Planificacin Familiar

Angela Maria Ruiz Sternberg, MD, MSc

Ginecloga- Especialista en Medicina Reproductiva- Epidemiloga
Directora del Grupo de Investigacin Clnica
 Algunas cifras
350.000 muertes maternas anuales
Cada ao nacen 13 millones de nios de mujeres
adolescentes en el mundo. 90% en pases en
desarrollo
En Africa subsahariana 53% de las menores de 18
aos han tenido un hijo
En Colombia 1 de cada 4 Adolescentes
El Instituto Guttmacher atribuye el 75% de
descenso en tasas de embarazo adolescente en
USA al uso efectivo de mtodos anticonceptivos
 Esterilizacin quirrgica

Vasectoma y ligadura de
trompas
Mtodos permanentes
Requieren evaluacin mdica
e intervencin quirrgica
No efectos a largo plazo
Esterilizacin femenina
requiere anestesia general
Vasectoma efectiva despus
de 3 meses
ORIGEN DE LAS PROGESTINAS USADAS EN ANTICONCEPCION

DERVIVADOS DE LA PROGESTERONA DERIVADOS DE LA OTROS

TESTOSTERONA

Progesterona Estranos Derivados de la Espironolactone

Didrogesterona Derivatives de la 19- Drospirenone
Medrogestona Nortestosterone

Pregnanos Gonanos Moduladores de los receptores de

Derivados de la 17 OH progesterona Derivatives de la 19- Progesterona
Acetato de Medroxyprogesterone Nortestosterone
Acetato de Megestrol Levonorgestrel Acetato de Mifepristone
Acetato de Chlormadinona Norgestrel
Acetato de Ciproterona Gestodene
Caproato de Gestonorona Norgestimato
Desogestrel
Etonogestrel
Norgestimate
Dienogest

No pregnanos Moduladores selectivos de los receptores

Derivados de la 17 OH norprogesterone Derivados de Progesterona
de la 19-Norprogesterone
Demegestona Acetato de Ulipristal
Promegestona
Nestorona
Trimegestona
Acetato de Nomegestrol
EFECTOS BIOLGICOS RELACIONADOS CON EL AGONISMO DE PROGESTINAS
CON RECEPTORES HORMONALES

Receptor de Progesterona (PR) Establecimiento y mantenimiento del embarazo

Anti proliferacin endometrial

Receptor de Estrogenos (ER) Hipercoagulabilidad

Proliferation endometrial

Receptor de Androgen (AR) Acn

Hirsutismo
Hiperlipidemia

Receptor de Mineralocorticoides (MR) Retencin de agua y sal

Hipertensin
Ganancia de Peso

Receptor de Glucocorticoides (GR) Dsiminucin de la densidad mineral sea

Immunosuppresion
 Anticonceptivos orales
Estrgenos y
progestgenos en bajas
dosis
Inhiben ovulacin
Anticonceptivos de III
generacin
Menos efectos
colaterales
Efectos benficos
asociados
 Anticonceptivos inyectables

Inyectables mensuales
(combinados)
Inyectables de solo
progestgenos
(Bimensuales o
trimestrales)
Efectos colaterales
(sangrado, aumento de
peso)
 Parches anticonceptivos

Inhiben ovulacin
Mezcla de estrgeno-
progestageno
Rx y beneficios similares a
AO
Irritacin en la piel
Uso por 3 semanas + 1 de
descanso
 Implantes anticonceptivos

Inhiben ovulacin y alteran moco

cervical
Solo progestgenos
Requieren pequea intervencin
quirrgica para insercin y
remocin
Duracin de anticoncepcin
efectiva por 3 a 7 aos
No requieren participacin de la
usuaria
Cambios en patrn menstrual,
acn, aumento de peso, dificultad
en remocin, infeccin
 Anillos vaginales

Inhibe ovulacin
Mezcla de estrgeno-
progestageno
Anillo flexible que se coloca en
la vagina
Uso por 3 semanas + 1 de
descanso
Rx y beneficios similares a AO
Vaginitis- flujos vaginales
No debe permanecer afuera
por mas de 3 horas
 Anticoncepcin de emergencia

Uso hasta 5 das posteriores

a RS no protegidas
Entre mas pronto mejor
Alta efectividad
No contraindicaciones
Alteraciones menstruales
frecuentes
Efectos colaterales
 Dispositivos Intrauterinos

No medicados
Sangrado abundante e irregular
Clicos menstruales
Medicados (Progestgenos)
Inducen frecuentemente
amenorrea
Indicacin para metrorragias
Proteccin a largo plazo (5-10
aos)
Altamente efectivos

Requieren Insercin por personal

mdico
 Mtodos de barrera

Poliuretano o ltex
Precaucin cuando no haya
buena motivacin para su
uso o en presencia de
alergias al ltex
Importancia en prevencin
de ITSs
Algunas sustancias
degradan el ltex (vaselina,
cremas)
CRITERIOS MEDICOS DE ELEGIBILIDAD PARA METODOS ANTICONCEPTIVOS