LAPORAN JAGA IGD

MINGGU 24 JULI 2016

 Laporan Pasien IGD

Jumlah pasien rawat inap: 1

Jumlah pasien rawat jalan: 1
Jumlah pasien meninggal : 0
Total pasien: 2
 Daftar Pasien
No Identitas Anamnesis PF

1 Ny. M, u : 53 S: mual muntah sejak 1 hari TD 200/100 mmHg

HR 120 x/menit, nadi kuat
tahun RPS: RR 18x/menit
Mual muntah sejak 1 hari S 36 C
E4M6V5
Lab 24/7/16 SMRS, muntah berisi Paru: vesicular +/+, rh -/-, wh -/-
Hb: 8,8 makanan yang dimakan, Jantung: S1S2 normal, murmur (-), gallop (-)
Abd: datar BU + N, supel, NT epigastrik +, NT
L: 15.300 muntah 5 kali , lemes. nyeri suprapubik +,
GDA: 686 kepala (-) , demam (-) , batuk Ext: edema -/-, ptekie (-)
DX:
SOGT : 45 (-), pilek (-) sesak (-). Bak DM HONK
SGPT : 12 lancar, warna kuning. BAB 1x HT emergensi
vomiting
Kreatin : 2,4 normal, tanpa lendir dan TX
Bun : 95 darah. Nafsu makan menurun, konsul dr.Tiwud. Sp.Pd
minum (+)N. IVFD RL 20 tpm
Inj cefotaxim 2x1
Inj tomit 3x 1
Riw. HT Ddan DM (+) jarang Inj ranitidin 2x1
Po : amlodipin 1x 10 mg
kontrol., riwayat alegi (-). valsatran 1 x 160 mg
Batuk lama (-) bisoprolol 1 x 2,5 mg
RCI 5x 4 unit
Lantus 0-0-1
Maintenen RCI 3x 10 unit
No Identitas Anamnesis PF
2 Ny. K, u : 30 Post di pukul suaminya datang Td : 110/70 mmhg
tahun dengan polisi pukul 01.00 wib HR : 80 x/m
Tanggal 25-7-2016 RR : 18 x/m
S: 36,c

Diskipsi luka Diagnosis Tatalaksana

Ditemukan luka kontusio -Pasien menolak di obati
memar di bibir
bagian atas
ukuran 1x1
cm, kemerahan,
bengkak.
TERIMA KASIH