CURSO PRE ENAE MODALIDAD VIRTUAL

Cuidados orientados a la
promocin de la salud, prevencin
y tratamiento de la persona adulta
con Diabetes Mellitus

Ponente:
- Lic. Angie C. Denegri Atalaya
DIABETES MELLITUS

Es un conjunto de trastornos
metablicos, que afecta a
diferentes rganos y tejidos, se
caracteriza por un aumento de los
niveles de glucosa en la sangre:
hiperglucemia.

La causan principalmente:
-la baja produccin de la hormona
insulina
-su inadecuado uso por parte del
cuerpo
 Enfermedad crnica.
Prevalencia de 13,8% de la poblacin
30-40% de los pacientes en urgencias
poseen DM o sern diagnosticados.
Conjunto de enfermedades metablicas
caracterizadas por HIPERGLICEMIA, la
misma que se da por alteracin en la
secrecin de la insulina o en la accin
de la misma.
 CLASIFICACION

DIABETES DIABETES DIABETES OTROS TIPOS

MELLITUS TIPO I MELLITUS TIPO II GESTACIONAL ESPECIFICOS DE
DIABETES

5-10% 90-95% Aparece a las

Destruccin de Poblacin > 40 aos 24 28 ss Defectos
clulas Asociado a tendencia Test de O genticos de
pancretica. a factor de riesgo Sullivan. clulas
Poblacin joven cardiovascular Aparece por Enf.
Comienzo (obesidad abdominal, primera vez en Pancreticas.
agudo hiperlipidemia, el embarazo. Frmacos
Perdida de hipertensin) si permanece 6ss Infecciones
peso Factor gentico post parto, se Defectos
Tendencia a la No tendencia a la debe de re genticos en la
CETOSIS CETOSIS categorizar el ax de la insulina
diagnostico
 FALTA DE INSULINA

- Menos utilizacin de Mas degradacin de

glucosa por musculo, las grasas.
tejido adiposo e hgado.
- Ms produccin de
glucosa por el hgado.
Mas cidos grasos
HIPERGLICEMIA
- Aliento a cetona.
- Falta de apetito Mas cuerpos cetnicos
Visin Poliuria
- Nausea
borrosa
- Nausea.
Deshidratacin - Vomito ACIDOSIS
Debilidad
Cefalea - Dolor abdominal

de sed Respiraciones
(polidipsia) cada vez ms
rpidas
DIAGNOSTICO
Muestra tomada a cualquier
momento.
GLICEMIA PLASMATICA
200 mg/dl
5p

GLICEMIA Ayunas
PLASMATICA BASAL 126 mg/dl

TOG
GLICEMIA PLASMATICA Ingesta de 75gr de glucosa,
200 mg/dl muestra tomada a las 2hrs
post ingesta.

HEMOGLOBINA
6,5 %
GLICOSILADA
 TRATAMIENTO

DIETA EJERCICIO ADO INSULINA

Limitacin de Realizacin de
azucares ejercicio habitual y METAGLINIDAS Insulina humana
refinados. programado a medio de accin
SULFONILURIAS
Dieta y largo plazo ha rpida
hipocalrica demostrado la mejora TIAZOLIDINDIONAS Anlogos de
Kcal x da aprox en el control glicmico insulina de
1500 en DM tipo 2. accin
Si el ejercicio es intenso ultrarrpida
y prolongado hay que Insulina de
consumir hidratos de accin
carbono durante su intermedia
practica.
INSULINA

Esuna protena formada

por dos cadenas de
aminocidos conectados
entre s. No se puede
tomarse por va oral pues
es digerida por la accin
de las enzimas del
estmago y del intestino.
 ACCIONES DE LA INSULINA

Disminuirla glucemia por aumento de la

entrada de glucosa a niveles del tejido
perifrico
Enel hgado y msculo inhibe la
gluconeognesis y la glucgenolisis
Aumenta la lipogenesis e inhibe la liplisis a
nivel del tejido adiposo
Enmsculo incrementa el transporte de
glucosa.
INSULINA LATENCIA DURACIN EFECTO
(min) (Hrs) MX. (Hrs)
LISPRO 5 3-4 0,5-1,5
REGULAR 18-42 5-7 2-4
ISOFNICA 60-120 18-24 6-12
(NPH)
ULTRALENTA 240-360 20-36 16-18

