FACULDADE ESTCIO DE S DE SANTA CATARINA- FESSC

Disciplina: SDE0076 Ensaio Clnico III (Terico)

UNIDADE- III

O RECM-NASCIDO

1. Adaptao a vida uterina

2. Assistncia de Enfermagem ao recm-nascido normal

Professoras:
Elaine Cristina Cunha
Liliam Cristiana Jlio Tonnera
Patrcia Eulsia Pierre Mller
 ADAPTAO A VIDA UTERINA
Antes do nascimento:
1. Meio aqutico
2. Obscuro
3. Aquecido

Aps o nascimento:
1. Ambiente envolvente (luminosidade; rudos; frio;
stress; etc)
AS PRIMEIRAS 24 HORAS DE VIDA...

So consideradas um perodo de ajustes

fisiolgicos vida extra uterina.

O seu corpo nunca mais sofrer uma

modificao to grande ao longo da vida.
(Dickweyer, 1998, pp. 38)
AS PRIMEIRAS 24 HORAS DE VIDA...
fundamental:

1. Estabelecimento de movimentos respiratrios

regulares;
2. Arejamento dos pulmes;
3. Adaptaes cardio - respiratrias
 FUNO RESPIRATRIA

Quando o cordo umbilical cortado, os pulmes

assumem a funo de inspirar O2 e remover CO2.

Primeiro movimento respiratrio:

1. Auxilia na expanso dos pulmes, que at
ento esto em colapso;
2. estimulado por factores qumicos, trmicos,
fsicos e sensoriais
 FUNO RESPIRATRIA
Surfactante pulmonar:

1. Impede o colapso das superfcies alveolares;

2. Permite a permanncia do ar residual
3. A partir da 35 semana de gestao, este tem um aumento da
actividade e estabilidade.

No RN sem surfactante:
Normalmente, so bbs prematuros que:

No conseguem manter os pulmes insuflados;

Necessitam de grande esforo para expandir os alvolos;
Necessitam de suporte suplementar de O2 para que no entrem
em exausto respiratria.
 FUNO CIRCULATRIA

Aps o nascimento:

Funes da placenta rgos do RN

A circulao inicia-se de forma gradual, logo aps a

implementao da funo respiratria e,
paralelamente a esta.
 TERMORREGULAO

O corpo do RN passa de uma temperatura de 36C

(ventre materno), para uma temperatura inferior;
Apesar do RN de termo ser homeotrmico, a sua
capacidade para manter a temperatura corporal inferior
do adulto, mas superior de um RN prematuro;
 TERMORREGULAO
O isolamento trmico do RN depende de:
Espessura de tecido celular subcutneo;
Vasoconstrio perifrica.
 TERMORREGULAO

Vrnix:

Camada branca que reveste o RN ao

nascimento, e que o protege do frio;

absorvido ao final do 1 dia de vida

e, usado como fonte de calor.
 FUNO HEPTICA

o Como existe imaturidade gastrointestinal e

circulatria Ictercia Fisiolgica

A bilirrubina um pigmento
normal, amarelo, gerado pelo
metabolismo das clulas
vermelhas do sangue.
A criana fica ictrica quando
a formao de bilirrubina
maior do que a capacidade do
seu fgado de metaboliz-la.
 SISTEMA GASTROINTESTINAL

Responsabilidades nutricionais:

Placenta Tubo digestivo;

RN com capacidade gstrica limitada;
Clon de pequeno volume e motilidade intestinal
aumentada evacua a seguir s refeies.
 OBSERVAO DO RN
OBSERVAO INICIAL: NDICE DE APGAR:
 AVALIAO DO APGAR

Score de 0 3 = Sofrimento Grave

Score de 4 6 = Dificuldade Moderada
Score de 7 10 = Ausncia de dificuldade na
adaptao vida extra - uterina

Avaliao ao 1, 5 minutos e, at que a

criana estabilize;
 EXAME NEUROLGICO

Movimentos
Atitude/Postura
Tnus muscular
Comportamento
Motor
Sensorial
Resposta visual
Resposta auditiva
Gosto e respostas tcteis
 EXAME NEUROLGICO

Reflexo primitivo

Reflexo moro
REFLEXO PRIMITIVO

Reflexo de suco
REFLEXO PRIMITIVO

Preenso palmar e plantar

REFLEXO PRIMITIVO

Reflexo de Marcha
DIAGNSTICO DE MATURAO

Classificao do RN segundo a idade gestacional:

Pr termo (<a 37 semanas);

Termo (de 37 a 42 semanas);

Ps termo (> 42 semanas).

Classificao do RN quanto ao peso:

Pequeno para a idade gestacional (peso < 2500 g) - PIG

Peso adequado idade gestacional (peso entre 2500 e

3800 g) - AIG
Grande para idade gestacional (peso >3800 g) - GIG
AVALIAO DO ESTADO GERAL
Somatometria avaliao de:
Permetro ceflico, Torcico e Abdominal
Peso;
Estatura.

