CURSO DE LA ENFERMEDAD

FASE DE
FASE FEBRIL FASE CRITICA
RECUPERACIN
CURSO DE LA ENFERMEDAD
 FASE FEBRIL Enrojecimiento facial
Fiebre alta, que puede ser bifsica. Eritema
Dolor corporal generalizado
Puede durar de 2 a 7 das. Mialgia
Artralgia
cefalea
Dolor retroorbitario.

Suele acompaarse en algunos pacientes Anorexia

Nuseas
trastornos gastrointestinales
Vmito
Evacuaciones lquidas

Petequias
Manifestaciones hemorrgicas menores
Equimosis en la piel.

La primera anomala del hemograma es una disminucin

progresiva del recuento total de glbulos blancos
 Evolucin favorable:
DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA
Al finalizar fase
febril

Evolucin desfavorable :
DENGUE CON SIGNOS DE
ALARMA

Permeabilidad
vascular
 FASE CRITICA
Los primeros 3 a 7 das de la enfermedad la temperatura desciende y se mantiene a
37,5 C o menos
Por lo general, puede haber un aumento de la permeabilidad capilar; paralelamente,
incrementan los niveles de hematocrito.

las manifestaciones clnicas debidas a la extravasacin de plasma, que por lo

general dura de 24 a 48 horas
Puede asociarse con epistaxis, gingivorragia, as como con sangrado
transvaginal en mujeres en edad frtil (metrorragia o hipermenorrea).

La leucopenia con neutropenia y linfocitosis con 15% a 20% de formas atpicas, seguida
de una rpida disminucin del recuento de plaquetas, suele preceder la extravasacin de
plasma

Derrame pleural y la ascitis : Importante Rx de trax y ecografa abdominal.

Intensidad de la extravasacin de plasma evaluado por : Aumento de Hto
 FASE DE RECUPERACIN
Es cuando tiene lugar una reabsorcin gradual del lquido extravasado, que retorna
del compartimiento extravascular al intravascular.

Esta etapa de reabsorcin de lquidos puede durar de 48 a 72 horas.

Mejora

Estado general Algunas veces puede presentarse

Recupera el apetito una erupcin tarda denominada
Sntomas gastrointestinales islas blancas en un mar rojo
Estabiliza el estado acompaada de prurito
hemodinmico generalizado.
Aumenta la diuresis.

El hematocrito se estabiliza o puede ser ms bajo debido al efecto de dilucin causado

por el lquido reabsorbido.
 CLASIFICACIN
DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA

La descripcin clnica del dengue sin signos de alarma coincide con lo sealado para la
fase febril del dengue. Este cuadro clnico suele ser muy florido y tpico en los adultos,
quienes pueden presentar muchos o todos los sntomas durante varios das y pasar luego
a una convalecencia que puede durar varias semanas e incluso meses en algunos casos.

DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA

Cuando baja la fiebre, el paciente con dengue puede mejorar y recuperarse de la
enfermedad o presentar deterioro clnico y signos de alarma

No se aprecia su mejora, debe sospecharse que la enfermedad no ha terminado de

evolucionar y que puede sobrevenir una etapa de mayor gravedad.

Dolor abdominal intenso Alteracin del estado de

Vmito persistente conciencia.
Sangrado activo de mucosas, del Hepatomegalia.
aparato digestivo o del rin Aumento progresivo del
 DENGUE GRAVE
Est en peligro de muerte inminente
Presenta signos y sntomas de una complicacin que, de no tratarse
adecuadamente, puede ser mortal o no responder adecuadamente a su
tratamiento convencional.
Tiene otra afeccin que determina su gravedad.

Las formas graves de dengue se definen por uno o ms de los siguientes criterios:

Choque o dificultad respiratoria debido a extravasacin de plasma,

Sangrado considerado clnicamente importante por los mdicos tratantes o
Compromiso grave de rganos (miocarditis, hepatitis, encefalitis).
 PODRIAN SER OBJETIVOS (QUE CREES
T JESSICA?)
Iniciar y mantener tratamiento de rehidratacin oral en el primer contacto
del paciente con los servicios de salud.
Detectar tempranamente los signos de la extravasacin de plasma y
comienzo de la fase crtica para iniciar la hidratacin intravenosa.
Detectar a los pacientes con signos de alarma que necesitan hidratacin
intravenosa en el propio lugar donde recibe ese diagnstico. La hidratacin
intravenosa debe iniciarse en el primer nivel de atencin para prevenir la
hipovolemia.
Registrar y controlar los signos vitales (temperatura, frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria, presin arterial, calidad del pulso y diuresis).
Manejar oportuna y correctamente el choque, el sangrado grave y la
alteracin de los rganos, as como sus posibles complicaciones.
Notificar inmediatamente a las autoridades de salud pblica que el
paciente es un caso sospechoso de dengue.
 TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
Segn las manifestaciones clnicas y las circunstancias, los pacientes podran requerir
tratamiento del Grupo B2: Dengue con signos de alarma.

Seguimiento o control por el personal de salud

Los pacientes con signos de alarma deben ser controlados hasta que el riesgo pase
(48 horas despus de que desaparece la fiebre).
Debe mantenerse un equilibrio adecuado de lquidos y electrolitos.
Control de Signos vitales (pulso, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria,
temperatura, presin arterial)
Perfusin perifrica cada hora, hasta que el paciente est fuera de la fase crtica
Diuresis cada hora (en las siguientes cuatro a seis horas) y luego cada cuatro horas.
Exmenes de laboratorio que contribuyen a la evaluacin y acompaamiento del
paciente
Hematocrito (antes y despus del reemplazo de lquidos, luego cada 12 a 24 horas).
Glucosa (antes del reemplazo de lquidos y luego, segn necesidad, cada 12 a 24
horas).