LAPORAN JAGA

28 SEPTEMBER 2017
Koas Jaga :
Mohamad Soleh
Kelly
Andrew Logan
Ivan Yoseph
 JUMLAH PASIEN

PICU LAKI-LAKI ANAK & REMAJA

Pasien Baru: 4 Pasien Baru: 0
Pasien Lama: 19 Pasien Lama: 6
Isolasi: 4 Isolasi: 0
Total Pasien: 25 Total Pasien: 6

PICU PEREMPUAN IGD

Pasien Baru: 2 Rawat Inap: 1
Pasien Lama: 16 Rawat Jalan: 6
Isolasi: 4 Rujuk: 1
Total Pasien: 18 Total Kunjungan: 8
 IDENTITAS

Nama : Ny. M
Usia : 35 tahun
Alamat : Jakarta
Pekerjaan : Pengangguran
Agama : Kristen
Status Pernikahan : Belum menikah
 ANAMNESIS

Keluhan Utama
Pasien dibawa ke IGD RSJSH oleh ibunya karena
mengamuk sejak 2 bulan SMRS.
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien diantar ke IGD RSJSH oleh ibunya karena
mengamuk sejak 2 tahun SMRS. Pasien sering marah-
marah tanpa alasan, berteriak dan terkadang sampai
memukul orang lain. Menurut ibunya, pasien seperti ini
akibat hubungan dengan pacarnya tidak direstui dan
pacarnya saat ini sudah menikah dengan orang lain.
 ANAMNESIS

Satu tahun SMRS, pasien sering melamun dan berperilaku

aneh. Pasien memakai bra dan baju berlapis-lapis hingga tidak
mau mandi. Pasien merasa bahwa dirinya tidak perlu mandi.
Hal ini menyebabkan terdapat luka di bawah payudara yang
berwarna hitam, bernanah, bau dan terdapat darah. Ibu
pasien juga mengatakan bahwa pasien sering mendengar
bisikan yang menyuruhnya tidak perlu hidup lagi. Pasien
menjadi sulit tidur. Pasien tidak pernah berobat ke rumah
sakit dan minum obat sebelumnya.
 ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien tidak pernah mengalami hal serupa sebelumnya.
Riwayat trauma kepala, demam, kejang, penggunaan
NAPZA dan alkohol tidak ada.
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada anggota keluarga yang menderita hal serupa.
Riwayat Sosial
Pasien adalah orang yang ceria dan mudah bergaul dengan
orang lain. Pasien sudah tidak bekerja selama 2 tahun
karena berhenti dari tempat kerjanya.
 STATUS MENTAL

1. Deskripsi Umum
Penampilan : Perempuan, sesuai usia, tidak terawat
Kesadaran : Compos mentis
Perilaku & aktivitas psikomotor: Hiperaktif
Pembicaraan: Artikulasi jelas, volume cukup, spontan
Sikap terhadap pemeriksa: Tidak kooperatif
 STATUS MENTAL

2. Alam Perasaan
Mood : Disforik
Afek : Terbatas
Keserasian : Serasi
 STATUS MENTAL

3. Gangguan Persepsi
Halusinasi : Auditorik (+)
Illusi : Tidak ada
Depersonalisasi : Tidak ada
Derealisasi : Tidak ada
 STATUS MENTAL

4. Proses Pikir
Arus pikir:
Produktivitas : Perlu observasi
Kontinuitas : Perlu observasi
Hendaya Bahasa : Perlu observasi
Isi Pikir:
Waham : Perlu observasi
Preokupasi : Perlu observasi
Obsesi : Tidak ada
Fobia : Tidak ada
 STATUS MENTAL

5. Pengendalian Impuls : Buruk

6. Daya Nilai
Daya Nilai Sosial : Perlu observasi
Uji Daya Nilai : Perlu observasi
RTA : Terganggu
7. Tilikan : Derajat 1
8. Reliabilitas : Dapat dipercaya
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Darah rutin , SGOT, SGPT, ureum, kreatinin, elektrolit, dan

GDS dalam batas normal
THE POSITIVE AND NEGATIVE
SYNDROME SCALE-EXCITEMENT
COMPONENT (PANSS-EC)
No. Kode Butir Penilaian Awal
1. P4 Gaduh Gelisah 6
2. P7 Permusuhan 5
3. G4 Ketegangan 6
4. G8 Ketidakoperatifan 5
5. G14 Pengendalian Impuls 5
yang Buruk
 DIAGNOSIS MULTIAKSIAL

Aksis I : F20.0 Skizofrenia Paranoid

Aksis II : Perlu observasi
Aksis III : Ulkus decubitum
Aksis IV : Primary support group
Aksis V : GAF current 40-31
GAF HLPY 70-61
 TATALAKSANA

Inj. Haloperidol 1 ampul

Inj. Diazepam 1 ampul
Risperidone 2 x 2 mg
 PROGNOSIS

Ad Vitam : Dubia ad malam

Ad Functionam : Dubia ad bonam
Ad Sanationam : Dubia ad malam
SEKIAN DAN TERIMA KASIH