfermedad patolgica en un momento dado
del tiempo (prevalencia de punto) o durante un perodo definido (prevalencia de perodo).
Incidencia: Es la rapidez con la que ocurre una enfermedad. Tambin, la frecuencia con que se agregan (desarrollan
o descubren) nuevos casos de una enfermedad/afeccin durante un perodo especfico y en un rea determinada.
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
M1 M3 M5 2
M1 /M3
1 1
M2 M4
2
1 1
M1 M3 M5
1 1
M1 M3 M5
1 2
M1 /M3
M1 M3 M5
2