Sinais Vitais:
Considerados o espelho das condies da hemostase
do RN.

Parmetros normais:
TC = 36,5 a 37,2
F.R. = 30 a 60 cr/min
F.C. = 100 a 160 pul/min
P. Sistlica = 64 a 96 mmHg
P. Diastlica = 30 a 50 mmHg
AVALIAO DO ESTADO GERAL
POLO CEFLICO

Crnio:

Circunferncia 33 a 35 cm

Fontanelas: bregmtica 3x2 cm, fecha com 18

meses

Lambdide: uma digital fecha com dois meses

Bossa serosanguinolenta: acumulo de liquido

seroso/mole, desaparece nos 1s dias

Cfalo-hematoma: imvel/acumulo de sangue.

importante o acompanhamento do aumento
do permetro ceflico.
 Assistncia de Enfermagem ao recm-nascido normal

Enxugar o beb

preparar o local do parto, assegurando uma sala limpa, aquecida e sem

corrente de ar;
prover uma superfcie limpa e aquecida, panos secos e aquecidos
para envolver o beb;
enxugar imediatamente o recm-nascido;
envolver o beb em tecido seco e entreg-lo para a me logo aps o
nascimento;
colocar o beb no peito da me;
colocar um capuz aquecido sobre a cabea do beb;
cobrir juntos me e beb;
propiciar transporte seguro e aquecido, se necessrio.
 Assistncia de Enfermagem ao recm-nascido normal

Procedimento de profilaxia Vitamina K

A deficincia neonatal de vitamina K existe em pelo menos

0,5% dos recm-nascidos. O risco de sangramento
gastrointestinal ou de outra natureza no perodo neonatal
especialmente alto nos bebs nascidos de baixo peso ou pr-termos.

Para prevenir o sangramento precoce e a doena hemorrgicatardia do

recm-nascido, recomenda-se a profilaxia com a vitamina K.

A administrao oral de duas doses de 2 mg, uma no primeiro e outra no

stimo dia de vida tem se mostrado to efetiva quanto a dose nica de 1
mg intramuscular.
 Assistncia de Enfermagem ao recm-nascido normal

Pinamento e seco do cordo umbilical;

Aspirao das vias areas e gstricas do beb e lavagem gstrica;

Credeizao = Mtodo de Cred: Instila-se 1 gota de Nitrato de Prata a

1% nos olhos, na vagina e/ou pnis do RN a fim de evitar oftalmia
gonoccica, transmitida verticalmente.

Aplicao de injeo intramuscular de vitamina K;

Identificao do RN
(Nome da gestante, data e hora do nascimento): Identificar o recm-
nascido com pulseira prpria ou feita com esparadrapo e colocada
no antebrao e tornozelo
 Assistncia de Enfermagem ao recm-nascido normal

Higiene:
O Banho realizado aproximadamente 6 horas
ou mais aps o nascimento. Tenta-se noretirar
o material gorduroso esbranquiado (verniz
caseoso) que recobre a maior parte da pele
dorecm-nascido, pois ele ajuda a proteg-lo
contra a infeco
 Assistncia de Enfermagem ao recm-nascido normal

Curativo do Coto Umbilical:

Higiene do Coto Umbilical em geral, uma soluo antissptica ( lcoola 70%)

aplicada no cordo umbilical recm-seccionado, para ajudar a evitar a infeco
e o ttanoneonatal. O clipe plstico do cordo umbilical removido 24 horas
aps o nascimento. O coto remanescente deve ser umedecido diariamente
com uma soluo alcolica. Este processo acelera a secagem e reduz a
possibilidade de infeco do coto.

O coto umbilical cair por si mesmo, geralmente entre o 5 e

o 12 dia. Um retardo maior na queda no dever ser motivo
de preocupao
 Assistncia de Enfermagem ao recm-nascido normal

Medidas Antropomtricas
Peso:
Balana adequada, protegida com fralda.

Comprimento
Utilizao da Mesa antropomtrica
 Assistncia de Enfermagem ao recm-nascido normal

Aquecimento:

Manter RN aquecido, no bero (conforme rotina do hospital)

e manter observao rigorosa (cianose; vmito; tremores;
respirao). fundamental que o recm-nascido seja
mantido aquecido. Assim que possvel, ele deve ser enrolado
em panos leves (cueiros) e a sua cabea coberta,para
reduzir a perda do calor corpreo.
 Assistncia de Enfermagem ao recm-nascido normal

Registrar, na ficha do recm-nascido, sua impresso plantar

e digital do polegar direito da me;

Em partos mltiplos a ordem de nascimento dever ser

especificada nas pulseiras atravs de nmeros(1, 2, 3, 4 etc.)
aps o nome da me;

Preencher a ficha do recm-nascido com os dados referentes

s condies de nascimento, hora e datado parto.