MATERI INTI II

PELAYANAN GIZI KELUARGA

TUJUAN
Tujuan Pembelajaran Umum:
setelah mengikuti materi ini, peserta mampu
memahami Pelayanan Gizi di Keluarga
Tujuan Pembelajaran Khusus:
setelah mengikuti materi ini, peserta mampu:
1. menjelaskan ASI Eksklusif
2. menjelaskan Pemantauan Pertumbuhan
Balita
POKOK BAHASAN
1. ASI EKSKLUSIF
a. Pengertian
b. Manfaat Pemberian ASI
c. Cara Pemberian ASI kepada Bayi untuk Ibu Bekerja
2. PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA
a. Pengertian
b. Cara menilai, interpretasi dan Manfaat Menatau Pertumbuhan
dan Perkembangan Balita
c. Pencegahan dan Penanggulangan Balita Tinggi Badan pendek dan
Defisit Intelegensia (Stunting)
d. Praktek Pemberian Makan bayi dan Anak
 12 Indikator Keluarga Sehat
A Program Gizi, Kesehatan Ibu & Anak:
1 Keluarga mengikuti KB
2 Ibu bersalin di faskes
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan
5 Pertumbuhan balita dipantau tiap bulan
B Pengendalian Peny. Menular & Tidak Menular:
6 Penderita TB Paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi berobat teratur
8 Gangguan jiwa berat tidak ditelantarkan
C Perilaku dan kesehatan lingkungan:
9 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
10 Keluarga memiliki/memakai air bersih
11 Keluarga memiliki/memkai jamban sehat
12 Sekeluarga menjadi anggota JKN/askes

4
 ASI Eksklusif adalah ASI yang diberikan kepada bayi sejak
dilahirkan selama 6 (enam) bulan, tanpa menambahkan
dan/atau mengganti dengan makanan atau minuman lain.
(Pasal 1 PP 33 Tahun 2012)
Kecuali obat ,vitamin, mineral tetes
Hari-hari pertama setelah melahirkan :
BAGAIMANA AGAR BAYI
MENDAPATKAN ASI EKSKLUSIF
SELAMA 6 BULAN ??
 Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

Kunci Sukses Pemberian

ASI Eksklusif
 Apa Itu IMD ?

Tindakan segera setelah lahir, bayi diberi

kesempatan untuk mulai (inisiasi) menyusu
sendiri dengan meletakkan bayi menempel di
dada atau perut Ibu; bayi dibiarkan merayap
mencari puting, kemudian menyusu sampai
puas. Proses ini berlangsung dalam satu jam
pertama sejak bayi lahir
 Apa Manfaat IMD
Bagi Bayi?

Suhu kulit dada ibu yang melahirkan akan menyesuaikan

dengan suhu tubuh bayi.
Jika bayi kedinginan, suhu kulit ibu otomatis naik dua
derajat untuk menghangatkan bayi sehingga dapat
mencegah risiko kedinginan (hypothermia)
Jika bayi kepanasan, suhu kulit ibu otomatis turun satu
derajat untuk mendinginkan bayi.
Kontak kulit ke kulit meningkatkan ikatan kasih sayang
(bonding) antara ibu dan bayi. Kontak kulit dalam 1-2 jam
pertama ini sangat penting, karena setelah itu biasanya bayi
tertidur. 9
 . Manfaat IMD bagi Bayi

Ibu dan bayi akan menjadi lebih tenang sehingga pernapasan

dan detak jantung bayi akan menjadi lebih stabil dan
membuat bayi tidak rewel.
Meningkatkan keberhasilan menyusu
Produksi ASI menjadi lancar
bayi dapat memperoleh kolostrum dan ASI eksklusif
selama 6 bulan serta tetap menyusu sampai anak
berusia 2 tahun.

10
 Manfaat IMD bagi Ibu

Proses IMD merangsang pengeluaran hormon

oksitosin , yaitu hormon yang :
Membuat ibu merasa tenang, rileks, mencintai
bayi dan merasa bahagia
Merangsang refleks pengeluaran ASI
Merangsang kontraksi rahim yang mencegah
perdarahan usai persalinan serta membantu
proses pengeluaran plasenta
11
Apa Manfaat Menyusui ??

