Mesa redonda Direitos sexuais e reprodutivos: situacao nos paises Latino- Americanos

As mulheres e os direitos sexuais e reprodutivos

Profa. Dra. Rosa Maria Godoy Serpa da Fonseca
Professora Titular Senior da Escola de Enfermagem da USP
 O que direito?
Direito do latim directum, que significa reto, no sentido de retido, o certo, o correto, o mais adequado.
Etimologicamente, direito qualidade daquilo que a regra, a norma.
Antiguidade grega (Celsus): Direito a arte do bom e do eqitativo.
Idade Mdia (Dante Alighieri): Direito a proporo real e pessoal de homem para homem que, conservada, conserva a
sociedade e que, destruda, a destri.
Modernidade (Kant): Direito o conjunto de condies, segundo as quais, o arbtrio de cada um pode coexistir com o arbtrio dos
outros, de acordo com uma lei geral de liberdade.
Para ns: aquilo que mais prprio para o indivduo tendo presente que, vivendo em
sociedade, o seu direito deve compreender fundamentalmente os seus interesses, articulados
e em consonncia com os interesses da coletividade.
As concepes de certo ou errado, do direito e do no direito so histrica e socialmente
construdas e mudam de acordo com as realidades a que se aplicam, influenciados pela
tradio religiosa, humanstica, histrica e cultural.

Biblioteca de Celsus-feso sc II Dante Alighieri sc XIII Immanuel Kant sc XVIII

 O que so direitos humanos?
Os direitos humanos so os direitos e
liberdades bsicos de todos os seres humanos.
O conceito de direitos humanos tem a ideia
tambm de liberdade de pensamento e de
expresso, e igualdade perante a lei.
A Declarao Universal dos Direitos Humanos
da Organizao das Naes Unidas afirma:
Todos os seres humanos nascem livres e iguais
em dignidade e em direitos. Dotados de razo e
de conscincia, devem agir uns para com os
outros em esprito de fraternidade. (ONU, 1948)
O que diz a nossa lei maior a respeito do direito sade?
Art. 5 Todos so iguais perante a lei, sem distino de qualquer natureza, garantindo-se aos
brasileiros e aos estrangeiros residentes no Pas a inviolabilidade do direito vida, liberdade,
igualdade, segurana e propriedade, nos termos seguintes:
I - homens e mulheres so iguais em direitos e obrigaes, nos termos desta Constituio;
Art. 6 So direitos sociais a educao, a sade, o trabalho, a moradia, o lazer, a segurana, a
previdncia social, a proteo maternidade e infncia, a assistncia aos desamparados, na
forma desta Constituio
Art. 196 A sade direito de todos e dever do
estado, garantido mediante polticas sociais e
econmicas que visem reduo do risco de
doena e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitrio s aes e servios
para sua promoo, proteo e recuperao.

(Constituio da Repblica Federativa do Brasil, 1988)

 Os direitos das mulheres so direitos humanos?
Olympe de Gouges - Marie Gouze (Montauban - 07 de maio de 1748; Paris 03 de
novembro de 1793) feminista, jornalista, revolucionria, escritora e autora de peas
de teatro.
Declarao dos direitos da mulher e da cidad (Dclaration des droits de la femme et
de la citoyenne) - setembro 1791 verso feminina dos direitos humanos

Artigo 1 A mulher nasce livre e tem os

mesmos direitos do homem. As distines
sociais s podem ser baseadas no interesse
comum.
Artigo 2 O objeto de toda associao poltica
a conservao dos direitos imprescritveis
da mulher e do homem: esses direitos so a
liberdade, a propriedade, a segurana e,
sobretudo, a resistncia opresso.
Como garantir os direitos das mulheres
nas polticas de sade?

