Professional Documents
Culture Documents
Hydropneumotoraks
KOAS IPD
Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
RSAU dr. Esnawan Antariksa
www.company.com
Identitas Pasien
Nama : Tn. S
Tanggal lahir / Umur : 25 Febuari 1963 / 52 tahun
Jenis kelamin : Laki-Laki
Status perkawinan : Menikah
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Halim-Jakarta timur
Dirawat diruang : Garuda
Tanggal masuk : 26 April 2016
www.company.com
Anamnesis : Autoanamnesis tanggal 26 April 2016 pukul
09.00 di Poli Paru
Keluhan utama
Sesak 2 hari yang lalu
RPS
Os datang ke Poli Paru diantar oleh keluarga, masih dapat berjalan sendiri
tanpa bantuan. OS sesak sejak 2 hari SMRS, sesak dirasakan bertambah
berat. BAB dan BAK OS normal. Os mengeluh nafsu makannya menurun
dan merasa lemas saat beraktifitas.
www.company.com
keluhan subjektif
RPD
(-) Cacar (-) Malaria (-) Batu ginjal / Saluran kemih
(-) Cacar air (-) Disentri (-) Burut (Hernia)
(-) Difteri (-) Hepatitis (-) Penyakit prostat
(-) Batuk rejan (-) Tifus Abdominalis (-) Wasir
(-) Campak (-) Skrofula (+) Diabetes
(-) Influenza (-) Sifilis (-) Alergi
(-) Tonsilitis (-) Gonore (-) Tumor
(-) Korea (-) Hipertensi (-) Penyakit Pembuluh
(-) Demam Rematik Akut (-) Ulkus Ventrikuli (-) Perdarahan otak
(-) Pneumonia (-) Ulkus Duodeni (-) Psikosis
(-) Pleuritis (-) Gastritis (-) Neurosis
(-) Tuberkulosis (-) Batu Empedu (-) Operasi
www.company.com
keluhan subjektif
RPD
DM (+), Hipertensi (-), stroke (-), penyakit jantung (-),
www.company.com
Pemeriksaan Objektif : Status presens
www.company.com
status presens
www.company.com
Pemeriksaan Radiologi
Pemeriksaan Radiologi 26/4/2016 pukul 10.00 WIB
Kesan :
Tampak kesuraman homogen dengan
gambaran air fluid level setinggi
perihiler sinistra.
www.company.com
RESUME
www.company.com
Subjektif
www.company.com
Objektif
www.company.com
Objektif
Kesan :
Tampak kesuraman homogen dengan
gambaran air fluid level setinggi
perihiler sinistra.
www.company.com
Diagnosis
Working Diagnosis
Hydropneumotoraks
Differential Diagnosis
Pneumotoraks
hematotoraks
www.company.com
Rencana Penatalaksanaan
Medika Mentosa
IVFD Asering 30 tpm
Levofloxacin 500 mg tab 1x1
www.company.com
Prognosis
Ad vitam : bonam
Ad functionam : bonam
Ad sanationam : bonam
www.company.com
Thank You
www.company.com