Professional Documents
Culture Documents
DHF
KOAS IPD
Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
RSAU dr. Esnawan Antariksa
www.company.com
Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Tanggal lahir / Umur : 7 Febuari 1980 / 36 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Status perkawinan : Janda
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Pondok Bambu Permai
Blok AB no 7. RT15/RW05
No RM : 150978
Dirawat diruang : Merpati
Tanggal masuk : 13 April 2016
www.company.com
Anamnesis : Autoanamnesis tanggal 13 April 2016 pukul
21.00 di IGD
Keluhan utama
Demam sejak 3 hari yang lalu
RPS
Os datang ke IGD diantar oleh keluarga, masih dapat berjalan sendiri tanpa
bantuan. OS mengaku demam sejak 3 hari SMRS, demam tidak diukur.
Demam dirasakan naik turun, dan sejak kemarin demam mulai menghilang.
OS juga menambahkan adanya keluhan mual sejak pagi dan muntah
sebanyak 1 kali. OS juga mengeluhkan rasa pusing, namun keluhan
mimisan, gusi berdarah maupun keluar bintik- bintik merah disangkal oleh
pasien. BAB dan BAK OS normal. Os mengeluh nafsu makannya menurun
dan merasa lemas saat beraktifitas. OS mengaku sudah dan mendapat
pengobatan paracetamol dan lansoprazole. OS juga menambahkan bahwa
ia telah melakukan pemeriksaan laboratorium di RS tersebut.
www.company.com
keluhan subjektif
RPD
(-) Cacar (-) Malaria (-) Batu ginjal / Saluran kemih
(-) Cacar air (-) Disentri (-) Burut (Hernia)
(-) Difteri (-) Hepatitis (-) Penyakit prostat
(-) Batuk rejan (-) Tifus Abdominalis (-) Wasir
(-) Campak (-) Skrofula (-) Diabetes
(-) Influenza (-) Sifilis (-) Alergi
(-) Tonsilitis (-) Gonore (-) Tumor
(-) Korea (-) Hipertensi (-) Penyakit Pembuluh
(-) Demam Rematik Akut (-) Ulkus Ventrikuli (-) Perdarahan otak
(-) Pneumonia (-) Ulkus Duodeni (-) Psikosis
(-) Pleuritis (-) Gastritis (-) Neurosis
(-) Tuberkulosis (-) Batu Empedu (-) Operasi
www.company.com
keluhan subjektif
RPD
DM (-), Hipertensi (-), stroke (-), penyakit jantung (-),
www.company.com
Pemeriksaan Objektif : Status presens
www.company.com
status presens
www.company.com
Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan Lab 13/4/2016 pukul 14.58 WIB
Hematologi Rutin
Hemoglobin : 13,3 g/dL
Hematokrit : 39 %
Leukosit : 1500 /uL
Trombosit : 94000 /uL
Dengue NS1 Ag + IgG/IgM
Dengue NS1 Ag : positif
Anti Dengue IgM : positif
Anti Dengue IgG : positif
Anti Salmonella typhi IgM : 2 (Negatif)
www.company.com
Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan Lab 13/4/2016 pukul 21.37 WIB
Hematologi Rutin
Hemoglobin : 12,9 g/dL
Hematokrit : 39 %
Leukosit : 1700 /uL
Trombosit : 90000 /uL
Pemeriksaan Lab 14/4/2016 pukul 09.50 WIB
Hematologi Rutin
Hemoglobin : 13,0 g/dL
Hematokrit : 37 %
Leukosit : 1400 /uL
Trombosit : 67000 /uL
www.company.com
RESUME
www.company.com
Subjektif
www.company.com
Objektif
www.company.com
Objektif
www.company.com
Diagnosis
Working Diagnosis
Demam Berdarah Dengue
Differential Diagnosis
Demam Dengue
Demam Typhoid
www.company.com
Rencana Penatalaksanaan
Medika Mentosa
IVFD RL 30 tpm
Inj Omeprazole 1x1 amp
Inj Ondancetron 3 x 4 mg
PCT drip k/p
www.company.com
Prognosis
Ad vitam : bonam
Ad functionam : bonam
Ad sanationam : bonam
www.company.com
Thank You
www.company.com