BAGI BAYI
BAGI IBU
BAGI KELUARGA
BAGI NEGARA
 1/1

MANFAAT MENYUSUI

ASI MENYUSUI
Zat-zat gizi yang Membantu bonding
lengkap dan perkembangan

Mudah di cerna, Membantu menunda

diserap secara kehamilan baru
efesien
Melindungi kesehatan
Melindungi Ibu
terhadap infeksi
Biaya lebih rendah
dibanding asupan
buatan
Manfaat Memberikan ASI pada Keluarga

Psikologis
Manfaat Memberikan ASI pada Negara
 Informasi Penting Seputar Menyusui untuk Keluarga :

Memberikan ASI saja kepada bayi sampai usia 6 bulan.

Pemberian ASI akan melindungi bayi/anak dari penyakit dan
menumbuhkan tali kasih sayang ibu dan anak.
Bayi yang baru lahir harus segera diberi ASI dan senantiasa
dekat dengan ibunya.
Semakin sering ibu memberikan ASI, maka akan semakin
banyak ASI diproduksi.
Seorang wanita yang bekerja dapat melanjutkan pemberian
ASI.
Menopang Payudara
PELEKATAN MENYUSUI YANG BAIK DAN KURANG BAIK

DIT. BINA GIZI KEMENKES RI

Cara Lain Posisi Duduk Saat Menyusui

POSISI CROSS CRADLE / TRANSISI

 ASI pada Ibu Bekerja
Ibu bekerja dapat
melanjutkan menyusui
bayinya dan memerah
ASInya bila mereka
terpisah

20
Bagaimana Memerah ASI?
Letakkan tangan di pinggir areola seperti huruf C.
Posisi ibu jari dan telunjuk berlawanan

Tekan lembut ke arah dada tanpa memindahkan

jari-jari, pijat areola kearah depan (menggulung).
Menekan dan menggulung dilakukan secara
berkesinambungan
Payudara yang besar dianjurkan untuk diangkat
lebih dulu. Kemudian ditekan ke arah dada
Lanjutkan dengan gerakan kedepan memijat
jaringan di bawah areola sehingga memerah ASI
dalam saluran ASI. Lakukan gerakan ini sampai
pancaran ASI berkurang
 ASI Perah
ASI dapat disimpan dengan ketahanan sebagai berikut:
8 jam dalam temperatur ruangan
24 jam di cooler bag dengan es batu atau ice pack
3 hari di lemari es
1-2 minggu di freezer pada lemari es satu pintu
3 bulan di freezer pada lemari es dua pintu

23
 Pemberian
....ASI Perah
lanjutan

ASI beku dapat dicairkan dengan cara

memindahkan dari freezer ke lemari es
(chiller)
ASI dapat diberikan pada bayi dengan
cara merendam botol ASI dalam wadah
yang berisi air hangat. Tidak
diperbolehkan menghangatkan ASI
dengan cara dipanaskan diatas kompor
ASI dapat diberikan menggunakan
cangkir

24
Bahaya Pemberian Susu Formula

Lebih mudah diare dan infeksi saluran pernafasan

Lebih mudah alergi dan keadaan tidak tahan terhadap
protein susu formula (intoleransi)
Meningkatnya risiko terkena beberapa penyakit kronis
Kurang ikatan kasih sayang antara ibu dengan bayinya
Potensi bahaya bila susu terkontaminasi atau kadaluarsa
Memiliki resiko kematian lebih besar dibandingkan dengan
bayi yang mendapat ASI

25
Bahaya Pemberian Susu Formula
Bila susu terlalu encer, menyebabkan kekurangan
gizi, bila susu terlalu kental atau terlalu banyak
diberi dapat mengakibatkan kelebihan berat badan
Cenderung memiliki kecerdasan yang lebih rendah
Memerlukan biaya yang tinggi untuk membeli susu
dan peralatannya

