NUTRICION

PARENTERAL
CENTRAL
Dr. Juan Pedro Chvez Prez
Terapia Intensiva
Hospital General de Mxico
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CENTRAL
Nutricin parenteral.- Administracin de nutrientes a travs
del sistema circulatorio.

Central.- Se administra a travs de una vena de grn

tamao , usualmente la vena cava superior (soluciones
hiperosmolares).

Perifrica.- Se administra a travs de una vena pequea,

de la mano o el antebrazo (soluciones hipo e isoosmolares).
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Alimentacin completa intravenosa.- Todos los nutrientes
se administran por va endovenosa central.

Alimentacin parcial intravenosa.- Algunos nutrientes se

administran por va endovenosa, puede ser central o
perifrica.
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Indicaciones:
a) Cuando la va enteral no puede o no debe ser
utilizada y es factible que se produzca un deterioro
nutricional importante.

b) Cuando la va enteral no es suficiente para mantener

o restablecer un buen estado nutricional.

c) En aquellas patologas que requieren formulas

especiales de nutricin parenteral.
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Factores que determinan el inicio de la NPT:

- Estado nutricional.

- Grado de estrs.

- Tiempo de ayuno.
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Factores que determinan la eleccin de la va de acceso
venoso:
- Qumicos: Osmolaridad de las soluciones, carcter
irritativo de sus componentes sobre el endotelio.

- Fsicos: Diseo y material de los catteres y cnulas.

- Duracin de la canulacin.

- Experiencia del operador en la canulacin central.

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Vas de acceso venoso: Subclavia y yugular.

Contraindicaciones relativas:
- Hipertensin arterial grave.
- Transtornos importantes de coagulacin.
- Obstruccin de la vena cava superior.
- Diseccin radical de cuello o mama.
- Fractura de clavcula.
- Presin venosa menor a la atmosfrica.
- Neumotrax o hemotrax en el lado contrario a la
puncin.
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Vas de acceso venoso: Femoral
Contraindicaciones relativas:

- Obstruccin de la vena cava inferior.

- Infeccin en regin inguinal.
- Antecedente de embolismo pulmonar.
- Obesidad mrbida.
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Equipo de apoyo nutricional:
Reduce riesgos de:

a) Infecciones relacionadas al cateter.

b) Complicaciones metablicas y tcnicas.
c) Fallas en aporte de macro y micronutrimentos.
d) Costos innecesarios.
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Retiro de la nutricin parenteral central:

- Periodicamente se deben hacer esfuerzos por

iniciar la nutricin enteral.

- La nutricin parenteral se debe retirar cuando

el 60 % o ms de los requerimientos calricos
se estn cubriendo mediante nutricin enteral.