ASUHAN KEPERAWATAN PADA

NY.S.DENGAN CVA DI RUANG ICU

RSUD KARANGANYAR
 PENDAHULUAN

CVA ( Cerebro Vaskuler adalah penyebab cacat nomor satu di dunia.Penyakit

ini telah menjadi masalah kesehatan yg mendunia.2/3 stroke terjadi di
negara-negara yg sedang berkembang.secara global pada saat tertentu sekitar
80 juta orang menderita akibat stroke.
Meskipun upaya pencegahan telah menimbulkan penurunan pada insiden
beberapa tahun terakhir,stroke adalah peringkat ketiga penyebab
kematian,dengan laju mortalitas 18% sampai37% utk stroke pertama,stroke
berikutnya sebesar 62% dan terdapat kira-kira 2 juta orang bertahan hidup
dari stroke yang mempunyai kecacatan,dari angka ini 40% memerlukan
bantuan dalam aktivitas kehidupan sehari-hari(Brunner&Suddarth,2002)
 TINJAUAN TEORI

CVA adalah suatu kejadian rusaknya sebagian dari otak.terjadi jika pembuluh
darah arteri yg mengalirkan darah ke otak tersumbat.
Faktor factor yang meningkatkan resiko terjadinya stroke:Usia,tekanan
darah tinggi,stroke sebelumnya,diabetes,kolesterol tinggi,merokok,atrial
fibrillation,migraine,thrombophilia(cenderung thrombosis)
Gejala-gejalanya: hemiplegi,aphasia,visual field(tdk mampu utk melihat salah
satu dari luas pandang)
 TINJAUAN KASUS

Tanggal masuk : 26 juli 2017

Tanggal pengkajian : 31 juli 2017
No RM : 267885
Diagnosa medis : CVA

Identitas pasien
Nama : Ny.S
Umur/jenis kelamin: 69 th/perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : ibu rumah tangga
Alamat : Pandean,papahan,karanganyar
 DATA YANG DIPEROLEH
Data subyektif :
Keluarga mengatakan tgl 25 juli
2017 pasien merasa pusing,tangan
dan kaki kanan lemah dan dibawa
ke RSUD kra mondok diruang
anggrek
Keluarga mengatakan tgl 26 juli
2017 pasien mengalami penurunan
kesadaran sehingga pasien
dipindahkan keruang ICU
Data obyektif :
Pasien tampak lemah
Extremitas kanan lemah
Kesadaran stupor
GCS : E4M4V1
TD:155/78 mmHG,N:82x/,S:36,5
oc,RR:28x/,SPO2:98%,HR:82x/
Terpasang canule nasal o2 4 lpm
Terpasang DC
Terpasang NGT utk makan
 Diagnosa keperawatan

Ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral b.d gangguan aliran darah

arteri/vena
Hambatan mobilitas fisik b.d kelemahan anggota gerak sebelah kanan
 tujuan
DX.1
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24jam
diharapkan ketidakefektifan
perfusi jaringan cerebral teratasi
dg kriteria hasil:
TD dalam rentang normal,tingkat
kesadaran somnolen,pupil
seimbang dan reaktif
DX.2
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24jam
diharapkan pasien mobilisasi
minimal ditempat tidur dg kriteria
hasil:
Berpartisipasi dlm aktifitas fisik
tanpa disertai peningkatan
TD,N,RR.
Keseimbangan aktivitas &
istirahat
 Intervensi keperawatan

Dx.1 Dx.2

Monitor TTV Monitor respon kardiovaskuler thd

aktivitas
Monitor GCS dan tingkat kesadaran
Monitor Pemberian nutrisi &
Monitor tonus otot pergerakan
sumber energi yg adekuat
Pertahankan pemberian o2
Bantu pasien mengubah posisi
Catat perubahan pasien dalam secara berkala
merespon stimulus
Pertahankan pemberian o2
Kolaborasi dg dr pemberian terapi
obat
 implementasi

Implementasi (31 juli- 02 agust 2017) dapat terlaksana dengan baik sesuai
intervensi didukung peran keluarga yang kooperatif,serta adanya kolaborasi
dengan dokter,ahli gizi,serta peralatan rumah sakit sudah memadai
 evaluasi

Pada tgl 03 agust 2017 evaluasi yang kami dapatkan:

DX.1 Masalah teratasi sebagian
DX.2 Masalah teratasi sebagian
Terima kasih