HIFEMA

Angga Pramuja, S. Ked

Irwani Purnamasari, S. Ked
Devy Rosalina, S. Ked
Amar Fardhana, S. Ked

Pembimbing:
dr. Hj. Ani, Sp.M
 IDENTIFIKASI
Nama : Tn. M
Umur : 20 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Bangsa : Indonesia
Pekerjaan : Buruh karet
Alamat : Jl. Sriwijaya Raya Kertapati
MRS : 8 Mei 2008
ANAMNESIS
(Autoanamnesis, 14 Mei 2008)

Keluhan Utama:
Mata kanan semakin nyeri dan kabur
sejak 1 hari SMRS.
Riwayat Perjalanan Penyakit:
5 hari SMRS, mata kanan penderita di
pukul oleh teman penderita, penderita tidak
pingsan, pusing (+), beberapa jam
setelahnya kelopak mata kanan bengkak,
mata merah (+), mata berair-air (+), mata
berdarah (-), mata nyeri (-), pandangan
kabur (-), dari hidung keluar darah.
 4 hari SMRS, kelopak mata kanan
penderita makin bengkak, mata merah (+)
bertambah, mata nyeri (+), mata berair-air
(+), pandangan sedikit kabur (+), silau bila
melihat cahaya (+), lalu penderita berobat
ke klinik 24 jam di kertapati, diberi 1x
suntikan dan tablet untuk 3 hari, nyeri
mata hilang, namun gejala mata merah,
 mata berair-air, bengkak kelopak mata dan
pandangan kabur tidak berkurang.
Penderita masih menjalankan aktivitas
seperti biasa.
1 hari SMRS, penderita mengeluh mata
kanan kembali nyeri yang dirasa semakin
hebat, pandangan makin kabur (+), mata
merah (+) bertambah dari hari sebelumnya,
 mata berair-air (+), nyeri kepala (-), lalu
penderita kembali berobat ke klinik 24 jam
kertapati dan dinyatakan di mata kanan
penderita terdapat darah, penderita dirujuk
ke RSMH untuk ditangani lebih lanjut.
Riwayat Penyakit Dahulu:

Riwayat memakai kacamata disangkal.

Riwayat mata merah sebelumnya disangkal.
Riwayat penglihatan kabur sebelumnya
disangkal.
 Status Gizi :
Habitus : athleticus
Berat Badan : 60 kg
Tinggi Badan : 172 cm
RBW : 92,59% (normoweight)

Status Ekonomi:
Kurang
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum : tampak sakit
Keadaan sakit : sakit sedang
Kesadaran : compos mentis
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 76x/menit, reguler, isi
dan tegangan cukup
Pernafasan : 20x/menit tipe
abdomino-torakal
Suhu : 36,3oC
Status Oftalmologikus
OD OS

Visus 6/30 PH 6/9 F2 6/6

TIO 8/7,5 8/7,5
KBM Orthoforia
GBM
 Segmen Anterior

-Alis mata Tenang Tenang

-Palpebra atas Hematom, edema Tenang

-Palpebra bawah Hematom, edema Tenang

-Konjungtiva Tenang Tenang

tarsal
atas
Tenang Tenang
-Konjungtiva
tarsal
bawah Mix injeksi (+) Tenang

-Konjungtiva bulbi
-Kornea FT (-), edema (+) Jernih

-BMD Clotting (+), darah Jernih, sedang

<1/3 BMD

-Pupil
Sulit dinilai B, C
-RC
Sulit dinilai RC (+)
-Iris
Sulit dinilai Gambaran baik
-Lensa
Sulit dinilai Jernih
 Status Oftalmologikus

Segmen Posterior
OD OS
- Refleks Tidak tembus RFOS (+)
fundus

- Papil Sulit dinilai Bulat, batas tegas,

warna merah
normal, c/d 0,3 ;
a:v = 2:3
- Makula Sulit dinilai Refleks cahaya (+)
- Retina Sulit dinilai Kontur pembuluh
darah baik
DIAGNOSIS KERJA

