Artritis Insip

ARTRITIS
Desy Putri Cahyani
Pendamping: dr. Nurwan Saputra
Copyright 2007, 2004, 2000, Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc. All Rights Reserved.
ARTRITIS
Peradangan pada satu atau lebih persendian,
yang disertai dengan rasa sakit,
pembengkakan, kekakuan, dan keterbatasan
bergerak.
Klasifikasinya adalah Osteoartritis, Artritis

rematoid, Artritis Gout, SLE.
OSTEOARTRITIS
penyakit sendi degeneratif non inflamasi yang
ditandai dengan degenerasi tulang rawan sendi,
hipertrofi tulang pada tepinya dan perubahan
pada membran sinovial.
Klasifikasinya adalah OA primer dan OA

sekunder
Faktor Resiko:
Usia
Jenis kelamin
Genetik
Suku bangsa
Obesitas
Riwayat Trauma
Aktivitas
Patogenesis OA
Faktor Resiko
Gangguan dan Perubahan Matriks Kartilago
Gangguan Respon Kondrosit Stimulasi Osteofit
Peningkatan Sintesis Sitokin, Enzim

Proteolitik, MPP Bone Spur
Penurunan kadar Proteoglikan dan perubahan

Kolagen serta gangguan sintesis Sinovial
Degenerasi Kartilago, Penyempitan Celah Sendi
Gangguan Fungsi Sendi

Gejala Klinis
Nyeri sendi (berkurang saat istirahat)

Kaku sendi
Hambatan gerak sendi
Krepitasi
Pembengkakan sendi
Perubahan gaya berjalan
Diagnosis
Pemeriksaan penunjang
LED, pada OA inflamatif, LED akan

meningkat
Analisis cairan sendi
Radiografi sendi yang terserang
Artroskopi
Penatalaksanaan
Terapi Non-Farmakologik
Edukasi
Rehabilitasi
Modifikasi Faktor Resiko
Terapi Farmakologik
OAINS
Chondroprotective agent
Pembedahan
Osteotomi, Debridement serta pembersihan Osteofit
ARTRITIS REUMATOID
Penyakit inflamasi sistemik kronik dengan
manifestasi utama poliartritis progresif dan dapat
melibatkan seluruh organ tubuh
Etiologi : Autoimun
Faktor Resiko :
Genetik
Hormon Sex
Infeksi
Heart Shock Protein
Radikal Bebas
Patogenesis
Faktor Resiko
Proses Autoimun
Reaksi Peradangan, Fagositosis, pelepasan Mediator kimia dan Sitokin,

peningkatan aktivitas enzim proteolitik
Pembentukan Pannus
Destruksi Tulang sendi, Kartilago, membran sinovial, penurunan

Elasitisitas Serabut otot dan kontraksi otot
Gangguan Fungsi Sendi

Gejala Klinis
Gejala Konstitusional :lelah,anoreksia,BB ,
demam
Poliartritis simetris terutama diartrodial
Kekakuan sendi dipagi hari >1jam
Artritis Erosif pada gambaran Radiologik
Deformitas
Nodul Rematoid
Manifestasi Ke organ lain.
Stadium RA
Stadium Sinovitis
Stadium Destruksi
Stadium Deformitas
Diagnosis
LED, CRP
Faktor reumatoid serum.hasil positif dijumpai pada sebagian besar
kasus (85%), sedangkan hasil negatif tidak menyingkirkan adanya
AR
Analisis cairan sendi. Dapat terlihat peningkatan jumlah leukosit
di atas. 2.000 /mm3. analisis ini sekaligus digunakan untuk
menyingkirkan adanya artropati kristal.
Radiologi tangan dan kaki. Gambaran ini berupa pembengkakan
jaringan lunak, diikuti oleh osteoporosis juxta-articular dan erosi
pada bare area tulang. Keadaan lanjut terlihat penyempitan celah
sendi, osteoporosis difus,
Biopsi sinovium/nodul reumatoid
Penatalaksanaan
Terapi farmakologis:
Kombinasi Aspirin/asetaminofen dan NSAID
Kortikosteroid
Obat remitif (DMARD, Disease-modifying
antirheumatic drugs)
Terapi non Farmaklogis:
Terapi Modalitas (diet makanan,Kompres panas dan
dingin, OlahRaga dan istirahat)
Operatif : (kontraindikasi pd keadaan akut)
Sinovektomi
Tenorafi
Atrodesis
KRITERIA REMISI PADA
ARTRITIS REUMATOID
Lima atau lebih dari syarat di bawah ini harus
dipenuhi dan harus berlangsung paling sedikit 2 bulan.
1) Lamanya kaku pagi hari tidak lebih dari 15 menit.
2) Tidak ada kelelahan.
3) Menurut riwayat tidak ada nyeri sendi.
4) Tidak ada nyeri tekan atau nyeri gerak.
5) Tidak ada pembengkakan jaringan lunak pada sendi atau
sarung tendon.
6) Laju Endap Darah (Westergreen) kurang dari 30 mm/jam
untuk wanita atau 20 mm/jam untuk pria
Gout Artritis
Peradangan sendi sebagai manifestasi

