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Respuesta mixta
Disfuncin cerebral y pulmonar
Catabolismo
Demanda O2
Disfuncin orgnica
Avance de la Ciruga
Primer Anestesista
Primera Anestesia Quirrgica
Morton 1846
Clases de Anestesia
A. General
A. Locoregional
Componentes de la anestesia
El estado de anestesia es una suma de acciones
farmcolgicas separadas, aunque estn
producidas por un solo frmaco
Sueo e hipnosis
Analgesia
Relajacin muscular
Reduccin respuesta refleja
Control homeostasis
Monitorizacin
Sueo e Hipnosis
El sueo de la anestesia general es
inducido con frmacos
inhalatorios (Anestesia inhalatoria)
intravenosos, (Anestesia intravenosa).
Este se diferencia del sueo normal
en que los pacientes no se despiertan
por estmulos como el tacto o el
ruido.
Hipnosis y sedacin
Sedacin ligera o mnima --> Sedacin Moderada --> Sedacin profunda = Anestesia General
Morfina
Fentanilo
Alfentanilo
Remifentanilo.
Mecanismo accin Anestsicos
Actuan sobre receptores especficos del SNC
produciendo inhibicin
SNC Inconciencia
Sist Respiratorio Apnea
Sist. Cardiovascular Hipotensin
Sist Renal Oliguria
Sist Digestivo Ileo y nauseas
Relajacin muscular
La relajacin muscular es producida por los bloqueantes
neuromusculares (BNM), los cuales se administran de forma
intravenosa.
Los BNM son sustancia que bloquean de forma reversible el
impulso nerviosos en la placa motora o terminacin neuromuscular
Succinilcolina
Atracurio
Cis-atracurio
Rocuronio
Vecuronio
Placa motora
Fases de la Anestesia General
1. Premedicacin y preparacin
2. El inicio o induccin anestsica
3. La fase intermedia mantenimiento anestsico
4. La fase final el despertar
5. Cuidados postoperatorios
Premedicacin y Preparacin
Disminuir ansiedad
Midazolam
Analgesia preventiva
Opiaceos
Profilaxis especfica
Antiarritmicos
Antibiticos ...
Monitorizacin
ECG, PA, pulsioximetra
Induccin de la Anestesia
Anestsico Volatil
Despertar
Es el momento final y este se consigue retirando el anestsico
y/o frmacos usados para la relajacin muscular como los
BMND as como los analgsicos.
Para que esta fase sea lo mas rpida posible, la tendencia
actual es usar drogas que farmacocinticamente tengan una
accin muy rpida y que la duracin de su efecto sea muy corta
mejor el propofofol vs el tiopental, el sevorano vs el isofluorano,
el remifentanilo vs el fentanilo, el cisatracurio o rocuronio vs
pancuronio
Cuidados postoperatorios
Control respiracin
Control cardiovascular
Tratamiento dolor
Control diuresis
Profilaxis/tratamiento naseas/vmitos
Desventajas de la Anestesia General
El control de la homeostasis
y funciones vitales dentro
de la normalidad de los
enfermos bajo anestesia
general, es uno de de los
objetivos bsicos
Monitorizacin
Objetivos
Observar y vigilar
Interpretacin de datos
Iniciacin de tratamiento oportuno
Criterios de vigilancia y monitorizacin
Durante el acto anestsico se debe evaluar constantemente
Oxigenacin
Gas inspirado
Oxigenacin sangunea
Ventilacin
Signos cualitativos
Volumenes respiratorios
Presiones en vas areas
Capnografa
Circulacin
ECG
Frecuencia cardiac
Presin arterial
Monitorizacin
Electrocardiograma
Monitorizacin bsica
Detecta alteraciones en
frecuencia cardiaca
ritmo
conduccin
segmento ST
Monitorizacin de la Presin Arterial
Idirecta
Manual
Automtica
Directa o invasiva
radial, cubital,
femoral, dorsal del
pie, braquial, axilar
Pulsioximetra
Integra el funcionamiento del sistema
cardiovascular con el respiratorio
Monitor casi prefecto
Pulsioximetra
Presin venosa central
Precarga o Llenado
cardiaco
Infusin directa en
corazn
Insercin catter
arteria pulmonar
Monitorizacin : Ventilacin
Capngrafo (ETCO2)
Parmetros ventilatorios
O2 inspirado/espirado
Vol minuto
Volumen corriente
Presin va area