Recomendao das Naes Unidas

Incorporao da perspectiva de
gnero no planejamento
implantao e monitoramento
das polticas pblicas, a fim de
promover melhores condies de
vida e sade para as mulheres
 Como garantir os direitos das mulheres
nas polticas de sade?
Criar e implementar polticas de
sade voltadas especificamente para
as mulheres
Generificar ou adotar a perspectiva
de gnero nas polticas de sade
voltadas para as mulheres, ou seja,
fazer as polticas levando em
considerao as questes de gnero
existentes naquele contexto social
especfico
Perspectiva de gnero nas Polticas de Sade
nfase na equidade: igualdade na diferena
Mulheres e homens so distintos e tm necessidades distintas que devem
ser consideradas
Diferenas nas formas de adoecer e morrer de homens e mulheres
segundo seus perfis de produo e reproduo social
Relaes de poder desiguais afetam a vida e a sade das mulheres com
consequncias para toda a sociedade
 O que gnero?
o sexo social e historicamente construdo, determinado pelas
relaes sociais entre homens e mulheres
Deve ser compreendido como elemento constitutivo dessas
mesmas relaes sociais, nas quais as desigualdades so
apresentadas como naturais e inquestionveis.
a maneira de se indicar as construes sociais das ideias sobre
os papis prprios dos homens e das mulheres. (Scott, 1991).
Categorias sociais que determinam a qualidade de
vida e a sade das mulheres

Elaborao de Gnero

polticas pblicas Raa/

especficas para Gerao etnia
mulheres negras, Classe
indgenas, jovens, social

idosas, pobres,
adolescentes.

Qualidade de vida e sade

Perfis de sade-doena (indivduos e grupos sociais)

11
 Como
entender
gnero?

A articulao
do bio-psquico
no social
SOCIAL
13
 O que so Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos?

So direitos humanos;
So universais porque abarcam todos os seres humanos desde o seu
nascimento;
So interdependentes porque se conectam com todos os demais direitos
humanos.
So indivisveis porque so vividos e atuam de um modo conjunto e
integral.
 Direitos Sexuais
So direitos que permitem ao ser humano vivenciar a
sexualidade com prazer e sem discriminao, independente
de cor, etnia, religio, situao econmica, idade, condio
fsica, estado civil, sexo e orientao sexual.
 Direitos Sexuais
Vivenciar a sexualidade independente da reproduo
Expressar livremente o desejo sem culpas e medos
Ter acesso informao e a mtodos de preveno das DST/ Aids
Ter acesso a informao e a mtodos para evitar gravidez
indesejada
Ter informao e orientao sobre a sade e a sexualidade
Vivenciar o prazer sexual independente do ato sexual com
penetrao
Ter respeitados os princpios de igualdade, diversidade,
integridade corporal e autonomia pessoal.
 Direitos Sexuais
viver e expressar livremente a sexualidade, sem violncia, discriminaes, imposies e com respeito
pleno pelo corpo do parceiro ou da parceira.
escolher o parceiro ou a parceira sexual.
viver plenamente a sexualidade, sem medo, vergonha, culpa e falsas crenas.
viver a sexualidade independentemente de estado civil, idade ou condio fsica.
escolher se quer ou no quer ter relao sexual.
expressar livremente sua orientao sexual, quer seja heterossexual, homossexual ou bissexual.
ter relao sexual independentemente da reproduo.
sexo protegido (com preservativo masculino ou feminino) para preveno da gravidez no
planejada e das doenas sexualmente transmissveis.
servios de sade que garantam privacidade, sigilo e atendimento de qualidade e
sem discriminao.
educao sexual, reprodutiva e sobre planejamento reprodutivo.
 Direitos Reprodutivos
Todo indivduo e todo casal tm o direito de decidir
livremente e com responsabilidade:
Se querem ter filhos
Quando querem ter filhos
Quantos filhos querem ter
A parceira ou o parceiro
com quem querem ter filhos
 Direitos Reprodutivos
Acesso a informao e a mtodos
contraceptivos seguros e eficazes
Acesso a informao e a tratamento da
infertilidade
Servios de sade gratuitos e de qualidade em
todas as fases da vida
Participao com igual responsabilidade de
homens e mulheres na criao de filhas e
filhos
 Marcos legais nacionais dos DDSS e DDRR

Decreto-lei No 2848 (1940). Cdigo Penal

Art. 128 - No se pune o aborto praticado por mdico:
Aborto necessrio: se no h outro meio de salvar a vida da gestante;
Aborto no caso de gravidez resultante de estupro: se a gravidez resulta de estupro e o aborto
precedido de consentimento da gestante ou, quando incapaz, de seu representante legal.