Trauma tertutup bola mata dengan

komplikasi hifema grade I OD
 PENATALAKSANAAN

Informed Consent
Tirah baring dengan elevasi kepala 45
Asam traneksamat 500mg 3 x 1
Polimysin sulfat + Neomysin sulfat + Deksametason ED 4 gtt I
OD
Parasetamol 3 x 500mg
SA 1% 3gtt1 OD
PROGNOSIS

Quo ad vitam : bonam

Quo ad functionam : dubia
FOLLOW UP OD OS
Tanggal 9 Mei 2008

Visus 6/30 PH 6/9 F2 6/6

TIO 8/7,5 8/7,5
KBM Orthoforia
GBM
 Segmen Anterior

-Alis mata Tenang Tenang

-Palpebra atas Hematom, edema Tenang

-Palpebra bawah Hematom, edema Tenang

-Konjungtiva Tenang Tenang

tarsal
atas
Tenang Tenang
-Konjungtiva
tarsal
bawah Mix injeksi (+) Tenang

-Konjungtiva bulbi
-Kornea edema (+) Jernih

-BMD Clotting (+), darah Jernih, sedang

<1/3 BMD

-Pupil
Sulit dinilai B, C
-RC
Sulit dinilai RC (+)
-Iris
Sulit dinilai Gambaran baik
-Lensa
Sulit dinilai Jernih
 Status Oftalmologikus

Segmen Posterior
OD OS
- Refleks Tidak tembus RFOS (+)
fundus

- Papil Sulit dinilai Bulat, batas tegas,

warna merah
normal, c/d 0,3 ;
a:v = 2:3
- Makula Sulit dinilai Refleks cahaya (+)
- Retina Sulit dinilai Kontur pembuluh
darah baik
Hasil Pemeriksaan Rontgen
Ditemukan tanda-tanda fraktur rima orbita nasal inferior

Diagnosis Kerja
Trauma bola mata dengan komplikasi hifema grade I

Penatalaksanaan
Tirah baring dengan elevasi kepala 45
Asam traneksamat 3 x 500mg
Polimysin sulfat + Neomysin sulfat + Deksametason ED 4 gtt I OD
Parasetamol 3 x 500mg
SA 1% 3gtt1 OD

Rencana Pemeriksaan
Konsul EED
FOLLOW UP OD OS
Tanggal 10 Mei 2008

Visus 1/~ PSB 6/6

TIO 8/7,5 8/7,5
KBM Orthoforia
GBM
 Segmen Anterior

-Alis mata Tenang Tenang

-Palpebra atas Edema berkurang Tenang

-Palpebra bawah Edema berkurang Tenang

-Konjungtiva Tenang Tenang

tarsal
atas
Tenang Tenang
-Konjungtiva
tarsal
bawah Mix injeksi (+) Tenang

-Konjungtiva bulbi
-Kornea edema (+) Jernih

-BMD Clotting (+), darah Jernih, sedang

BMD

-Pupil
Sulit dinilai B, C
-RC
Sulit dinilai RC (+)
-Iris
Sulit dinilai Gambaran baik
-Lensa
Sulit dinilai Jernih
 Status Oftalmologikus

Segmen Posterior
OD OS
- Refleks Tidak tembus RFOS (+)
fundus

- Papil Sulit dinilai Bulat, batas tegas,

warna merah
normal, c/d
0,3 , a:v = 2:3
- Makula Sulit dinilai Refleks cahaya (+)
- Retina Sulit dinilai Kontur pembuluh
darah baik
Diagnosis Kerja
Trauma tertutup bola mata dengan komplikasi hifema grade IV OD +
Clotting

Penatalaksanaan
Tirah baring dengan elevasi kepala 45
Asam traneksamat 3 x 500mg
Polimysin sulfat + Neomysin sulfat + Deksametason ED 4 gtt I
OD
Parasetamol 3 x 500mg
SA 1% 3 gtt1 OD
FOLLOW UP OD OS
Tanggal 11 Mei 2008

