Professional Documents
Culture Documents
vrtigo
Hogue, J. D. Office evaluation of dizziness. Primary Care: Clinics in Office Practice, 2015. 42(2), 249-258.
Furman, J Barton J. Evaluation of the patient with vertigo. Uptodate. 2016
Furman, J Barton J. Evaluation of the patient with vertigo. Uptodate. 2016
1. Es realmente vrtigo?
Mareo
Hogue, J. Office evaluation of dizziness. Primary Care: Clinics in Office Practice. 2015. 42(2), 249-258.
2. Es el primer ataque o se trata de Vrtigo recurrente ?
Edlow J, Newman D. Using the physical examination to diagnose patients with acute dizziness and vertigo.
The Journal of emergency medicine 50.4 (2016): 617-628.
3. Cul es la duracin de cada episodio?
Otoscopia
Examen neurolgico
Rubin D, Cheshire W.Evaluation of dizziness in the neurology office. Seminars in neurology. 2011, 31:01, 029-041
Wipperman, J. Dizziness and vertigo. Primary Care: Clinics in Office Practice. 2014. 41(1), 115-131.
Examen neurolgico
Nistagmo
Maniobra Dix-Hallpike
Supine roll test
Head thrust
Impulso de cabeza
Rubin D, Cheshire W.Evaluation of dizziness in the neurology office. Seminars in neurology. 2011, 31:01, 029-041
Wipperman, J. Dizziness and vertigo. Primary Care: Clinics in Office Practice. 2014. 41(1), 115-131.
Examen neurolgico
Exploracin de reflejo vestbuloespinales
Marcha
Disartria
Fuerza y sensibilidad
En los pacientes con accidentes cerebrovasculares de
circulacin posterior, aproximadamente el 30% -60%
tendr uno de estos hallazgos
Rubin D, Cheshire W.Evaluation of dizziness in the neurology office. Seminars in neurology. 2011, 31:01, 029-041
Wipperman, J. Dizziness and vertigo. Primary Care: Clinics in Office Practice. 2014. 41(1), 115-131.
Vrtigo
Clasificacin
Es la segunda causa ms comn de vrtigo. 10% de todos los pacientes atendidos por mareos.
La mayora de los pacientes con neuritis vestibular tienen participacin rama superior
Diagnostico es clnico
Tusa R, Gore R. Dizziness and vertigo: emergencies and management. Neurologic clinics. 2012. 30(1), 61-74.
Neuritis vestibular
1. Impulso horizontal de la
cabeza
2. Nistagmo, que cambia de
direccin en la mirada
excntrica
3. Desviacin oblicua.
Neuritis vestibular
Tusa R, Gore R. Dizziness and vertigo: emergencies and management. Neurologic clinics. 2012. 30(1), 61-74.
Tratamientos sintomticos deben detenerse tan pronto como
sea posible despus de sntomas graves y cese el vmito
(normalmente en uno o dos das) para evitar poner en peligro a
largo plazo de adaptacin a la prdida vestibular por el cerebro
supresores vestibulares para el tratamiento de ataques agudos de migraa vestibular. Estos agentes
incluyen benzodiacepinas, antiemticos y antihistamnicos
Los pacientes con episodios frecuentes de migraa vestibular pueden encontrar alivio con los enfoques
utilizados en la prevencin de la migraa, especialmente si los tratamientos agudos no son eficaces
Neuhauser H, M Leopold, von Brevern M, et al: Las interrelaciones de la migraa, vrtigo y el vrtigo migraoso. Neurologa 2001; 56:
436-441
Enfermedad de meniere
Prdida auditiva
Vrtigo episdico Tinnitus.
fluctuante
Saeed SR. Fortnightly review. Diagnosis and treatment of Mnire's disease. BMJ 1998; 316:368.
Enfermedad de meniere
Los objetivos del tratamiento son
Reducir la frecuencia y severidad de los ataques de vrtigo
Reducir o eliminar la prdida de audicin y tinnitus asociado con los
ataques
Reducir al mnimo la discapacidad
Greenberg, S. Nedzelski, J. M. Medical and noninvasive therapy for Meniere's disease. Otolaryngologic Clinics of North
America, 2010 43(5), 1081-1090.
Enfermedad de meniere
Ajustes de estilo de vida
Diurticos y betahistina
Rehabilitacin vestibular
Tratamiento intervencionista
1. Terapias destructivas: actan para reducir o eliminar las seales del
sistema laberntico afectado al cerebro
2. Tratamientos quirrgicos no destructivos: Reducir la acumulacin
de lquido en los espacios endolinftico o alterar la fisiologa de
lquidos y electrolitos.
Greenberg, S. Nedzelski, J. M. Medical and noninvasive therapy for Meniere's disease. Otolaryngologic Clinics of North
America, 2010 43(5), 1081-1090.
Vrtigo posicional paroxstico benigno
La prevalencia de vida de vrtigo posicional paroxstico benigno
(VPPB) fue del 2,4 %
La prevalencia aumenta con la edad y fue siete veces mayor en los
mayores de 60 aos
Tratamiento
maniobras de reposicin de partculas
(efectiva en el 85% de los pacientes)
Los pacientes con episodios recurrentes despus del tratamiento
pueden aprender maniobras de auto-tratamiento
Hogue, J. D. (2015). Office evaluation of dizziness. Primary Care: Clinics in Office Practice, 42(2), 249-258.
ACV
El vrtigo es uno de los sntomas iniciales en el 48% de los pacientes
con accidente cerebrovascular
Sin embargo, el accidente cerebrovascular se diagnostica en menos
de 5% de los pacientes que presentan mareos.
Hogue, J. D. (2015). Office evaluation of dizziness. Primary Care: Clinics in Office Practice, 42(2), 249-258.
Tusa R, Gore R. Dizziness and vertigo: emergencies and management. Neurologic clinics. 2012. 30(1), 61-74.
Conclusiones
Definir mareo
Vrtigo central o perifrico
Signos de alarma
Episdico o agudo
Examen fsico
Manejo agudo y recomendaciones
GRACIAS