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Fisiologa Respiratoria
Dr. Edgar Yan Quiroz
Mdico Cirujano
Docente del Curso de Morfofisiologa II
Trujillo Per
2008
Fisiologa de la respiracin
CO2 O2
Va Intercambio I:
La respiracin consiste en el area De la atmsfera
al pulmn
Transporte de gases
Puede dividirse en: en la sangre
Circulacin
Externa: Intercambio de sistmica
Corazn
gases (O2/CO2) a nivel
pulmonar CO2 O2
ATP Nutrientes
Clulas
El Aparato Respiratorio
Paredes de bronquios y
bronquiolos inervados por
SNA.
Receptores adrenergicos B2
y receptores muscarnicos
Inervacin no colinrgica
no adrenrgica, VIP
Fotomicrografa de un bronquiolo (X117). Obsrvese la
presencia de msculo liso y la ausencia de cartlago en
su pared.
AUMENTO DE LA CAVIDAD
TORACICA
Intercostales externos
Diafragma
DISMINUCION DE LA
CAVIDAD
TORACICA
Intercostales internos
Cuando el diaframa se
contrae hacia abajo, el
globo se infla
Volumen de
reserva
Capacidad inspiratoria
Inspiratoria (3000 ml)
(3500 ml)
Capacidad
Capacidad vital Volumen
Pulmonar (4600 ml) Corriente
Total 450-550 ml
(5800 ml)
Volumen
de reserva
Capacidad espiratoria
Funcional (1100 ml)
Residual
Volumen (2300 ml) Volumen
residual residual
(1200 ml (1200 ml)
CRF VR
(CPT)
CI VRE (VT)
(CV)
VRI
Campana
Inspiracin Espiracin
Aire
Volumen
(L)
Agua
Tiempo
Cuando el sujeto inhala, el aire se
moviliza hacia el interior de los
pulmones.
El volumen de la campana disminuye
y el bolgrafo sube en el trazado.
Reposo:
Q = 5L/min bases > vrtices
V= 4,2L/min vrtices > bases
V/Q=0,8
Alvelo
Bronquiolo
Arteriola Red capilar sobre la
pulmonar superficie del alvolo
Flujo
sanguneo
Arteria
pulmonar
Vena Conducto
pulmonar alveolar
Alvolo
Flujo
sanguneo
Saco
alveolar
Vnula
pulmonar
Surfactante
pulmonar Espacio alveolar
O2
Epitelio alveolar
Membranas basales fusionadas 0.1 1.5 um
Ley de Fick:
La celeridad del traslado
de un gas a travs de una
membrana de tejido es
directamente proporcional a
la superficie del tejido y a la
diferencia de presin parcial
del gas entre los dos lados, e
Fig. Difusin a travs de una lmina de tejido. inversamente proporcional
A: rea superficial,
D: constate de difusin al espesor de la membrana.
T: espesor
M.W. : peso molecular.
Curvas Espiromtricas
Dr. Edgar Yan Quiroz
Mdico Cirujano
Docente del Curso de Morfofisiologa II
Trujillo Per
2008
EL EXAMEN ESPIROMTRICO
Espirometra forzada: Es aquella en que, tras una inspiracin mxima, se le pide al paciente que
realice una espiracin de todo el aire, en el menor tiempo posible.
VEF
____1: Es la cantidad de aire expulsada enrgicamente en el primer segundo.
FVC: Es la mxima cantidad de aire espirado durante una espiracin forzada (Idealmente 6
segundos despus de iniciado el procedimiento)
Dr. Edgar Yan Quiroz
EL EXAMEN ESPIROMTRICO
La representacin grfica es:
FEV1 FVC
FEF
FVC = 3.89
FEF
FEF (50%)
FEF (25%)
ESPIRACIN
INSPIRACIN
Name: ______________________
SPIROMETRY RESULTS
FEV1 / FVC
8
7 MANIOBRAS
Volumen en Litros
4
Esta curva obtenida es el resultado
3 PROMEDIO NORMAL DE UNA
DETERMINADA POBLACIN FVC
2 similar a las caractersticas del
FEV1 paciente en cuanto a edad, sexo,
altura, raza y hbito tabaquico La diferencia entre las 3 pruebas
1 no debe ser mas de 200 mL (0.2 L)
0 1 2 3 4 5
Tiempo en segundos
Dr. Edgar Yan Quiroz
FEV1
ndice de Tiffeneau =
FVC
Enfermedades intersticiales
Edema pulmonar Enfermedades extrapulmonares
Obesidad
Neumonitis infecciosa
Ascitis
Alveolitis fibrosantes
Neumoconiosis
Cuerpo extrao
Compresin extrnseca
FEV1
ndice de Tiffeneau =
FVC
FVC No se va a haber alterada debido a que NO HAY COMPROMISO DE
LA ADAPTABILIDAD TORACOPULMONAR
FEV1
ndice de Tiffeneau =
FVC
8
7
Volumen en Litros
6
PERO LA FVC se
5 CONSERVA
El FEV1 ha
disminuido
4
FVC
3
FEV1
2
1
0 1 2 3 4 5
Tiempo en segundos
Dr. Edgar Yan Quiroz
PATRONES ESPIROMTRICOS
FEV1
ndice de Tiffeneau =
FVC
FVC HAY COMPROMISO DE LA ADAPTABILIDAD TORACOPULMONAR
FEV1
ndice de Tiffeneau =
FVC
El Tiffeneau se CONSERVA ya que las flechas dirigidas hacia abajo se anulan
RECORDAR QUE EN LA ALTERACIN RESTRICTIVA HAY UNA REDUCCIN DE LOS
VOLUMNES INSPIRATORIOS Y ESPIRATORIOS
Dr. Edgar Yan Quiroz
FEV1
ndice de Tiffeneau =
FVC
8
FEV1 = 3.46
7 FVC = 4.21
Volumen en Litros
6
5 FEV1 = 2.59
FVC = 3.16
4
En esta grfica FVC
3 ambas variables
FEV1 descienden pero
2 EL INDICE NO
VARA
1
0 1 2 3 4 5
Tiempo en segundos
Dr. Edgar Yan Quiroz
PATRONES ESPIROMTRICOS
FEF
ESPIRACIN
INSPIRACIN
8 ALTERACIN MIXTA
7
La curva en un paciente con asma y neumona sera como sigue
Volumen en Litros
6
En esta grfica
5
ambas variables
4 descienden
FEV1 = 2.83
3 FVC = 3.73
FVC = 3.00
2 FEV1 = 2.06
1
0 1 2 3 4 5
Tiempo en segundos
FEV1
ndice de Tiffeneau =
FVC
Dr. Edgar Yan Quiroz
PATRONES ESPIROMTRICOS
Relacin FEV1/FVC
Baja Normal
Baja Normal
Proceso Funcin
Restrictivo ventilatoria
normal
Alteracin mixta Obstruccin
pura
1
2
Volumen en Litros
FEV1
3 FVC
4
5
6
7
8
Albert Einstein
Muchas Gracias
Dr. Edgar Yan Quiroz