dari akumulasi andapan kristal
monosodium urat, yang terkumpul di
dalam sendi sebagai akibat dari
tingginya kadar asam urat dalam darah
(hiperurisemia).
Patofisiologi
Penurunan ekskresi asam urat secara idiopatik
Penurunan eksreksi asam urat sekunder (gagal ginjal)
Peningkatan produksi asam urat (tumor, peningkatan sintesis purin)
Peningkatan asupan makanan yang mengandung purin
Aktivasi sistem komplemen C3a ndan C5a (anafilaktosin)

Perekrutan makrofag
Terbentuk tofus
Manifestasi Klinis
1. Hiperurisemia asimptomatik
2. Artritis gout akut
3. Interkritikal gout
4. Artritis pirai kronik dengan tofus
Diagnosis
Kriteria ACR (1997)
Didapatkan kristal MSUdi dalam cairan sendi,
atau
Di dapatkan kristal MSU di dalam tofus, atau
Didapatkan 6 dari 12 kriteria berikut ;
inflamasi maksimal pada hari pertama
serangan antritis akut lebih dari 1 kali
artritis monoartikular
sendi yang terkena berwarna kemerahan
pembengkakan dan sakit pada sendi MTP I
serangan pada sendi MTP unilateral
serangan pada sendi tarsal unilateral
Tofus
Hiperurisemia
pembengkakan sendi asimetris pada gambaran radiologik
kista subkortikal tanpa erosi pada gambaran radiologik
kultur bakteri cairan sendi negative
LED, CRP
Analisis cairan sendi
Asam urat darah dan urin 24 jam
Ureum, kreatinin, CCT
Radiologi sendi
Penatalaksanaan
1. Penyuluhan.
2. pengobatan fase akut
a. kolkisin, Dosis, 0.5 mg diberikan tiap jam sampai terjadi
perbaikan inflamasi atau terdapat tanda-tanda toksis atau
dosis tidak melebihi 8 mg/24 jam
b. OAINS
c. glukokortikoid dosis rendah (jika KI pada kolkisin/OAINS)
3. Pengobatan hiperurisemia.
a. Diet rendah purin.
b. Obat pengmbat xantin oksidase (untuk tipe produksi
berlebih), misalya allopurinol.
c. Obat urikosurik (untuk tipe sekrasi rendah).
Obat anti hiperurisemik tidak boleh diberikan pada stadium akut.
Systemic Lupus Eritomatosus
(SLE)
Penyakit Autoimun yang ditandai
produksi antibodi terhadap
komponen-komponen inti sel yang
berhubungan dengan manifestasi
klinis yang luas.
Etiologi
1. Faktor genetik
Kerabat dekat (first degree relative) 10 20 %
Kembar identik 24 69 %
Kembar non-identik 29%
2. Faktor lingkungan
Sinar UV
Induksi obat
Makanan seperti wijen (alfafa sprouts)
Infeksi virus dan bakteri
Klasifikasi
Discoid Lupus
Lesi berbentuk lingkaran atau cakram dan ditandai oleh batas
eritema yang meninggi, skuama, sumbatan folikuler, dan
telangiektasia.
kulit kepala, telinga, wajah, lengan, punggung, dan dada.
Atrofi dan jaringan parut & sifatnya menetap
Systemic Lupus Erythematosus (SLE)