26
Pemberian ASI Pada Saat Bencana

Stress menurangi
produksi ASI dan
sumbangan Sufor
melimpah

Pemberian ASI
harus dilindungi,
dan bantuan sufor
dalam pengawasan
nakes
 INGAT !!!
Bila ASI tidak keluar hari pertama, bayi jangan diberi susu formula
Dari hari pertama kelahiran sampai 3 x 24 jam bayi masih bisa
bertahan tanpa asupan makanan/minuman
ASI yang pertama keluar (kolostrum) tidak boleh dibuang karena
bukan susu basi
Tidak benar kandungan gizi pada ASI sama dengan susu formula
Tidak benar ASI diatas satu tahun tidak ada manfaatnya
Tidak benar bila menyusui membuat gemuk atau sulit
menurunkan berat badan

28
 PEMANTAUAN
PERTUMBUHAN
BALITA
 Manfaat Memantau Pertumbuhan :

Mengetahui status pertumbuhan

anak.
Mendeteksi secara dini bila terjadi
masalah gangguan pertumbuhan
dan perkembangan untuk segera
ditangani.
Deteksi Dini Gangguan Pertumbuhan

Pertumbuhan Normal
(Dipantau Pertumbuhannya)

Berakhir beda
Gizi Kurang

Pertumbuhan terganggu
(Tidak dipantau pertumbuhannya)

Bayi 6 bulan sehat

Bagaimana Mengetahui
Status Pertumbuhan ?
 Menghitung umur anak
Dihitung berdasarkan bulan penuh
1 bulan = genap 30 hari
Didapat dengan menghitung selisih
tanggal lahir dengan tanggal
kunjungan
Cara I

Tanggal Kunjungan 05 04 2008

(5+30) (4-1)+12 (2008-1)
Tanggal Lahir 19 09 2007
_______________________ _
16 6 0
jadi, umur anak tersebut 6 bulan
Cara II

Tanggal Kunjungan 05 04 2008

Tanggal Lahir 19 09 2007
_______________________ _
-14 -5 1
(-1 bln) (-5 bln) (12 bln)

jadi, umur anak tersebut 6 bulan

 Kasus I
Pada tanggal 30 Juni 2006, Nyonya Ismail
membawa putranya Edi ke Pusat Ke sehatan
Masyarakat karena menderita sakit telinga.

Edi dilahirkan tanggal 12 September 2004.

Berapa umur Edi pada kunjungan tersebut?

 Kasus II
Pada tanggal 19 April 2006, Dian anak perempuan
mendatangi Pusat Kesehatan Masyarakat untuk
pemeriksaan kesehatan.

Neneknya mengatakan bahwa KMS Dian hilang tetapi ia

ingat Dian akan berulang tahun yang pertama tanggal 1
Mei tahun 2006 ini.

Tanggal berapakah Dian lahir?

Berapakah umur Dian saat kunjungan tersebut?

 Kasus III
Pada tanggal 20 Agustus 2006, seorang bayi laki-
laki bernama Tri dibawa ke Puskesmas untuk
imunisasi. Catatan kelahirannya menyebutkan
Tri dilahirkan pada tanggal 26 Mei 2006.

Berapakah umur Tri pada kunjungan tersebut?

Tindak Lanjut Hasil Penentuan
Status Pertumbuhan

Apa yang Harus Dilakukan???

 Berat badan naik (N):
Memberi pujian kepada Ibu dan tetap mengingatkan tentang
pentingnya memantau pertumbuhan, agar Ibu selalu rajin
datang ke Posyandu
Berat badan tidak naik 1 kali
Memberikan pujian kepada Ibu yang telah membawa balitanya ke
Posyandu
Menanyakan kepada ibu apa yang mungkin menjadi penyebab berat
badan anak tidak naik
Segera berkoordinasi dengan TPG setempat untuk mendatangi sasaran
sebagai langkah tindak lanjut
Berat badan tidak naik 2 kali atau berada di Bawah Garis Merah
(BGM)
Tetap memuji Ibu karena telah membawa anak ke Posyandu
sehingga bisa ketahuan anak BGM atau tidak naik 2 kali
berturut-turut
Mengingatkan apakah anak sudah dirujuk oleh Kader dan
dibawa ke Puskesmas ?
Segera berkoordinasi dengan TPG setempat untuk langkah
tindak lanjut
 Bagaimana dengan anak yang gemuk?

