MORNING REPORT

RSIA ST. KHADIJAH 1

14 JUNI 2015 20 JUNI 2015
A. M. Irsyad Sulkifli MB
Anisah Ariska Ilham
Nurhikmah
M. Hapsi
Mukhraeni
Intan Permata Sari AD
Hardianty
Irham Maruf
M. Fariz Alwi
Anci Onasis
Ramlan arfandi
Utomo A. Panguriseng
Obstetri
PPN : 33 pasien
SC :28 pasien
Kuretase : miss Abortion : 1 pasien
Molahidatidosa : 1 pasien
Ab. Inkomplit : 1 pasien
Gynekologi
tumor adnexa : 1 pasien
Adenomiosis : 1 pasien
Ca cerviks : 1 pasien
Mioma uteri : 1 pasien
abses Bartolin : 1 pasien
Poli klinik
ANC : 32 pasien
KB : 1 pasien
A: Perempuan 29 tahun G3P2A0 dengan HPHT 10 September 2014 UK: 40 minggu masuk
rumah sakit dengan keluhan nyeri perut tembus belakang yang dialami sejak I hari sebelum
masuk rumah sakit .riw. Pelepasan darah (+) lendir (+) Air (-). Riw. Periksa di dokter kandungan
>4x, riw. TT 2x. Riw. Ht (-) DM(-), Alergi (-), Asma(-). Riw Op (+) 2012 yaitu op. SC
Riw. Obstetri :
1. 2009/perempuan/3100 gr/ PPN
2. 2012/Laki-laki/2900 gr/SC (APS)
3. 2015 kehamilan sekarng
Pemfis :
KU : Baik Composmentis
TD : 120/80 mmHg N : 80 x/menit P : 20x/menit s: 36,6 C
Pemeriksaan Luar : PDV :
TFU : 32 LP : 90 V/V : Tidak ada kelainan
Situs memanjang Portio : lunak
Punggung kanan Pembukaan : 6 cm
Bagian terbawah kepala ketuban : (+)
His 3 x 10 (20-25), Djj (128) UUK : sulit dinilai
Anak kesan tunggal penurunan : H1
Gerak anak dirasakan oleh ibu (+) panggul kesan cukup
TBJ :2880 gr Pelepasan lendir (+), darah (+)

D : G3P2A0 gravid aterm inpartu kala1 fase aktif + Post SC 1x (rencana VBAC)
R : IVFD RL 20 tetes/menit
Rencana partus pervaginam
NO KRITERIA PENILAIAN SKORE HASIL
1 Usia dibawah 40 tahun 2 2
2 Riwayat persalinan pervaginam
- Sebelum dan setelah Seksio sesaria 4

- Setelah seksio sesaria pertama 2

- Sebelum seksio pertama 1 1

- Belum pernah 0
Indikasi seksio sesaria pertama bukan karena kegagalan kemajuan
3 1 1
persalinan
4 Pendataran serviks pada saat masuk rumah sakit

- > 75 % 2

- 25 % 75 % 1 1

- <25 % 0

5 Pembukaan serviks pada saat masuk rumah sakit > 4 cm 1 1

TOTAL : 6
0 2 : 49 % kemungkinan persalinan pervaginam
3 8 : 50 94 % kemungkinan persalinan pervaginam
8 10 : 95 % kemungkinan persalinan pervaginam
A: Perempuan 28 tahun G2P1A0 dengan HPHT Maret 2015 UK: 7-8 minggu. Datang
ke poliklinik untuk pemeriksaan antenatal care. Mual (-) muntah (-) riw. Pelepasan
darah (-) Riw. Periksa di dokter kandungan 1x, . Riw. Ht (-) DM(-), Alergi (-), Asma(-).
Riw. Obstetri :
1. 2012
2, 2015 kehamilan sekarang
Pemfis :
KU : Baik Composmentis
TD : 110/70 mmHg N : 82 x/menit P : 20x/menit s: 36,6 C
Pemeriksaan Luar : PDV :
TFU : belum teraba Tidak dilakukan pemeriksaan

