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Etiologia desconhecida.
Fatores desencadeantes mais comuns:
- trauma
- imobilizao gessada
- doenas do aparelho locomotor ( inflamatrias,
infecciosas, metablicas e neoplsicas)
- doenas do SNC e perifrico
- doenas cardiovasculares (IAM e tromboses)
- doenas pleuro-pulmonares
- d.endcrinas (hipertireoidismo)
- drogas( barbitricos e tuberculostticos)
- gravidez e ps-parto
- cirurgias ( descompresso do tnel do carpo,
artroscopia, cirurgia da coluna lombar)
- estresse emocional.
Em um estudo recente o insulto precipitante
da SDRC foi:
- Fraturas: 25%
- IAM: 12%
- AVC: 3%
Tipo I
- ocorre sem leso nervosa definida
- dor desproporcional ao insulto
tramtico
- 90% dos casos
Tipo II
- secundria a injria parcial de n.
perifrico
- cerca de 5% dos casos
Quadro clnico:
- edema localizado
- mais severo
- atrofia da pele
- unhas quebradias
- contratura de dgitos
Incio
Teste autonmico
Imagem
Cintilografia: usada nos estgios 1 e 2
limitada no estgio 3 ( 6
meses do incio dos sintomas)
S 97% E 86%
RX S 73% E 57%
- diferena maior de acurcia entre RX e
cintilografia foi no estgio I ( 63% vs 97%).
- Estgio II: acurcia semelhante
RNM: pode ser usada nos 3 estgios
+ til nos estgios 1 e 3
custo
TC: no usada
Objetivo:
- diminuir a dor
- mobilizao precoce
- Interromper tabagismo
Tratamento
- AINES
Ex.:naproxeno 250-500mg 12/12h
Caso no haja melhora em 1-2 semanas tentar
um dos seguintes:
- Se houver tender points: infiltrao
metilprednisolona + lidocana.
Simpatectomia cirrgica
Capsulite adesiva
1 Fase
Fase inflamatria sinovite hipervascular
Primeira fase:
- mobilizao forada
- descongelamento do ombro
- progressiva recuperao da
amplitude de movimentos at a
recuperao final ( 12-24 meses desde o
incio)
Diagnstico clnico
Estudo radiolgico:
Hidroterapia.
Contra-indicado: fortalecimento muscular
( levar a esforo que agride o ombro)>>
conduta frequente devido ao erro diag. de
S. do Impacto.