ANTIDEPRESAN

Pengertian Depresi
Depresiadalah gangguan mood, kondisi emosional
berkepanjangan yang mewarnai seluruh proses
mental (berpikir, berperasaan dan berperilaku)
seseorang, muncul perasaan tidak berdaya dan
kehilangan harapan yang disertai perasaan sedih,
kehilangan minat kegembiraan.
Penyebab depresi
Teori monoamine menunjukkan sebagai
penyebab depresi terganggunya
keseimbangan antara neurotransmitter di
otak. Khususnya akibat kekurangan
serotonin (5HT) dan noradrenalin di saraf-
saraf otak.
Pasien depresi menunjukkan
adanya perubahan
neurotransmitter otak antara
lain : norepinefrin,serotonin,
dopamine
 Neurotransmitter
Neurotransmiter merupakan senyawa
kimia pembawa pesan yang meneruskan
informasi elektrik dari sebuah neuron ke
neuron lain atau sel efektor.
Ketidakseimbangan neurotransmitter
dapat mempengruhi kondisi kejiwaan
Macam-macam
Neurotrasmitter
GABA (gamma-aminobutyric acid)

FungsiUtama adalah mengurangi agresi,

kecemasan dan aktif dalam fungsi eksitasi.
Memiliki efek inhibisi terhadap monoamin, terutama
pada sistem mesokorteks dan mesolimbik.
Pada penderita depresi terdapat penurunan
GABA.
 Norepineprin / noradrenalin

mengatur fungsi kesiagaan, pusat perhatian

dan orientasi dan proses pembelajaran dan
memory.
Contoh obat : Venlafaxine, Duloxetine
 Serotonin
Serotonin berfungsi sebagai neutransmitter
pada komunikasi antara neuron-neuron
otak. Zat ini berkhasiat memperbaiki
suasana jiwa, menghambat nafsu makan,
meningakatkan rasa ngantuk dan ambang
nyeri.
 Dopamin

Sebagaipengatur pergerakan dan koordinasi,

emosional, penilaian, pelepasan prolaktin
merupakan neurotransmitter aktif dalam sistem
dopaminergik dan berhubungan dengan penyakit
neuromotor (Parkinson) dan schizophrenia.
 Glutamat
Gangguan pada neurotrasmitter ini akan berakibat
gangguan atau penyakit bipolar afektif dan
epilepsi
Pengaturan kemampuan memori
 Asetilkolin (Ach)

Fungsi
asetilkolin antara lain mempengaruhi
kesiagaan, kewaspadaan,
pemusatan perhatian, mengatur atensi, memori,
rasa haus, dan pengaturan mood.
Gejala depresi
Suasana jiwa murung hampir sepanjang
hari.
Hilangnya perasaan gembira dan
perhatian untuk semua hampir aktifitas.
Perasaan salah dan tak berharga.
Pikiran atau pecobaan bunuh diri.
 Tak dapat mengambil keputusan atau
timbul problema konsentrasi.
Agitasi (perasaan dikejar, cepat
tersinggung) atau penghambat (segala
sesuatu terkesan berlangsung lebih
lambat).
Lelah dan hilangnya energi.
Gangguan tidur.
Perubahan nafsu makan atau berat
badan
Obat-obat antidepresi
Anti depresan trisiklik (ATS)
Mekanisme kerja ATS mengatur
penggunaan neurotransmiter norepinefrin
dan serotonin, ATS akan meningkatkan
konsentrasi monoamin dalam celah sinaps,
menimbulkan efek antidepresan.
 Contoh obat TSA
Amitriptilin Doksepin
imipramin, Maprotilin
Desipramin Nortriptilin
nortriptilin, Trimipramin
Klomipramin Amoksapin
SSRIs (selective serotonin
reuptake inhibitors)
SSRI menghambat reuptake
serotonin pada membrane
prasinaptik. Dengan demikian, SSRI
meningkatkan neurotransmisi
serotonin dalam otak. Salah satu
antidepresan terbaru, venlafaksin,
meningkatkan kadar serotonin dan
norefineprin.
Contoh obatnya
Fluoksetin
paroksetin
Sertralin
fluvoksamin
 https://www.youtube.com/watch?v=4D3Il
Icqny4
 SSRI
Citalopram Few Most 20 mg /day
interactions expensive
Fluoxetine Sedation Anxiety + 20-80 mg
Skin Cheapest /day
Fluvoxamine Gut + Insomnia - 200 mg /day

Paroxetine Sedation + Withdrawal 20 mg /day

problems ?
Sertraline Diarrhoea 50 mg /day
 SSNRI

Venlafaxine
Selective Serotonin and noradrenaline
reuptake inhibitor like amitryptyline.
Few other effects unlike amitryptyline.
75-150mg / day minimum
Dry mouth, somnolence, high BP, nausea,
headache and dizziness.
Selective Norepineprin dan Serotonin
Re-uptake Inhibitor (SNRI)
mengeblok reuptake serotonin dan
norepinefrin, sehingga kadar serotonin
dan NE tinggi.
Contoh obatnya
Trazodon
Nefazodon
Mirtazapin
bupropion,
Maprotilin
venlafaksin
MAO inhibitors
Enzim MAO yang bertanggung jawab
memetabolisme neurotranmitter seperti
serotonin
MAOI bekerja dengan cara mengikat
enzim MAO secara efektif sehingga
meningkatkan konsentrasi
neurotransmitter yang pada gilirannya
menyebabkan perubahan pada area-
area tertentu di SSP.
 MAOI
The old ones block peripheral MAOI ( B )
and central MAOI (A) so a low tyramine
diet is needed.
Moclobemide.
Only MAOI-A.
? Role.
? Special place in anxiety disorder.
300-600mg / day.