PP :
USG : Tampak satu GS(+), FN (+) intrauterine, disertai bayangan massa hipoechoic
pada adnexa dengan diameter 2,5 x 2,3 cm
Kesan : Gravid tunggal hidup intauterin 7 8 minggu + kista ovarium

D : G2P1A0 gravid 7-8 minggu + kista ovarium

R : konservatif
A: Perempuan 42 tahun G5P4A0 dengan HPHT 12 Maret 2015 UK: 13 minggu masuk rumah
sakit dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak I hari sebelum masuk rumah sakit.
Pasien juga merasakan perkembangan kehamilannya tidak seperti kehamilan sebelumnya. Nyeri
perut (+) minimal. Riw. Periksa di dokter kandungan 2x , Riw. Ht (-) DM(-), Alergi (-), Asma(-).
Riw. Obstetri :
1. 1997/laki-laki/3100 gr/ PPN
2. 1999/perempuan/2700 gr/PPN
3. 2003/laki-laki/3000 gr/PPN
4. 2007/perempuan/2800 gr/PPN
5. 2015 kehamilan sekarang
Pemfis :
KU : Baik Composmentis
TD : 120/80 mmHg N : 80 x/menit P : 20x/menit s: 36,6 C
Pemeriksaan Luar : PDV :
TFU : Setinggi pusat V/V : Tidak ada kelainan
MT/NT : -/- Portio : lunak
Fluksus : - OUE/OUI : tertutup/tertutup
AD/CD : tidak ada kelainan
Pelepasan darah (+)
PP :
USG : tampak gambaran menyerupai badai salju (snow flake app)
thoraks foto : tidak tampak kelainan radiologik dan tanda metastase pada foto thoraks ini
Laboratorium : B-hCG serum : 45.000
D : Molahidatidosa
R : Kuretase
A: Perempuan 23 tahun P0A1 dengan HT 17 April 2015 masuk rumah sakit dengan
keluhan adanya pembesaran pada daerah sekitar kemaluan sejak 7 hari sebelum
masuk rumah sakit. Yang disertai nyeri sejak2 hari terakhir. Riw. Demam (+). Riwayat
keputihan (+) warna putih tidak berbau. Riw. Koital bleeding (-), disparenuria (-). Riw.
Menarkhe umur 14 tahun. Riw. Haid tidak teratur pada 2015, haid sebelumnya dalam
batas normal. Riw. Ht (-) DM(-), Alergi (-), Asma(-). Riw. Keluahn yang sama
sebelumnya ada 2 tahun yang lalu.
Pemfis :
KU : Baik Composmentis
TD : 100/70 mmHg N : 80 x/menit P : 18x/menit s: 37,0 C
Pemeriksaan Luar :
TFU : TTB
MT/NT : -/-
Fluksus : -
Pemeriksaan Genitalia eksterna :
Vulva : Tampak benjolan ukuran +/- 5x3 cm pada arah jam 7, Hiperemis (+), NT (+)
Vagina : dalam batas normal

D : Abses Bartolini Dekstra

R : Marsupialisasi
A: Nona 33 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri perut yang
dirasakan setiap pasien menstruasi sejak 3 tahun terakhir. Riw haid
teratur, riw. Menarkhe pada usia 13 tahun. Riw. Pengobatan dengan
endrolin 6 siklus (+). Riw. BAB BAK lancar. Riw. Op sebelumnya (-).
Pemfis :
KU : Baik Composmentis
TD : 110/70 mmHg N : 82 x/menit P : 18x/menit s: 36,6 C
Pemeriksaan Luar :
TFU : TTB
MT/NT : -/-
Fluksus : -
PDV : tidak dilakukan pemeriksaan
PP :
USG :
LAB : HB 7,9 gr/dl
D : Adenomiosis + anemia
R : Optimalisasi KU, Transfusi PRC 2 bag
rencana OK
TERIMA KASIH