*Doena inflamatria de etiologia infecciosa que

acomete meninges e tecidos adjacentes do crebro /

medula espinhal

* Mortalidade de 100% se no tratada

 MENINGITES: ETIOLOGIA
Bactrias Vrus Outros
Neisseria RNA Vrus: *Mycobacterium
meningitidis Enterovrus, tuberculosis e
Haemofilus inf. b e Arbovrus, outras
sp HIV1, vrus do micobacterias.
Strep. pneumoniae Sarampo, da *Protozorios:
Streptococcus A e B. Caxumba Toxoplasma gondii,
Stafilococcus aureus Plasmodium sp
Pseudomonas DNA Vrus: *Helmintos:
aeruginosa Adenovrus, Infeco larvria
Escherichia coli Herpes da Taenia solium
Klebsiella sp simples1 e 2, sp ou Cysticerco
Enterobacter sp Varicela cellulosae
Salmonela sp Zoster, (Cisticercose)
Proteus sp EpsteinBarr, *Fungos:Criptococ
Listeria Citomegalovr cus neoformans,
monocytogenes us Cndida albicans e
 Meningite deve ser considerado em criana
com febre associada :

Rigidez de nuca
Abaulamento de fontanela
Diminuio no nvel de conscincia
Estado de mal convulsivo
 Febre (85% - 95%).

Vmitos (70% - 73%)

Cefaleia (3% - 58%)

Menos de 1/3 apresentam convulso (13% -

30%)
 Rigidez de nuca - 62% -75%.
Brudzinski's = 66%
Kernig's = 53%
83% tem um dos trs sinais acima .
Fontanela abaulada (41% - 45%)
96% = crianas irritadas ou letrgicas
 ALTERAO DO LCR EM ALGUMAS PATOLOGIAS
M. BACTERIANA M.VIRAL (ASSPTICA)

Aspecto Turvo Lmpido

cor branca-leitosa Incolor/opalescente

N leuccitos (geralmente>1000) 5 -10 a 2000 /mm3

Tipo de clulas Predomnio PMN LMN ( INCIO PMN)

Glicose (<40mg/dl) Normal (> 45 mg/dl)

Protenas geralmente >100 mg/dl Normal ou discreto

Positiva (em 50 - 80%)
DGP :Pneumococo
DGN: Meningococo
Bacterioscopia BGN:H. influenza, E. coli,
( Gram / Pseudomonas e
BAAR) Enterobacterias Ausncia de bactrias

Cultura Positiva em Agar chocolate Negativa

PANDY/NONNE Positiva Negativa

CIE
 Sinais sugestivos de HIC
Reduo ou flutuao no nvel de conscincia
(Glasgow menor que 9)
Bradicardia ou hipertenso
Sinais neurolgicos focais
Postura anormal
Inadequada, dilatada ou pobre resposta
pupilar
Papiloedema
Choque
 Prpura extensa
Aps convulso at estabilizao ( 2h ?) ?
Plaquetas abaixo de 50 x 10/l
Infeco no local de PL
IRA ( PL considerado alto risco para
precipitar falncia respiratria na presena de
IRA)
0 1ms: Streptococcus agalactiae, E.coli,
Klebsiela, Listeria e outras bactrias G-
1-3 meses:Streptococcus agalactiae, E.coli, Listeria,
Streptcoccus pneumoniae; HIb e Neisseria
meningitidis (menos frequente)

>3 meses: N.Meningitidis, S.pneumoniae, H.inf.B

 1-Estabilizao de vias areas
2-Suporte ventilatrio
3-Suporte hemodinmico
4-Corticoterapia
5-Antibioticoterapia
6-Manejo neurolgico
7-Sintomticos: antitrmicos, antiemticos,
Inibidores H2, Inibidores de somba de
prtons, Hemoconcentrados, B. de sdio.
8-Suporte nutricional
 Atenua o processo inflamatrio do ESA e
edema vasognico.
Reduo sequelas auditivas e/ou
neurolgicas.
Principal indicao H. Influenza , Pneumo
( principal/ adultos), questiona-se na
meningite meningocccica.
Dexametasona -0,15mg/k/d 6/6h ( 4 dias
iniciar 15min antes do antibitico)- crianas >
6 semanas.
 Maiores de trs meses:

H. influenzae type b = ceftriaxone 10 dias.

S. pneumoniae meningitis = ceftriaxone 14
dias
 MB sem confirmao etiolgica:

Ceftriaxone pelo menos 10 dias .

< trs meses = cefotaxime/ceftriaxone com
ampicilina pelo menos 14 dias.
 Doena meningocccica
Suspeita ou confirmado- sete dias de
ceftriaxone ou penicilina.
 Todo paciente que no responde
clinicamente bem, aps 48 horas de
teraputica antimicrobiana apropriada ,
principalmente em casos de etiologia
pneumoccica;
 Cultura 48h.
Glicose 72h
Celularidade- dias
Proteina- dias.

LCR turvo causas: celularidade e/ou

bactrias.