Visus 1/300 6/6

TIO 6/7,5 8/7,5
KBM Orthoforia
GBM
 Segmen Anterior

-Alis mata Tenang Tenang

-Palpebra atas Edema berkurang Tenang

-Palpebra bawah Edema berkurang Tenang

-Konjungtiva Tenang Tenang

tarsal
atas
Tenang Tenang
-Konjungtiva
tarsal
bawah Mix injeksi (+) Tenang

-Konjungtiva bulbi
-Kornea edema (+) berkurang Jernih

-BMD Clotting (+), darah Jernih, sedang

BMD

-Pupil
Sulit dinilai B, C
-RC
Sulit dinilai RC (+)
-Iris
Sulit dinilai Gambaran baik
-Lensa
Sulit dinilai Jernih
 Status Oftalmologikus

Segmen Posterior
OD OS
- Refleks Tidak tembus RFOS (+)
fundus

- Papil Sulit dinilai Bulat, batas tegas,

warna merah
normal, c/d
0,3 , a:v = 2:3
- Makula Sulit dinilai Refleks cahaya (+)
- Retina Sulit dinilai Kontur pembuluh
darah baik
Diagnosis Kerja
Trauma tertutup bola mata dengan komplikasi hifema grade IV OD
dengan perbaikan + clotting

Penatalaksanaan
Tirah baring dengan elevasi kepala 45
Asam traneksamat 3 x 500mg
Polimysin sulfat + Neomysin sulfat + Deksametason ED 4 gtt I
OD
Asetazolamide 3 x 250mg
SA 1% 3 gtt1 OD
FOLLOW UP OD OS
Tanggal 12 Mei 2008

Visus 1/300 6/6

TIO 6/7,5 8/7,5
KBM Orthoforia
GBM
 Segmen Anterior

-Alis mata Tenang Tenang

-Palpebra atas Edema berkurang Tenang

-Palpebra bawah Edema berkurang Tenang

-Konjungtiva Tenang Tenang

tarsal
atas
Tenang Tenang
-Konjungtiva
tarsal
bawah Mix injeksi (+) Tenang

-Konjungtiva bulbi
-Kornea edema (+) berkurang Jernih

-BMD Clotting (+), darah Jernih, sedang

BMD

-Pupil
Sulit dinilai B, C
-RC
Sulit dinilai RC (+)
-Iris
Sulit dinilai Gambaran baik
-Lensa
Sulit dinilai Jernih
 Status Oftalmologikus

Segmen Posterior
OD OS
- Refleks Tidak tembus RFOS (+)
fundus

- Papil Sulit dinilai Bulat, batas tegas,

warna merah
normal, c/d 0,3 ,
a:v = 2:3
- Makula Sulit dinilai Refleks cahaya (+)
- Retina Sulit dinilai Kontur pembuluh
darah baik
Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Hb : 18,3 gr/dl Diff. Count : 0/2/0/69/27/2
Ht : 51 vol% Waktu perdarahan : 2 menit
Leukosit : 8.500/mm3 Waktu pembekuan : 8 menit
LED : 3mm/jam

Diagnosis Kerja
Trauma tertutup bola mata dengan komplikasi hifema grade IV OD
dengan perbaikan + clotting

Penatalaksanaan
Tirah baring dengan elevasi kepala 45
Asam traneksamat 3 x 500mg
Polimysin sulfat + Neomysin sulfat + Deksametason ED 4 gtt I OD
Asetazolamide 3 x 250mg
SA 1% 3 gtt1 OD
FOLLOW UP
Tanggal 16 Mei 2008
OS
S : sakit kepala, nyeri (+) OD
O:

Visus 1/300 6/6

TIO 2/7,5 8/7,5
KBM Orthoforia
GBM
 Segmen Anterior

-Alis mata Tenang Tenang

-Palpebra atas Edema berkurang Tenang

-Palpebra bawah Edema berkurang Tenang

-Konjungtiva Tenang Tenang

tarsal
atas
Tenang Tenang
-Konjungtiva
tarsal
bawah Mix injeksi (+) Tenang
berkurang
-Konjungtiva bulbi
-Kornea Keruh, edema (+) Jernih