inflamasi multisistem yang disebabkan oleh banyak faktor,
yang mempengaruhi setiap sistem tubuh
muskuloskeletal, kulit, sistem ginjal, saraf, dan kardiovaskular.
Lupus yang diinduksi oleh obat

Induksi obat tertentu khususnya pada asetilator lambat yang
mempunyai gen HLA DR-4
Hidroklorida hydralazine, hidroklorida procainamide, penisilin,
hydrazide asam isonikotinat, klorpromazin, phenytoin, dan
kinidina Copyright
. 2007, 2004, 2000, Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc. All Rights Reserved.
Pathway SLE
Gangguan Respon
Imun
Stimulasi Antigen
(Bahan kimia, DNA Bakteri, Antigen Virus, Fosfolipid, Protein, DNA &
RNA)
Aktifasi Sel T
Memproduksi Sitokin
Fungsi sel T Supresor menjadi Abnormal
Sel B Terangsang
Produksi Autoantibodi yang pathogen
Penumpukan kompleks Imun
Kerusakan jaringan
SENDI SSP JANTUNG GINJAL
Degrasi jaringan Mengendap pada Arteri Antibodi membentuk

Depresi
komplek dengan DNA
Psikosis
Terbentuk endapan pada sendi Kejang Inflamasi pada
Neuropati Sensorimotor Arteriole Terminalis Degrasi jaringan
Atralgia
Athritis Mengendap di
Perikarditis
Membran Basal Glomerulus
Pembengkakan pada sendi
Filtrasi terganggu
Nyeri tekan
Nyeri saat bergerak Proteinuria
Kaku sendi pada pagi hari Hematuri
Tanda dan Gejala
Gambar : Tanda dan Gejala pada SLE

(Sumber : A Patient Care Guide for Nurses and Other Health Professionals3rd Edition- http://www.niams.nih.gov
Tanda dan Gejala
1. Nyeri Otot dan sendi 2. Ruam kupu-kupu
Gambar 1 & 2 : Nyeri sendi dan otot & Ruam kupu-kupu (Butterfly Ruam) pada pendeerita LUPUS
(Sumber : A Visual Guide to Understanding Lupus - Reviewed by Rinku Chatterjee, MD on September 28, 2011. WebMD, LLC )
Tanda dan Gejala
3. ulkus/sariawan mukosa mulut 4. Perubahan pada kuku
Gambar 3 & 4 : Ulkus/ sariawan pada mukosa mulut & Perubahan pada kuku penderita LUPUS
Tanda dan Gejala
5. Fenomena Raynaud 6. Rambut Rontok
Gambar 5 & 6 : Fenomena Raynaud & Rambut Rontok penderita LUPUS

Tanda dan Gejala
7. Demam & kelelahan

8. Photosensitif
9. Hematuri
10.Pleuritis / effusi pleura
11. Gangguan Neurologik : Depresi & Psikosis
12. Gangguan Hematologi : Anemia, lekopenia
ringan, trombositopenia
Diagnosis
Artritis pada SLE
Terjadi pada 90% penderita SLE
Simetris
Lokasi : sendi2 tangan, pergelangan
tangan, dan terutama lutut.
Pemeriksaan Penunjang
Uji imunofluroresensi ANA : POSITIF
CBC (Complete Blood Cell Count) : Anemia,

