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Prolapso Vlvula Mitral

Andrea Paola Torres


Prolapso Vlvula Mitral
(MVP), denominado tambin sndrome del
chasquido y soplo sistlicos, sndrome de Barlow,
sndrome de la vlvula flotante y sndrome de la
valva mitral ondulante.

5 al 10% de la poblacin general.


Mayor frecuencia en mujeres que en
hombres.

Eugene Braunwald,Tratado de Cardiologa Medicina Cardiovascular vol II, ed 4ta McGraw-Hill New York 1992
MVP se presenta cuando:

Los bordes de las valvas no coaptan y causan


Insuficiencia Mitral.

Etiologa

Eugene Braunwald,Tratado de Cardiologa Medicina Cardiovascular vol II, ed 4ta McGraw-Hill New York 1992
Fisiopatologa
Inicia en el Ciclo
cardiaco
Protosistole.

El soplo comienza Al elevarse la presin


debido a intraventricular
insuficiencia mitral por arriba de la presin
ocasionada por de la aurcula izquierda,
la falta de impulsa a las valvas de
coaptacin de las la mitral hacia la
valvas aurcula,

Prolapsndolas
Ocurre el clic por encima del
anillo mitral.

Eugene Braunwald,Tratado de Cardiologa Medicina Cardiovascular vol II, ed 4ta McGraw-Hill New York 1992
Criterios Diagnsticos en el PVM
CRITERIOS MAYORES CRITERIOS MENORES
Auscultacin: Auscultacin:
Chasquidos mesosistolicos o Primer ruido cardiaco con un
telesistolicos y soplos telesistolicos o en soplo holosistolico apical.
combinaciones en la punta del corazn.
Ecocardiograma bidimensional.
Ecocardiograma bidimensional.
Desplazamiento sistlico superior Desplazamiento sistlico superior
notable de las valvas mitrales, con el aislado de grado leve a moderado
punto de coaptacin a nivel del plano de la valva posterior de la mitral.
anular o mas alto. Desplazamiento sistlico superior
Desplazamiento sistlico superior de moderado de ambas valvas
grado leve a moderado de las valvas mitrales.
mitrales con: Ecocardiograma mas historia
Rotura cordal.
clnica.
Insuficiencia mitral con doppler.
Dilatacin del anillo. Desplazamiento sistlico superior
Ecocardiograma con fonocardiograma. de grado leve a moderado de las
Desplazamiento sistlico superior de valvas mitrales con:
grado leve a moderado de las valvas Ataques neurolgicos locales
mitrales con: de amaurosis transitoria en el joven.
Chasquidos prominentes Parientes de primer grado con
mesosistolicos o telesistolicos en la punta criterios mayores.
del corazn.
Soplo telesistolico o soplo
holosistolico apical en el joven.
Datos Inespecficos
Sntomas
Dolor precordial (atpico), fatiga, laxitud, desvanecimiento, vrtigo,
sincope.
Trastornos psicolgicos.
Aspecto fsico.
Anormalidades de la caja torcica.
Hipomastia.
Electrocardiograma
Inversin de la onda T
Extrasstoles ventriculares en reposo, con ejercicio.
Taquicardia supraventricular.
Rayos X
Escoliosis, trax excavado, trax en quilla.
Ecocardiograma bidimensional
Desplazamiento sistlico superior leve de la valva anterior.

Eugene Braunwald,Tratado de Cardiologa Medicina Cardiovascular vol II, ed 4ta McGraw-Hill New York 1992
Manifestaciones clnicas
Pacientes de todas las edades.
Ambos sexos.
Sndrome comn.
Mayora de pacientes asintomticos.
Chasquido mesosistlico o un soplo telesistlico.
Proliferacin Mixomatosa.
Dolor torcico. (similar a angina)
Disnea.
Astenia.
Ansiedad exagerada y precipitada.
Palpitaciones.
Confusin.

Eugene Braunwald,Tratado de Cardiologa Medicina Cardiovascular vol II, ed 4ta McGraw-Hill New York 1992
Manifestaciones clnicas
Aumento en la excrecin y en las
concentraciones circulantes de adrenalina y
noradrenalina.
Vasoconstriccin excesiva
Taquicardia ortostatica notable.
Frecuencia muy elevada de migraa.

Eugene Braunwald,Tratado de Cardiologa Medicina Cardiovascular vol II, ed 4ta McGraw-Hill New York 1992
Exploracin Fsica: Auscultacin

Signos caractersticos de la MVP

Chasquido sistlico de al menos 0,14 s despus


de S1.