bila mencurigai anak yang terlihat

gemuk, cek pada KMS nya.
bila status pertumbuhan anak berada
diatas garis hijau muda pada KMS, perlu
tindak lanjuti oleh petugas kesehatan
Algoritma Deteksi Dini Gangguan Pertumbuhan dan Rujukan Usia 0-24 bulan
dari Posyandu ke Puskesmas
(bila tidak terdapat sumber daya untuk melakukan pengukuran tinggi badan)

BB/U

BB/U >+1
-2 = BB/U = +1
atau < -2

Rujuk ke Puskesmas Weight Velocity <P5 Weight Velocity =P5

Ukur PB (Tidak Naik) (Naik)

Rujuk ke Puskesmas Kembali ke

Ukur PB Posyandu
bulan berikutnya
Algoritma Deteksi Dini Gangguan Pertumbuhan dan Rujukan Anak Usia 0-24 bulan
dari Posyandu ke Puskesmas
(dengan sumber daya untuk melakukan pengukuran tinggi badan)

TB/U BB/PB

< -2 < -2 atau > +1 antara -2 sampai +1

Rujuk ke Puskesmas BB/U (lihat table WHO weight increments)

Kenaikan BB = P5 Kenaikan BB < P5

Evaluasi rutin bulan depan Waspada

Rujuk ke Puskesmas
Sumber : Algoritma Damayanti Rusli Sjarif dan Klara Yuliarti, 2015

Catatan : Anak 3 5 tahun tanpa melihat batas kenaikan dengan persentil

 Perhatian!!

Balita perlu dikonsultasikan ke

petugas kesehatan bila :
Berat Badan Tidak Naik
Berada di Bawah Garis Merah (BGM)
Kelebihan Berat Badan
Periode Dan Pertumbuhan Anak Balita Menurut Umur
Dan Aspek Kemampuan
 TUGAS MEMBACA:

Tabel Perkembangan Normal Anak

Berdasarkan Usia
Apa yang harus dilakukan untuk
melihat perkembangan balita di
dalam keluarga?
 Bila menemukan Balita dengan
perkembangan yang tidak sesuai
dengan ciri-ciri diatas, maka perlu
menghubungi petugas kesehatan
untuk tindak lanjut segera
STUNTING
 APA ITU STUNTING ?????

Indikator TB/U menggambarkan status gizi yang sifatnya kronis

muncul sebagai akibat dari keadaan yang berlangsung lama seperti
kemiskinan, perilaku pola asuh yang tidak tepat, sering menderita
penyakit secara berulang karena higiene dan sanitasi yang kurang baik
1 dari 3 anak balita di Indonesia mengalami stunting (pendek)
(RISKESDAS 2013)

37,2%
USIA SEKOLAH (ANAK KELAS EMPAT SEKOLAH DASAR
DENGAN TINGGI BADAN BERBEDA)
Dampak Stunting
Produktivitas Rendah

Gangguan Kesehatan

Kemampuan Bersaing Rendah

Kemampuan motorik rendah

Anak menjadi mudah sakit

 Masa Emas dan Kritis
MASA EMAS DAN KRITIS
Pertumbuhan dan Perkembangan Anak
Kehamilan & Pertumbuhan Janin Pertumbuhan Bayi & Anak

Pertumbuhan otak
Untuk Mencapai Tinggi dan Berat
Membangun Membangun berat
badan optimal
tinggi badan badan potensial
potensial

Dibutuhkan seluruh zat gizi (makro dan mikro)

Butuh gizi
secara seimbang, diperoleh dari menyusui
mikro & protein Butuh Kalori eksklusif sampai 6 bulan, diteruskan dengan
ASI dan MP-ASI