-BMD Darah pendar di Jernih, sedang

seluruh BMD

-Pupil
Sulit dinilai B, C
-RC
Sulit dinilai RC (+)
-Iris
Sulit dinilai Gambaran baik
-Lensa
Sulit dinilai Jernih
 Status Oftalmologikus

Segmen Posterior
OD OS
- Refleks Tidak tembus RFOS (+)
fundus

- Papil Sulit dinilai Bulat, batas tegas,

warna merah
normal, c/d 0,3 ,
a:v = 2:3
- Makula Sulit dinilai Refleks cahaya (+)
- Retina Sulit dinilai Kontur pembuluh
darah baik
Diagnosis Kerja
Trauma tertutup bola mata dengan komplikasi hifema
grade IV OD dengan perbaikan + clotting

Penatalaksanaan
Parasintesis dengan anestesi lokal
Timolol maleat 0,5% 2 gtt1
Polimysin sulfat + Neomysin sulfat + Deksametason
ED 4 gtt I OD
Asetazolamide 3 x 250mg
KSR 1 x 1
Artificial tears 3gtt1 OD
FOLLOW UP OS
OD
Tanggal 17 Mei 2008

Visus 1/60 6/6

TIO 5/7,5 ~ 7/10 8/7,5
KBM Orthoforia
GBM
 Segmen Anterior
-Alis mata Tenang Tenang

-Palpebra atas Edema (+) Tenang

-Palpebra bawah Edema (+) Tenang

-Konjungtiva Tenang Tenang

tarsal
atas
Tenang Tenang
-Konjungtiva
tarsal
bawah Mix injeksi (+) berkurang, Tenang
subkonjungtiva
-Konjungtiva bulbi bleeding (+)
-Kornea Edema (+) berkurang Jernih

-BMD Sedang, jernih Jernih, sedang

-Pupil
Dilatasi B, C, RC (+)
-Iris
Iridoplegi Gambaran baik
-Lensa
Keruh Jernih
 Status Oftalmologikus

Segmen Posterior
OD OS
- Refleks Tidak tembus cahaya RFOS (+)
fundus

- Papil Sulit dinilai Bulat, batas tegas,

warna merah
normal, c/d 0,3 ,
a:v = 2:3
- Makula Sulit dinilai Refleks cahaya (+)
- Retina Sulit dinilai Kontur pembuluh
darah baik
Diagnosis Kerja
Post parasintesis hifema OD hari I

Penatalaksanaan
Asetazolamide 3 x 250mg
KSR 1 x 1
Ciprofloxacin 2 x 500mg
Polimysin sulfat + Neomysin sulfat + Deksametason ED 4 gtt I
OD
Artificial tears 3 gtt1
Asam mefenamat k/p
FOLLOW UP OS
OD
Tanggal 18 Mei 2008

S : Sakit kepala, mual

O:

Visus 1/60 6/6

TIO 5/7,5 ~ 7/10 7/7,5
KBM Orthoforia
GBM
 Segmen Anterior
-Alis mata Tenang Tenang

-Palpebra atas Edema (+) berkurang Tenang

-Palpebra bawah Edema (+) berkurang Tenang

-Konjungtiva Tenang Tenang

tarsal
atas
Tenang Tenang
-Konjungtiva
tarsal
bawah Mix injeksi (+) berkurang, Tenang
subkonjungtiva
-Konjungtiva bulbi bleeding (+)
-Kornea Edema (+) berkurang Jernih

-BMD Sedang, jernih Jernih, sedang

-Pupil
Dilatasi B, C, RC (+)
-Iris
Iridoplegi Gambaran baik
-Lensa
Keruh Jernih
 Status Oftalmologikus