Constituio da Repblica Federativa do Brasil (1988)

Art. 226 A famlia, base da sociedade, tem especial proteo do
Estado.
Art. 227 Dever da famlia, do Estado e da sociedade cuidar das
crianas e dos adolescentes
 Marcos legais nacionais dos DDSS e DDRR

Lei 8.069/1990. Estatuto Criana e do Adolescente-ECA. Toma a criana e o adolescente

como sujeitos de direitos inclusive relacionados reproduo.
Lei 9.263/96. Estabelece o Planejamento Familiar como o conjunto de aes de regulao
da fecundidade que garante direitos iguais de constituio, limitao ou aumento da prole pela
mulher, pelo homem ou pelo casal.
Lei 11.340/2006 (Maria da Penha). Tipifica e define a violncia domstica e familiar contra a
mulher e estabelece suas formas: fsica, psicolgica, sexual, patrimonial e moral
Lei 11.108/2005. Garante s parturientes o direito presena de acompanhante
durante o trabalho de parto, parto e ps-parto imediato
Portaria 1.459 24/06/2011- Institui, no mbito do Sistema nico de Sade - SUS - a Rede Cegonha.
 Outras medidas importantes
Normas Tcnicas do Ministrio da Sade
Ateno humanizada ao abortamento
Ateno s mulheres e adolescentes vtimas de violncia sexual
Ateno ao Planejamento Familiar
Ateno ao pr-natal, parto e puerprio

Pactos, planos, polticas

Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Populao Negra
Pacto Nacional pela reduo da Mortalidade Materna
Plano Integrado de Enfrentamento da Feminizao da Epidemia do
HIV/Aids e outras DSTs
 Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher antecedentes

Programas e Polticas Nacionais de Sade da Mulher

dcada de 30 a 80 - programas materno-infantis centrados no papel
reprodutivo das mulheres e na sua funo como me
1984 - Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher (PAISM)
Faz uma ruptura conceitual com os princpios norteadores da poltica de sade das mulheres e os
critrios para eleio de prioridades;
Engloba aes educativas, preventivas, de diagnstico, tratamento e recuperao, englobando a
assistncia mulher em clnica ginecolgica, no pr-natal, parto e puerprio, climatrio,
planejamento familiar, DST, cncer de colo de tero e de mama, alm de outras necessidades
Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher
PNAISM (2004)
A ateno integral sade da mulher refere-se ao conjunto de aes de
promoo, proteo, assistncia e recuperao da sade, executadas
nos diferentes nveis de ateno sade.
A garantia desta ateno deve ser assegurada pelo SUS e compreende:
atendimento mulher a partir de uma percepo ampliada de seu
contexto de vida, do momento em que apresenta determinada
demanda, assim como de sua singularidade e de suas condies
enquanto sujeito capaz e responsvel por suas escolhas (dadas pela
incorporao das perspectivas de gnero, gerao, raa-etnia).
 O Brasil no est
sozinho nisso tudo... Marcos Legais Internacionais