Konsepsi 20 mg LAHIR 2 TAHUN

56
Nasihat Singkat untuk
Anggota Keluarga
 Pada Ibu Hamil
Gizi Seimbang
Setiap ibu hamil perlu mendapat tablet tambah
darah, minimal 90 tablet selama kehamilan.
Kesehatan ibu harus tetap dijaga agar ibu tidak
mengalami sakit.
PHBS
 Pesan Gizi Seimbang untuk Ibu Hamil
Biasakan mengkonsumsi anekaragam pangan yang lebih
banyak (1 porsi/ 1 piring lebih banyak)
Mengatasi rasa mual dan muntah anjurkan makan dalam porsi
kecil dan sering
Batasi mengkonsumsi makanan yang mengandung garam
tinggi
Minumlah air putih lebih banyak (2-3 liter air perhari/ 8-12
gelas perhari
 Pada Bayi Baru Lahir
Persalinan ditolong oleh bidan atau dokter terlatih
Begitu bayi lahir melakukan Inisiasi Menyusu Dini
(IMD).
Bayi sampai dengan usia 6 bulan diberi Air Susu
Ibu (ASI) saja (ASI Eksklusif)
PHBS
 Pada Anak 6 bln sampai 2 Tahun

Mulai usia 6 bulan, selain ASI

bayi diberi Makanan
Pendamping ASI (MP-ASI).
Pemberian ASI terus dilakukan
sampai bayi berumur 2 tahun
atau lebih.
Bayi dan anak memperoleh kapsul vitamin A,
imunisasi dasar lengkap.
PHBS
 Pada Balita
Gizi seimbang
Suplementasi Kapsul Vitamin A
PMT
PHBS
 Hanya ASI saja

Mulai mendapat MP-ASI

Secara Bertahap Bertambah Jumlah dan kekentalan
 PENTING
BERIKAN MAKANAN DAN MINUMAN
SECARA BERTAHAP SATU PERSATU
Instrumen Pendataan
Pelayanan Gizi
Asi Eksklusif
Pertayaan yang diajukan adalah :
Apakah bayi ini pada waktu usia 0-6 bulan hanya diberi ASI
EKsklusif?
Pertanyaan ini ditujukan untuk anggota keluarga usia 7- 23
bulan
ASI eksklusif adalah pemberian ASI saja selama 6 bulan
pertama kehidupan bayi, tanpa diberikan
makanan/minuman lain, termasuk air putih (kecuali obat-
obatan dan vitamin atau mineral tetes; ASI perah juga
diperbolehkan
Isikan satu kode jawaban sesuai jawaban responden ke
dalam kotak yang tersedia.
Y jika Ya, atau T jika Tidak
Pemantauan pertumbuhan Balita
Pertayaan yang diajukan adalah :
Apakah dalam 1 bulan terakhir dilakukan pemantauan pertumbuhan balita?
Pertanyaan ini ditujukan untuk anggota keluarga usia 2 59 bulan
Pertumbuhan balita adalah bertambah jumlah dan besarnya sel di
seluruh bagian tubuh yang secara kuantitatif dapat diukur. Deteksi dini
tumbuh kembang balita juga ditempuh dengan pemeriksaan fisik rutin.
Pertumbuhan balita dapat dipantau dengan:
1. Pertumbuhan Berat Badan
2. Pertumbuhan Tinggi Badan

Cek bukti yang ada, misalnya catatan penimbangan di KMS dalam buku KIA
Isikan satu kode jawaban sesuai jawaban responden ke dalam kotak yang
tersedia.
Y jika Ya, atau T jika Tidak
RANGKUMAN
 ANAK 7-23 BULAN DIBERI
ASI EKSKLUSIF?
KELUARGA TINJUT KUNJUNGAN RUMAH
ANAK 2-59 BULAN HASIL SURVEY
DIPANTAU
PETUMBUHANNYA?

IBU HAMIL Gizi Seimbang, IMD, ASI Eksklusif

IBU Bekerja/tidak, Menyusui/tidak

MENYUSUI Pengetahuan dasar tentang ASI
Anggota
Lainnya BAYI ASI Eksklusif, Pemantauan Pertumbuhan dan
0-6 BULAN Perkembangan

ANAK MP-ASI, Pemantauan Pertumbuhan dan

6-59 BULAN Perkembangan, Vit.A
Terima Kasih