ARITMIA

AV-BLOK
 ELEKTROFISIOLOGI JANTUNG
SEL PACU JANTUNG MEMILIKI KEMAMPUAN MENGHASILKAN POTENSIAL
AKSI TANPA STIMULUS EKSTRASELULER.
SISTEM KONDUKSI JANTUNG TERDIRI DARI:

NODUS SINOATRIAL
o TERLETAK DI INFERIOR MUARA VENA KAVA SUPERIOR DI ATRIUM KANAN DAN FREKUENSI DOMINAN JANTUNG. RATE 60-
100X/MENIT

ATRIAL
o PENGHUBUNG KONDUKSI ANTARA NODUS SA DAN NODUS AV BERSIFAT MANDIRI, BISA MENYEBABKAN FOKUS ARITMIA

NODUS ATRIOVENTRIKULAR
o NODUS TERELETAK DI PERBATASAN ANTARA SINUS KORONARIUS DAN KATUP TRIKUSPID. FREKUENSI 40-60X/MENIT

BERKAS HIS
o KELANJUTAN NODUS AV BERJALAN MENEMBUS SEPTUM MEMBRANOSA DAN ANULUS FIBROSIS, BERCABANG BERKAS
KANAN DAN KIRI

CABANG BERKAS KANAN DAN KIRI

o BERKAS HIS BERCABANG KE VENTRIKEL KANAN DAN KIRI. PERCABANGAN KIRI AKAN BERCABANG LAGI MENJADI FUSIKEL
ANTERIOR DAN POSTERIOR

SERABUT PURKINJE
o CABANG BERKAS MENJADI SERABUT PURKINJE MULAI DARI SEPTUM INTERVENTRIKEL KE MUSKULARIS PAPILARIS. FREKUENSI
20-40X/MENIT
 DEFINISI ARITMIA
GANGGUAN PADA FREKUENSI, KONDUKSI, ASAL
IRAMA YANG BUKAN BERASAL DARI NODUS SINUS

SESEORANG DIKATAKAN ARITMIA BILA:

o IRAMA JANTUNG BUKAN BERASAL DARI NODUS SINOARTRIAL
o FREKUENSI JANTUNG <60X/MENIT ATAU >150X/MENIT
o IRAMA JANTUNG TIDAK TERATUS, SEKALIPUN BERASAL DARI NODUS SINUS
o ADANYA HAMBATAN KONDUKSI IMPULS JANTUNG
 MEKANISME ARITMIA
BRADIARITMIA TERJADI KETIKA IMPULS DARI NODUS
SA MENGALAMI DEPRESI SEHINGGA MENJADI LEBIH
LAMBAT DARI FOKUS IMPULS LAINNYA YANG
SEBENARNYA MEMILIKI FREKUENSI POTENSIAL LEBIH
RENDAH

BRADIARITMIA JUGA DISEBABKAN NODUS SA

MENGALAMI HAMBATAN ATAU DALAM
PENJALARANNYA TERHAMBAT (AV BLOK ATAU
BUNDLE BRANCH BLOCK)
 MEKANISME ARITMIA
TAKIARITMIA DISEBABKAN 3 HAL AUTOMATISASI, RE-
ENTRY, TRIGGERED ARYTHMIA
AUTOMATISASI KARENA STIMULUS SIMPATIS YANG
BERLEBIH PADA FOKUS NODUS SA ATAU FOKUS
LAINNYA
RE-ENTRY, TRIGGERED ARYTHMIA DISEBABKAN
KARENA GANGGUAN KANAL ION.
 AV BLOK
TERMASUK DALAM HAMBATAN KONDUKSI YANG
TERJADI DI NODUS AV MAUPUN BERJAS HIS-PURKINJE

