Preeklampsia

Di seluruh dunia preeklamsi menyebabkan 50.000

76.000 kematian maternal dan 900.000 kematian perinatal
setiap tahunnya.

Penyebab kematian ibu yang paling umum di Indonesia

adalah penyebab obstetri langsung yaitu perdarahan 28%,
preeklampsi/eklampsi 24%, infeksi 11%,sedangkan
penyebab tidak langsung adlah trauma 5% dan lain-lain
11%. Pada tahun 2013 preeklampsia/eklampsia menjadi
penyebab utama kematian ibu.

Epidemiologi
 Tekanan darah sistolik dan diastolik
140/90 mmHg. Pengukuran tekanan
Hipertensi darah sekurang-kurangnya dilakukan 2
kali selang 4 jam

Hipertensi yang timbul setelah usia

kehamilan 20 minggu disertai dengan
Preeklampsi proteinuria
Proteinuria adanya 300 mg protein
dalam urin selama 24 jam atau sama
dengan 1+ dipstik
 Primigravida,
primipaternitas.
Hiperplasentosis, misalnya: mola
hidatidosa, kehamilan multiple, diabetes
mellitus,hidrops fetalis, bayi besar

Umur yang ekstrim

Riwayat keluarga pernah
preeklamsia/ eklamsia
Penyakit penyakit ginjal dan
hipertensi yang sudah ada sebelum
hamil

Obesitas

Faktor Resiko
PATOFISIOLOGI
Klasifikasi
Preeklampsia ringan
Suatu sindroma spesifik
kehamilan dengan menurunnya
perfusi organ yang berakibat
terjadinya vasospasme
pembuluh darah dan aktifasi
endotel
Preeklampsia berat
Preeklampsia dengan tekanan
darah sistolik 160 mmHg dan
tekanan darah diastolik 110
mmHg disertai proteinuria lebih
dari 5g/24jam
 Preeklampsia Ringan

Timbulnya HT disertai proteinuria dan edema > 20mggu

Hipertensi : sistolik/diastolic 140/90mmHg
Proteinuria: 300mg atau 1+ dipstick
Edema pada tungkai, muka, perut dan generalisata

Diagnosis
 Preeklampsia Berat
Tekanan darah sistolik 160
mmHg dan tekanan darah
diastolik 110 mmHg.
Proteinuria lebih 5 g/24 jam atau
4+ dalam pemeriksaan kualitatif.
Oliguria produksi urin kurang
dari 500 cc/24 jam.
Kenaikan kadar kreatinin plasma.
Gangguan visus dan serebral
Nyeri epigastrium atau nyeri pada
kuadran kanan atas abdomen.
Diagnosis
Edema paru-paru dan sianosis.
Hemolisis mikroangiopatik.
Trombositopenia berat
Gangguan fungsi hepar
(kerusakan hepatoselulear):
peningkatan kadar alanin dan
aspartate aminotransferase.
Pertumbuhan janin intrauterine
yang terhambat.
Sindrom HELLP.
 PEB tanpa PEB dengan
Impending Impending
Eclampsia Eclampsia

Impending eclampsia dengan gejala subjektif nyeri kepala hebat,

gangguan visus, muntah, nyeri epigastrium, kenaikan progresif TD

Preeklamsi Berat
Diagnosis Banding
PENATALAKSANAAN
 Mencegah kejang

Melahirkan Perdarahan
bayi sehat intra
kranial

Mencegah gangguan
organ vital

Tujuan perawatan
preeklamsia
Istirahat merupakan Indikasi rawat inap:
terapi utama dalam - Bila tidak ada
penanganan perbaikan TD, kadar
preeklamsi ringan protein selama 2
Diet cukup protein, mggu
rendah karbohidrat, - Adanya 1 atau lebih
lemak, garam. tanda preeklamsi
berat

Preeklamsi ringan
 Pencegahan Pengelolaan
Anti hipertensi
kejang cairan

Pelayanan
Saat Persalinan
suportif terhadap
yang tepat
penyulit organ

Preeklamsi Berat
 Cairan dapat diberikan berupa:
a.)5% ringer dextrose atau
cairan garam faal jumlah
Pengelolaan cairan edema
Segera MRS untuk rawat inap tetesan < 125cc/jam atau
paru dan oliguria
b.)infus dekstrose 5% yang
setiap liternya diselingi dengan
infus RL (60-125cc/jam) 500cc

Penanganan
preeklamsi berat
 Pasang kateter foley untuk
mengukur produksi urin.
Oliguria terjadi bila produksi
urin < 30cc/jam dalam 2-3
jam atau ,500cc/24 jam
Diet yang cukup protein,
rendah karbohidrat, lemak dan
garam
 Mgso4
Contoh obat lain
Diazepam
fenitoin

Pemberian anti kejang

 Loading dose: initial dose
4gram MgSO4: intravena.
(40% dalam 10cc) selama
15 menit
Mentenance: diberikan
6gram dalam larutan
RL/6jam; atau diberi 4
atau 5 gram i.m.
selanjutnya maintenance
dose diberi 4gram i.m
tiap 6 jam

Pemberian MgSO4
 Harus ada antidotum
MgSO4, bila terjadi
intoksikasi yaitu kalsium
Reflek patella +
glukonas 10%=1gram
(10% dalam 10cc) di
berikan iv 3 menit

Frekuensi pernafasan >

16x/menit, tidak ada
distress nafas

Syarat MgSO4
 Dosis terapeutik dan toksis MgSO4
Dosis terapeutik: 4-7mEq/liter atau 4,8-8,4mg/dl
Hilangnya reflek tendon: 10mEq/liter atau 12mg/dl
Terhentinya pernafasan 15mEq/liter atau 18mg/dl
Terhentinya jantung >30mEq/liter atau >36mg/dl
Magnesium sulfat dihentikan bila ada tanda tanda
intoksikasi atau setelah 24jam pascapersalinan atau 24jam
setelah kejang terakhir.
 Antihipertensi lini
pertama
Nifidipin. Dosis 10-
20mg/oral, diulang
setelah 30 menit,
maksimum 120mg
dalam 24jam

Anti Hipertensi
Terima kasih