Eugene Braunwald,Tratado de Cardiologa Medicina Cardiovascular vol II, ed 4ta McGraw-Hill New York 1992
Diagnostico
Electrocardiograma
Ecocardiografa.
Gammagrafa de esfuerzo.
Angiografa.

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Ecocardiografa de PVM
Evolucin natural y tratamiento
Pronostico de MVP en nios es excelente.

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ESTENOSIS TRICUSPIDEA

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Estructura Anatmica

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Estenosis Triscupidea

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Etiologa
Prolapso primario de la vlvula mitral. Distrofia muscular.
Sndrome del dorso rectificado.
Sndrome de Marfan. Sndrome de Wolff-Parkinson White.
Sndrome de la valva flotante. Anormalidades esquelticas del torax.
Endocarditis reumtica. Histodisplasia neuroectomesodermica.
Arteriopatia coronaria. Hipertiroidismo.
Miocardiopatia congestiva hipertrfica. Anormalidades de las plaquetas.
Miocarditis. Migraa.
Traumatismo. Hipomagnesemia.
Mixoma de la aurcula izquierda. Ontognesis imperfecta.
Poliarteritis nodosa, LES diseminado. Trastornos genticos del metabolismo.
Aneurisma ventricular izquierda. Neurosis de ansiedad, astenia.
Sndrome de Ehlers-Danlos, Sndrome de prolongacin congnita de
seudoxantoma elastico. QT.
Enfisema pulmonar. Corazn de atleta.
Policondritis recurrente. Sndrome de Turner.
Sndrome de Von Willebrand. Sndrome de Noonan.
Cardiopatas congnitas.

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Fisiopatologa
Gradiente de
Presin Diastlica
entre A Y V
derechos.

Un gradiente de
presin diastlico Gradiente de
medio a travs de la Presin Diastlica
vlvula tricuspidea mayor de 5mmhg.
de apenas 2mm hg.

Ritmo sinusal, la
onda a de la A
Gasto cardiaco en
derecha puede ser
reposo
extremadamente
alta.
Eugene Braunwald,Tratado de Cardiologa Medicina Cardiovascular vol II, ed 4ta McGraw-Hill New York 1992
Manifestaciones Clnicas
Historia clnica.
Evolucin prolongada.
Fatiga, edema, anorexia progresivas.
Disnea paroxstica nocturnas, ortopnea mnimas.
Fiebre reumtica en el 66% de los pacientes.
Preponderancia del sexo femenino.
Poco frecuente la ortopnea y disnea paroxstica
nocturna.
Son raros el edema pulmonar y la hemoptisis.

Eugene Braunwald,Tratado de Cardiologa Medicina Cardiovascular vol II, ed 4ta McGraw-Hill New York 1992
Datos fsicos
Signos de afeccin multivalvular.
Adelgazamiento.
Cianosis perifrica.
Distensin de las venas del cuello, ondas V prominentes.
Levantamiento ventricular derecho.
Soplos asociados de la valvulopatia mitral o aortica.
Soplos holosistolicos mas intensos en la porcin inferior del borde
esternal izquierdo. Aumenta con la inspiracin.
Pulsacin heptica.
Ascitis, edema perifrico.

Eugene Braunwald,Tratado de Cardiologa Medicina Cardiovascular vol II, ed 4ta McGraw-Hill New York 1992
Exploracin Fsica
Pulso venoso yugular prominente.
Pulso venoso: onda a gigante; descenso lento de la
onda v.
Disminucin de la amplitud del pulso arterial.
Inspeccin y palpacin del trax: latido heptico
presistlico.
Chasquido de apertura.
Rolido mesodiastolico.
Refuerzo presistlico.

Eugene Braunwald,Tratado de Cardiologa Medicina Cardiovascular vol II, ed 4ta McGraw-Hill New York 1992
Diagnostico
Electrocardiograma.
Datos radiolgicos.
Ecocardiograma.
Estudio hemodinmico.

Eugene Braunwald,Tratado de Cardiologa Medicina Cardiovascular vol II, ed 4ta McGraw-Hill New York 1992
Tratamiento
Tratamiento medico.
Tratamiento quirrgico.

Eugene Braunwald,Tratado de Cardiologa Medicina Cardiovascular vol II, ed 4ta McGraw-Hill New York 1992

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