Professional Documents
Culture Documents
MARSASMITA
15/391506/KU/18464
Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Umur : 46 tahun
Jenis kelamin : perempuan
Alamat : Jl.Beo no.38B Mrican RT 19/07
Pekerjaan : wiraswasta
Pendidikan : SMA
Status : menikah
Alloanamnesis
Nama : Bp.A
Alamat : jl. Beo no.38 B mrican RT 19/07
Pekerjaan : menjual makanan
Pendidikan : STM
Umur : 47 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Hubungan : suami
Lama kenal : sejak 22 tahun lalu
Status perkenalan : Akrab
Riwayat psikiatri
A. Sebab dibawah ke RS
marah-marah dan mengamuk tanpa sebab
Riwayat penyakit sekarang
Pasien datang diantar keluarga karena mengamuk
tanpa sebab dan suka marah-marah. Perubahan
sikap dan tingkah laku yang dialami pasien sejak
kurang lebih 3 hari yang lalu. Menurut keluarga
pasien, seringkali berbicara sendiri, komunikasi
tidak nyambung, bahkan terkadang memukul
oranng-orang disekitarnya. Pasien juga susah
tidur, sulit makan dan minum, dan tidak mandi
sejak kemarin. Keluarga mengaku pasien sudah
putus obat 3 bulan terakhir.
Riwayat penyakit dahulu
sebelumnya pasien pernah mengalami
gangguan psikotik yang serupa pada tahun 2015.
Diagnosis
Skizofrenia tak terinci
Diagnosis multiaksial
Axis 1 : skizofrenia tak terinci
Axis 2 : introvert
Axis 3 : tidak ada diagnosis
Axis 4 : belum diketahui
Axis 5 : Gaf 60-51
Rencana pengobatan
1. terapi psikofarmakologi :
- Haloperidol 1,5 mg / 1-1-1
- Clozapin 25 mg / 0-0-1
- -THP / 1-0-1
- 2. Terapi psikososial : psikoterapi suportif
- 3. edukasi : minum obat secara teratur,
memberikan keyakinan pada pasiem bahwa yang
didengar tidak nyata, melakukan dan menyibukan
diri pada kegiatan yang bermanfaat
trimakasih