Pendahuluan

Pasien di area kritis sangat beresiko terhadap terjadinya komplikasi pada penglihatannya, yang
lebih banyak terjadi sebagai hasil dari terpaparnya mata oleh lingkungan luar dan kekeringan
pada permukaan mata. Hal ini menjadi penting mengingat tidak begitu banyak tim kesehatan
termasuk perawat yang menyadari bahwa mata pada pasien dengan penurunan kesadaran harus
diperhatikan.
Pemahaman bahwa pasien di ruang rawat intensif yang mengalami gagal nafas dan harus
memakai ventilator sehingga harus mendapatkan obat-obatan sedasi dan penghambat syaraf dan
otot (neuromuscular blocker) akan berpengaruh terhadap reflek mengedip pasien.
 Pasien-pasien di ICU sangat mudah terkena penyakit pada permukaan mata (ocular surface),
yang paling berat adalah munculnya microbial keratitis (Mercieca et al., 2000).
Keratitis adalah peradangan pada salah satu dari kelima lapisan kornea. Peradangan tersebut
dapat terjadi di epitel, membran Bowman, stroma, membran Descemet, ataupun endotel.
Peradangan juga dapat melibatkan lebih dari satu lapisan kornea.
PATHWAY
KERATI
TIS
 Risk factors for corneal injury in intensive care

Impairment of ocular defense mechanisms

Absence or reduction of blink reflex
Incomplete eyelid closure with ocular exposure (lagophthalmus)
Reflecting decreased eyelid
Loss of tone of the eyelid muscle
Conjunctival edema
Reduced sleep

Ventilatory assistance
Invasive mechanical ventilation
High flow of 02 with poorly adapted mask
Endotracheal suctioning
PEEP elevated
Respiratory tract infection
Fixing shoelaces tight endotracheal tube
 Level of consciousness reduced
Sedation use
Decrease in the score of Glasgow Coma Scale

Gravity/Hemodinamic instability
Increased hospital stay
Hydroelectrolyte disturbances
Conjunctival edema
Vasoactive drugs
Organ failure

Use of specific medications

Antihistamines, atropine, phenothiazines, tricyclic antidepressants
Relaxants or muscle blockers
Sumber: I.Desalu, 2008
 Posisi kelopak mata Pencegahan

Berikan salep mata (lubricant) tiap 12 jam

Pencegahan
Keratitis

Berikan salep mata (lubricant) tiap 8 jam

Konsultasi ophtalmology, berikan salep mata

(lubricant) tiap 2 jam atau tutup dengan kassa lembab
yang diberi salep mata
Beberapa metoda dan penggunaan alogaritma dalam penanganan perawatan mata pada pasien
dengan kesadaran rendah antara lain metoda penutupan dengan kassa lembab (moist chamber
closer), pemberian air mata buatan (Artificial Tear), pemberian salep mata (lubricating ointment)
yang dapat berupa gentamicin atau cefazolin, dapat juga diberikan obat tetes mata ciprofloxacin
(Saqiyah, dkk, 2017), penutupan mata hanya menggunakan plester hingga penutupan mata
menggunakan polyethylene film.
poliethylene Film

11/26/2017
 DAFTAR PUSTAKA
Andriansari, N.J & Hanna, R.A. (2013). Perawatan Mata Pada PAsien Koma di ICU. Jurnal Husada Mahakam. 3(6):263-318.
Ezra DG, Lewis G, Healy M, et al.(2005). Preventing exposure keratopathy in the critically ill Aprospective study comparing eye care. Regimes. Br J Ophthalmol;
89:10681069

Feroz Azfar, Mohammad; Faisal Khan, Muhammad; Alzeer, Abdulaziz H. (2013). Protocolized eye care prevents corneal complications in ventilated patients in a
medical intensive care unit. Saudi Journal of Anaesthesia; Jan-Mar, Vol. 7 Issue 1, p33

Hua,S.,& Du,M. (2010). Prevention of exposure keratopathy in intensive care Unit. Int J Ophthalmol ; 3(4): 346348.
Ilyas HS, Yulianti SR. (2012). Ilmu Penyakit Mata Edisi ke 4. Jakarta: FKUI,
Joyce, N. (2002). Eye care for intensive care patients: a Systematic Review No. 21. Adelaide: The Joanna Briggs Institute for Evidence Based Nursing and Midwifery.
Lenart & Garrity,(2000). Eye care for patients receiving neuromuscular blocking agents or propofol during mechanical ventilation. Am J Crit Care ,9:188191
Linda.D.urden & Kathleen,M,Stacy. (2010). Critical care nursing: Diagnosis and Manajement. Mosby an imprint of Elsevier.Inc. ISBN: 978-0-323-05740-6
Mercieca F, Suresh P, Morton A, et al.(1999). Ocularsurface disease in intensive care unit patients. Eye; 13:231236
Oliveira, R.S dkk. (2016). Risk Factors For Injury in The Cornea in Critical Patients in Intensive Care: An Integrative Review. Journal Of Research Fundamental Care
Online. 8(2):4423-4434

Ramirez. (2008). The Neglected Eye ophthalmological Issues in the Intensive Care Unit. Crit Care & Shock 11, 72- 82.
Reilly, Lorie. (2017). Eyes Wide Open: Exposure Keratopathy in Pediatric Sedation and Radiology. Journal of Radiologu Nursing. 36 (2017):21-23
Saqiyah, Imroatus, dkk. (2017). Keratitis Mikroba: Pendekatan Pada Masyarakat. Surabaya: FK Hang Tuah