Segmen Posterior
OD OS
- Refleks Tidak tembus cahaya RFOS (+)
fundus

- Papil Sulit dinilai Bulat, batas tegas,

warna merah
normal, c/d 0,3 ,
a:v = 2:3
- Makula Sulit dinilai Refleks cahaya (+)
- Retina Sulit dinilai Kontur pembuluh
darah baik
Diagnosis Kerja
Post parasintesis hifema OD hari II

Penatalaksanaan
Asetazolamide 3 x 250mg
KSR 1 x 1
Ciprofloxacin 2 x 500mg
Polimysin sulfat + Neomysin sulfat + Deksametason ED 4 gtt I
OD
Artificial tears 3gtt1
Asam mefenamat k/p
FOLLOW UP OS
OD
Tanggal 19 Mei 2008

S:-
O:

Visus 6/20 PH 6/6 F1 6/6

TIO 7/7,5 7/7,5
KBM Orthoforia
GBM
 Segmen Anterior
-Alis mata Tenang Tenang

-Palpebra atas Edema (+) berkurang Tenang

-Palpebra bawah Edema (+) berkurang Tenang

-Konjungtiva Tenang Tenang

tarsal
atas
Tenang Tenang
-Konjungtiva
tarsal
bawah Mix injeksi (+) berkurang, Tenang
subkonjungtiva
-Konjungtiva bulbi bleeding (+) berkurang
-Kornea Jernih Jernih

-BMD Sedang, jernih Jernih, sedang

-Pupil
Dilatasi B, C, RC (+)
-Iris
Iridoplegi Gambaran baik
-Lensa
Keruh Jernih
 Status Oftalmologikus

Segmen Posterior
OD OS
- Refleks RFOD (+) RFOS (+)
fundus

- Papil Bulat, batas tegas, Bulat, batas tegas,

warna merah normal, warna merah
c/d 0,3 , a:v = 2:3 normal, c/d 0,3 ,
a:v = 2:3
- Makula Refleks cahaya (+) Refleks cahaya (+)
- Retina Kontur pembuluh darah Kontur pembuluh
baik darah baik
Diagnosis Kerja
Post parasintesis hifema OD hari III a.i hifema grade IV OD dengan
perbaikan klinis

Penatalaksanaan
Asetazolamide 3 x 250mg
KSR 1 x 1
Ciprofloxacin 2 x 500mg
Polimysin sulfat + Neomysin sulfat + Deksametason ED 4 gtt I
OD
Artificial tears 3 gtt1
Asam mefenamat k/p
FOLLOW UP OS
OD
Tanggal 20 Mei 2008

S:-
O:

Visus 6/20 PH 6/6 F1 6/6

TIO 7/7,5 7/7,5
KBM Orthoforia
GBM
 Segmen Anterior
-Alis mata Tenang Tenang

-Palpebra atas Edema (+) berkurang Tenang

-Palpebra bawah Edema (+) berkurang Tenang

-Konjungtiva Tenang Tenang

tarsal
atas
Tenang Tenang
-Konjungtiva
tarsal
bawah Mix injeksi (+) berkurang, Tenang
subkonjungtiva
-Konjungtiva bulbi bleeding (+) berkurang
-Kornea Jernih Jernih

-BMD Sedang, jernih Jernih, sedang

-Pupil
Dilatasi B, C, RC (+)
-Iris
Iridoplegi Gambaran baik
-Lensa
Jernih Jernih
 Status Oftalmologikus

Segmen Posterior
OD OS
- Refleks RFOD (+) RFOS (+)
fundus

- Papil Bulat, batas tegas, Bulat, batas tegas,

warna merah normal, warna merah
c/d 0,3 , a:v = 2:3 normal, c/d 0,3 ,
a:v = 2:3
- Makula Refleks cahaya (+) Refleks cahaya (+)
- Retina Kontur pembuluh darah Kontur pembuluh
baik darah baik
Diagnosis Kerja
Post parasintesis hifema OD hari IV a.i hifema grade IV OD dengan
perbaikan klinis

Penatalaksanaan
Polimysin sulfat + Neomysin sulfat + Deksametason ED 4 gtt I
OD