SNAKE BITE

Oleh :dr. Annisa Waqo

Pendamping: Pembimbing:
dr. Irnalita, MARS dr. Marwazi Sofian, Sp.B
dr. Cut Dewi karlina
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. I
Umur : 59 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Tempat tinggal : Meukek
Tanggal masuk : 19 Agustus 2015
Tanggal px : 20 Agustus 2015
Tanggal keluar : 22 Agustus 2015
 KU : Kaki kanan digigit ular
KT : Kaki kebas, bengkak, dan nyeri
RPS :Pasien datang diantar keluarga ke
Rumah Sakit dengan keluhan kaki kanan digigit
ular sejak 5 jam SMRS. Jenis, warna dan
bentuk ular tidak diketahui oleh pasien. Kaki
dikeluhkan kebas, bengkak dan nyeri. Demam
tidak ada, nyeri kepala tidak ada, mual dan
muntah tidak ada, nyeri perut tidak ada, Sesak
tidak ada, nyeri dada tidak ada. Buang air besar
dan buang air kecil tidak ada keluhan.
Riwayat Riwayat
Penyakit Penyakit
Dahulu: Keluarga:
. Hipertensi (-) Riwayat
Riwayat diabetes Riwayat
Diabetes mellitus, (-)
Mellitus (-) Pemakaian Kebiasaan
Obat: Hipertensi (-) Sosial :
Asma (-)
Penyakit
Keluhan yang Tidak ada Tidak ada
jantung (-)
sama
sebelumnya Keluhan
serupa pada
(-) keluarga
Riwayat pasien tidak
Operasi (-) ada
Riwayat
Rawatan RS
(-)
Primary Survey:
Airway: bebas
Breathing: spontan, suara nafas vesikuler dengan frekuensi 22x/menit
Circulation: akral hangat dan perfusi baik, TD 150/90 mmHg, nadi teratur
dengan frekuensi 67x/menit
Disability: alert, GCS 15 (E4M6V5)
KU : Baik
Kes : Compos Mentis
Vital sign :
TD : 150/90 mmHg
RR : 22x/menit
HR : 67x/menit
Temp: 36,7C
Kepala : Deformitas (-)
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil
isokor (3 mm/3 mm), Refleks cahaya langsung (+/+),
refleks cahaya tidak langsung (+/+)
THT
Telinga : Tidak ada kelainan, tidak ada tanda-tanda inflamasi
Hidung : hiperemis (-), sekret (-), mukosa normal
Tenggorokan: Lidah kotor (-), hiperemis (-), yang lainnya sulit dinilai
Leher : Tiroid tidak teraba, tidak terdapat pembesaran KGB
Thorax
Paru : Simetris statis dan dinamis, fremitus taktil normal,
vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-)
Jantung : BJ I-II normal dengan BJ1> BJ2, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Soepel, Distensi (-), Hepar, Lien dan Renal tidak teraba,
nyeri tekan (-), timpani, peristaltik (+) normal.

Ekstremitas: akral hangat, deformitas (-/-), edema (+/-), sianosis (-/-),

pucat (-/-)

Status Lokalis
Regio pedis dextra: tampak luka bekas gigitan berupa 2 buah lubang bekas
taring di punggng kaki disertai edema dan eritema disekitar luka dengan
diameter 3 cm.
 Laboratorium (19 Agustus 2015)
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan

Hemoglobin 12,6 14-17 gr/dl

Leukosit 4,45 4.1-10.5 x 103/ul

Trombosit 345 150-400 x 103/ul

Hematokrit 48 40.0-55.0 %

Glukosa Darah Sewaktu 143 <200 mg/dl

IVFD RL 20 gtt/i
Inj. SABU 1 vial IV (skin test)
Inj. Imipenem 1000 mg/12 jam IV (skin test)
Inj. Ketorolac 3% 1 amp/8 jam IV
Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam IV
Inj. Dexamethasone 1 amp/8 jam IV
Observasi Vital Sign
20 Agustus 2015
S/ Nyeri (+), Bengkak (+), mual (-), sesak A/ Snake Bite
nafas (-) P/ - IVFD RL 20 gtt/i
- Inj. Imipenem 1000 mg/12 jam IV
O/ KU: baik
Kesadaran: Compos mentis - Inj. Ketorolac 3% 1 amp/8 jam IV
Vital sign:
- Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam IV
TD: 120/90 mmHg
Nadi: 86 x/i - Inj. Dexamethasone 1 amp/8 jam IV
RR: 22 x/i
T: 36,7 0C

21 Agustus 2015
S/ Nyeri berkurang, Bengkak berkurang, A/ Snake Bite
mual (-), sesak nafas (-) P/ - IVFD RL 20 gtt/i
O/ KU: baik - Inj. Imipenem 1000 mg/12 jam IV
Kesadaran: Compos mentis
- Inj. Ketorolac 3% 1 amp/8 jam IV
Vital sign:
TD: 110/80 mmHg - Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam IV
Nadi: 80 x/i - Inj. Dexamethasone 1 amp/8 jam IV
RR: 22 x/i
T: 36,5 0C
22 Agustus 2015

S/ Nyeri (-), Bengkak (-), mual (-), sesak nafas A/ Snake bite
(-) P/ PBJ
O/ KU: baik Ganti oral:
Kesadaran: Compos mentis Cefixime 200 mg tab 2x1
Vital sign: Asam mefenamat 500 mg tab 3x1
TD: 120/80 mmHg Ranitidin 150 mg tab 2x1
Nadi: 82 x/i Neurohax tab 1x1
RR: 22 x/i
T: 36,5 0C
TERIMA KASIH
dr. Marwazi Sofian, Sp.B
dr. Irnalita, MARS
dr. Cut Dewi Kartika