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MILIAR
Generalmente diseminada
Mas frecuentes que en la poblacin general
(25% vs 10%)
Recurrente (dos o ms episodios al ao)
Ms graves
Grmenes:
S pneumoniae 40%
S aureus 14%
H influenzae 13%
Klebsiella 11%
Pseudomona 7%
Gram negativos 7%
Cuadro clnico semejante al
inmunocompetente
Cuadro clnico no distinguible del
inmunocompetente
Mayor frecuencia de episodios
Muy poco frecuente
Asociado a :
LT CD4 < 50
Corticoides
Marihuana
Citomegalovirus
P jirovecii
Manifestaciones clnicas variables
Aspergilosis pulmonar invasiva
Aspergilosis de la va area
Tto: anfotericina B
Causa mas frecuente de meningitis SIDA
Pulmn es la segunda localizacin
Sntomas insidiosos de la meningitis
50% tiene compromiso pulmonar
Rx Trax inespecfica
LBA aislamiento del hongo, sens 85%
Antgeno criptococo (+)
Tto anfotericina B
Neoplasia maligna ms frecuente
20% SIDA
3% VIH+
Coinfeccin virus Herpes 8
Compromiso cutneo concomitante
Asintomtico
Tos disnea hemoptisis fiebre dolor
torcico
Coexistencia de otro patgeno oportunista
CD4 <500
Compromiso Va Area
Lesiones violceas mucosas traqueobronquial
Silenciosa o hemoptisis
Compromiso Pleural
Derrame uni o bilateral
Exudado hemtico
Compromiso Ganglionar Mediastnico
En el 46% de los casos
Cuadro clnico
Rx trax
engrosamiento peribroncovascular de
predominio perihilar
Opacidades nodulares difusas
Derrame pleural
FBC
Anlisis lquido pleural para descartar
otras patologas
Sobrevida de 2 a 10 meses
TARV
Quimioterpia
Segunda neoplasia maligna en SIDA (5%)
60 veces ms que inmunocompetentes
Estimulacin crnica de los linfocitos B por
el virus Epstein Barr
Compromiso de otros parnquimas
Rx Trax
Opacidades intersticiales difusas
Condensaciones lobares
Ndulos pulmonares mltiples
Biopsia transbronquial
LDH alta ++++ en lquido pleural
6,5 a 11 meses
La Neumona por P. jiroveci es la causa ms
frecuente de neumona por un patgeno
oportunista en pacientes con SIDA
El S pneumoniae es la causa ms frecuente
de Neumona bacteriana en pacientes
VIH+
El rcto de Linfocitos CD4 permite predecir el
riesgo de estas enfermedades