Lekopenia, Trombositopenia.
ESR (Erithrocyte Sedimen Rate) : LED
Urinalysis : Protein +, Eritrosit +
X-ray dada : Effusi Pleura
(biopsi) untuk mengetahui fungsi hati dan ginjal
Penatalaksanaan
Penyuluhan
Prorteksi sendi terhadap sinar matahari, sinar
ultraviolet, kadang-kadang juga sinar fluoresein
Pada manifestasi non-organ vital (kulit, sendi,
fatigue) dapat diberikan klorokuin 4 mg kg/BB/hari
Bila mengenai organ vital, berikan prednison 1-1,5
mg/kgBB/hari selama 6 minggu, kemudian
tappering off
Bila terdapat peradangan terbatas pada 1-2 sendi,
dapat diberikan injeksi steroid intraartikular
Pada kasus berat atau mengancam nyawa dapat
diberikan pulse metilprednison 1gr/hari IV selama
3 hari berturut-turut, lalu prednison 40-60 mg/hari
per oral
Bila pemberian glukokortikoid selama 4 minggu
tidak memuaskan, maka dimulai pemberian
imunosupresif lain, misal siklofosfamid 500-1000
mg/m2 sebulan sekali selama 6 bulanm kemudian
tiap 3 bulan sampai 2 tahun.
Imunosopresan lain yang dapat diberikan adalah
azatioprin siklosporin-A
] Osteoarthritis Rheumatoid arthritis Gouty arthritis
Speed of onset Months Weeks-months[16] Hours for an attack[17]
Hands (proximal
Weight-bearing joints (such
interphalangeal and metacarpopha Great
Main locations as knees, hips, vertebral column)
langeal toe, ankles, knees andelbows
and hands
joint) wrists, anklesand knees
May occur, though often mild

Inflammation compared to inflammation in Yes Yes
rheumatoid arthritis
Narrowed joint space

Osteophytes Narrowed joint space "Punched out" bone
Radiologicchanges
Local osteosclerosis Bone erosions erosions
Subchondral cysts
Anemia, elevated ESR and C-

reactive
Laboratory
None protein (CRP), rheumatoid Crystal in joints
findings
factor, anti-citrullinated protein
antibody
Extra-articular features are

No systemic signs common
Tophi
Other features Bouchard's and Heberden's Ulnar deviation, swan neck-
Nephrolithiasis
nodes and Boutonniere deformity of the
hand

Artritis Insip

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Artritis Insip

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

ARTRITIS

Desy Putri Cahyani

Pendamping: dr. Nurwan Saputra

Klasifikasinya adalah Osteoartritis, Artritis

Klasifikasinya adalah OA primer dan OA

Gangguan dan Perubahan Matriks Kartilago

Gangguan Respon Kondrosit Stimulasi Osteofit

Peningkatan Sintesis Sitokin, Enzim

Penurunan kadar Proteoglikan dan perubahan

Degenerasi Kartilago, Penyempitan Celah Sendi

Gangguan Fungsi Sendi

Nyeri sendi (berkurang saat istirahat)

LED, pada OA inflamatif, LED akan

Modifikasi Faktor Resiko

Reaksi Peradangan, Fagositosis, pelepasan Mediator kimia dan Sitokin,

Destruksi Tulang sendi, Kartilago, membran sinovial, penurunan

Gangguan Fungsi Sendi

Peradangan sendi sebagai manifestasi

Aktivasi sistem komplemen C3a ndan C5a (anafilaktosin)

Atrofi dan jaringan parut & sifatnya menetap

Systemic Lupus Erythematosus (SLE)

Lupus yang diinduksi oleh obat

Produksi Autoantibodi yang pathogen

Penumpukan kompleks Imun

SENDI SSP JANTUNG GINJAL

Degrasi jaringan Mengendap pada Arteri Antibodi membentuk

Gambar : Tanda dan Gejala pada SLE

Gambar 5 & 6 : Fenomena Raynaud & Rambut Rontok penderita LUPUS

7. Demam & kelelahan

CBC (Complete Blood Cell Count) : Anemia,

ESR (Erithrocyte Sedimen Rate) : LED

Urinalysis : Protein +, Eritrosit +

X-ray dada : Effusi Pleura

(biopsi) untuk mengetahui fungsi hati dan ginjal

May occur, though often mild

Narrowed joint space

Anemia, elevated ESR and C-

Extra-articular features are

You might also like