Estabelecem princpios e diretrizes gerais do direito

tendo, por isso, fora de lei. Geram jurisprudncia e
constituem doutrinas jurdicas democrticas.
 Instrumentos Internacionais dos DDSS e DDRR
Conveno Internacional sobre a Eliminao de todas as Formas de Discriminao Racial (Naes Unidas, 1965)
Pacto Internacional sobre Direitos Civis e Polticos (Naes Unidas, 1966)
Pacto Internacional sobre Direitos Econmicos e Culturais (Naes Unidas, 1966)
Conveno sobre a Eliminao de Todas as Formas de Discriminao Contra a Mulher (Naes Unidas, 1979)
Conveno Internacional Contra a Tortura e outros Tratamentos ou Punies Cruis, Desumanas, ou Degradantes
(Naes Unidas, 1984)
Conveno sobre os Direitos da Criana (Naes Unidas,1989)
Conferncia Internacional de Populao Desenvolvimento (Cairo, 1994)
sade reprodutiva como direito humano
III Conferncia sobre Direitos Humanos (Viena-1993)
os direitos das mulheres so direitos humanos
IV Conferncia Mundial da Mulher (Pequim-1995)
Objetivos do Milnio (Naes Unidas, 2000)
igualdade de gnero
 Da Teoria
Prtica:
a concretizao
e a luta pelos
direitos
 A concepo dos direitos sexuais e reprodutivos exclusivamente como liberdade
sexual e reprodutiva, baseada em escolhas individuais que se do em um mbito
privado, foi amplamente criticada pelas feministas no processo de construo e
consolidao destes direitos.
Isto porque consideram que as escolhas sexuais e reprodutivas se do em
condies de desigualdades de gnero, classe, cultura, alm de ignorar que
justamente no mbito privado onde ocorrem as maiores violaes ao direito das
mulheres decidirem sobre os usos de seu corpo.
Estes debates evidenciaram que, diante de grupos sociais privados de direitos,
no possvel falar em liberdades privadas ou escolhas individuais desvinculadas
dos contextos em que se realizam
Neste sentido, apontaram a responsabilidade da sociedade e do Estado na
promoo de condies e recursos que contribuam para a ampliao das
possibilidades de escolha das mulheres e a efetivao de seus direitos
reprodutivos.
Isto significa considerar estes direitos como valores democrticos que dizem
respeito cidadania e esfera das polticas pblicas que de forma indissocivel
deve garantir direitos humanos individuais e sociais.
(adaptado de Diuana et all, 2017)
 Questes chave para os direitos sade integral das mulheres

Mortalidade materna obstculos na qualidade da ateno

gravidez, parto e puerprio (problemas para a me e a
criana).
Aborto clandestino 15% dos bitos maternos. Curetagens
segunda causa de internaes obsttricas nos hospitais
pblicos. Danos fsicos, morais e psquicos s mulheres.
Feminizao da aids 1985: 15 homens/mulher; 2006: 1,6
homens/mulher.
Distribuio de casos afetando desde adolescentes at
mulheres idosas.
Crescimento entre mulheres pobres.
Violncia de gnero altos ndices e grande demanda por
servios de sade, a despeito da invisibilidade do fenmeno
 NENHUM
DIREITO A
MENOS
2 CONFERNCIA NACIONAL DE SADE DAS MULHERES
Braslia, 17 a 20 de agosto de 2017

RADIS Comunicao e sade 2017 181:18-29

 Bibliografia
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Poltica
nacional de ateno integral sade da mulher: princpios e diretrizes. Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade,
Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2009.
Brasil. Constituio da Repblica Federativa do Brasil, 1988.
Slaibi MCBG O direito fundamental sade. Boletim do Instituto de Sade 2010 12(3):227-233.
Gouges O. Dclaration des droits de la femme et de la citoyenne. In: Bibliothque Jeanne Hersch. Textes fondateurs.
Disponvel em: http://www.aidh.org/Biblio/Text_fondat/FR_03.htm. Acesso em 11abr2011.
Fonseca RMGS. Gnero como categoria para a compreenso e a interveno no processo sade-doena. PROENF- Programa
de atualizao em Enfermagem na sade do adulto. Porto Alegre: Artmed/Panamericana, 2008. v3, p9-39.
Fonseca RMGS Gnero e sade da mulher: uma releitura do processo sade doena das mulheres. In: Fernandes RAQ; Narchi
NZ. (Org.). Enfermagem e sade da mulher. So Paulo: Manole, 2007. p30-61.
Scott J. Gnero: uma categoria til para a anlise histrica. 2 ed. Recife, SOS Corpo, 1995. 19p. (Trad. Christine Rufino Dabat e
Maria Betnia vila)
Fonseca RMGS; Oliveira RNG Mulher, direito e sade: um ensaio luz de gnero. In: Oguisso T, Freitas GO. (Org.). Legislao
de enfermagem e sade: histrico e atualidades. 1ed.Barueri (SP): Manole, 2015, v. 1, p. 227-261.
Diuana V, Ventura M, Simas L, Larouz B, Correa M. Direitos reprodutivos das mulheres no sistema penitencirio: tenses e
desafios na transformao da realidade. Cincia & Sade Coletiva [Internet]. 2016;21(7):2041-2050. Recuperado de:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=63046188006