COMBINADO 30-60 14-18 Dual

30/70
CONSIDERACIONES PARA LA
ADMINISTRACIN DE INSULINA
Requiere de supervisin medica.
Solo
la insulina regular puede ser
administrada por la va intravenosa o IM.
La insulina regular es compatible con otras
insulinas.
Lasinsulinas se administran por va
subcutnea.
Elintervalo de administracin se establece
de acuerdo al tipo de insulina
EFECTOS ADVERSOS
Hipoglucemia
Lipodistrofia
Atrofia
Respuesta inmune a insulina
Hipertrofia
Efectolipognico por alta concentracin
de insulina local.
Alergias
resistencia
 HIPOGLUCEMIANTES ORALES
Son un conjunto heterogneo de drogas que se caracterizan
por producir una disminucin de los niveles de glucemia luego
de su administracin por va oral, cumpliendo con el propsito
a travs de mecanismos pancreticos y/o extrapancreticos
 ANTIDIABETICOS ORAL

SULFONILURIAS BIGUANIDAS INHIBIDORES DE GLITAZONAS

LAS ALFA
- Estimula la - Estimulacin directa de GLUCOSIDASAS Mejor control
produccin la gluclisis en los tejidos glucemico
pancretica de - Incremento de la - Medicamento til en Mejora la respuesta
insulina. glucognesis algunos pacientes con celular a la insulina
- Liberacin de insulina - Retardo de la diabetes en los que n Reduccin de las
a partir de las clulas absorcin de la glucosa existe una secrecin niveles de
B pancreticas en las vas GI normal de insulina y el insulinemia
- Reduccin de las - Inhibicin de tratamiento diettico Reduce la insulina y
concentraciones gluconeogenesis o farmacolgico no es la glucosa
sricas del glucagon - Reduccin de las suficiente para postprandial
(uso crnico) concentraciones controlar su Junto con
- Potenciacin de la plasmticas de enfermedad. metformina o
Accin de la insulina glucagon - La acarbosa retrasa la sulfonilureas mostr
en los tejidos Blancos - Inhibe la liogenesis y digestin de las reducciones
estimula la lipolisis azcares de la dieta. significantes de la
hiperglucemia
 COMPLICACIONES AGUDAS

HIPOGLUCEMIA SINDROME HIPERGLUCEMICO CETOACIDOSIS

HIPEROSMOLAR

Glucemia: <50-60mg /dl Deficit de insulina +

Deficit de insulina genera glucagn.
Sntomas:
hiperglicemia lo que Sntomas:
ADRENERGICOS: Sudoracin,
genera poliuria osmtica y Poliuria, polidipsia,
temblor, taquicardia,
conlleva a deshidratacin. deshidratacin, nauseas,
nerviosismo, hambre.
Sntomas : vmitos, dolor abdominal,
NEUROGLUCOPENIA: Cefalea,
Deshidratacin, signos hiperventilacin, olor cetonia.
mareo, visin doble, verborrea,
neurolgicos, no signos Datos de laboratorio:
conducta irracional,
gastrointestinales. Hiperglicemia > 300 mg/dl,
somnolencia, coma.
Datos de laboratorio: bicarbonato, pH, Cuerpos
Niveles:
Hiperglicemia, osmolaridad cetonicos, leucocitosis, signos
LEVE: adrenrgica.
> 35m mOsm/lph, signos de deshidratacin.
MODERADA: adrenrgica +
de deshidratacin Tratamiento:
neuroglucopenia
marcados. - hidratacin, insulina, potasio,
GRAVE: perdida de
Tratamiento: bicarbonato.
conocimiento, coma.
Reposicin hdrica, insulina.
Tratamiento: dx33% 5-6 amp.
Stat. Toma de glucosa a la hora.
 COMPLICACIONES A LARGO PLAZO
RETINOPATIA DIABETICA CATARATA GLAUCOMA

NEFROPATIA DIABETICA PIE DIABETICO CARDIOPATIAS

Gracias