ETIOLOGI
o OTONOM ( HIPERSENSITIVITAS SINUS KAROTIS)
o METABOLIK ( HIPERKALEMIA, HIPOTIROIDISME)
o OBAT-OBATAN (BETA BLOCKER, CCB, DIGITALIS )
o INFEKSI (ENDOKARDITIS)
o INFARK MIOKARD
o INFLAMATORIK (LES DAN REUMATOID ARTRITIS )
o NEOPLASMA (LIMFOMA,MESOTELIOMA)
o PENYAKIT INFILTRATIF (AMILIODOSIS,SARKOIDOSIS)
 GEJALA KLINIS
BRADIARITMIA
SESAK NAFAS
NYERI DADA
PUSING
KESADARAN MENURUN
PINGSAN
 KLASIFIKASI
TERDIRI DARI 3 DERAJAT
o AV BLOK DERAJAT I
o AV BLOK DERAJAT II TIPE 1 DAN TIPE 2
o AV BLOK DERAJAT III/ TOTAL
 AV BLOK DERAJAT I
TIAP IMPULS DARI NODUS SA TETAP SAMPAI KE
VENTRIKEL, NAMUN INTERVAL PR MEMANJANG
MENYEBABKAN LAJU YANG NORMAL, REGULER, QRS
KOMPLEKS NORMAL NAMUN INTERVAL PR
MEMANJANG
 AV BLOK DERAJAT II
TIPE1 (MOBITZ TIPE 1)
BLOKADE PADA NODUS AV
PEMANJANGAN INTERVAL PR BERSIFAT PROGRESIF(
JARAK P-R INTERVAL SEMAKIN LEBAR) TIAP
SIKLUSNYA HINGGA SUATU SAAT POTENSIAL AKSI
GAGAL DI HANTARKAN KE VENTRIKEL SEHINGGA
GELOMBANG P TIDAK DIIKUTI OLEH KOMPLEK QRS
 AV BLOK DERAJAT II
TIPE 2 (MOBITZ TIPE 2)
GANGGUAN PADA DISTAL DARI NODUS AV.

INTERVAL P-R TIDAK MELEBAR SECARA PROGRESIF

NAMUN SUATU SAAT IMPULS NODUS SA GAGAL DI
HANTARKAN KE VENTRIKEL SEHINGGA GELOMBANG
P TIDAK DIIKUTI KOMPLEK QRS
 AV BLOK DERAJAT III/
TOTAL
TIDAK ADA IMPULS NODUS SA YANG BERHASIL DI
HANTARKAN KE VENTRIKEL
IRAMA DENYUT VENTRIKEL DIAMBIL OLEH NODUS AV
INTERVAL P-P KONSTAN, TIDAK ADA HUBUNGAN
ANTARA GELOMBANG P DAN QRS
INDIKASI ALAT PACU JANTUNG KARENA DAPAT
MENYEBABKAN HIPOPERFUSI
 MANAGEMEN
BRADIARITMIA
PASTIKAN TIDAK ADA GANGGUAN JALAN NAFAS
BERIKAN OKSIGEN
PASANG MONITOR EKG, TEKANAN DARAH,
OKSIMETRI
PASANG IV LINE
 JIKA GAMBARAN EKG BUKAN AV BLOK DERAJAT 2
TIPE II DAN AV BLOK TOTAL LAKUKAN:

o ATROPIN SULFAT 0,5MG IV SAMBIL MELIHAT MONITOR BILA TIDAK ADA

PENINGKATAN DENYUT JANTUNG ULANGI DOSIS YANG SAMA SAMPAI
TERJADI RESPON PENINGKATAN DENYUT JANTUNG ATAU TOTAL DOSIS 3MG
ATROPIN IV

o BILA DOSIS ATROPIN SUDAH 3MG BELUM ADA RESPON PENINGKATAN

DENYUT JANTUNG, BERI EPINEFRIN 2-10MCG/MENIT ATAU DOPAMIN 2-
10MCG/KG/MENIT

o JIKA BELUM ADA RESPONS PERTIMBANGKAN KONSUL UNTUK

PEMASANGAN PACU JANTUNG TRANSVENA

o JIKA EKG ADALAH AV BLOK DERAJAT 2 TIPE II ATAU AV BLOK TOTAL

SEGERA PASANG PACU JANTUNG TRANSKUTAN SAMBIL MENUNGGU
PEMASANGAN PACU JANTUNG TRANSVENA

o ATASI PENYEBAB SEPERTI: HIPOVOLEMIA, HIPOKSIA, HIPOKALEMIA,

HIPOGLIKEMIA, HIPOTERMIA, ASIDOSIS