ASUHAN

KEBIDANAN
KOMPREHENSIF
PADA IBU R DI
BPM EVA SURYA
SELVIANTY, SST

Oleh :

Rita Febriani
 CONTINUITY OF CARE

Continuity of care dalam bahasa Indonesia dapat

diartikan sebagai perawatan yang
berkesinambungan. Pelayanan kebidananan yang
kontinyu (Continuity of Care) mulai dari ANC, INC,
Asuhan BBL, Asuhan postpartum, Asuhan
Neonatus dan Pelayanan KB yang berkualitas.
 BAB I PENDAHULUAN

BAB II KONSEP DASAR MANAJEMEN

SISTEMATIKA
BAB III TINJAUAN KASUS
LAPORAN

BAB IV PEMBAHASAN

BAB V KESIMPULAN
ASUHAN KEBIDANAN
ANTENATAL

KUNJUNGAN I

KUNJUNGAN II
 IDENTITAS PASIEN

Nama Ibu : Ny. R Nama Suami : Tn. S

Umur : 27 tahun Umur : 34 tahun
Suku : Padang Suku : Bugis
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Juanda Komplek Batu Alam Permai No. 03
 KUNJUNGAN I
(25 SEPTEMBER 2017)

DATA SUBJEKTIF
Alasan Datang Periksa / Keluhan Utama Riwayat Kehamilan Sekarang Pola Fungsional Kesehatan
Ibu mengatakan sering BAK di malam hari. Ibu tidak rutin mengonsumsi tablet Fe Sering BAK dan tidur malam terganggu

Riwayat Kontrasepsi Riwayat Psikososiokultural Spiritual

Riwayat Kesehatan Klien
Suntik KB 3 bulan dan Suntik KB 1 bulan Lama menikah 9 tahun. Ibu dan keluarga
Riwayat Kesehatan Keluarga
menerima adanya kehamilan ini
Hipertensi dan Hepatitis B
Riwayat Obstetri

Riwayat menstruasi
HPHT : 11 Januari 2017
 DATA
OBJEKTIF

Pemeriksaan Umum
Kesadaran : compos mentis
Tanda vital : normal
Antropometri (TB: 156 cm, BB Sebelum hamil : 61 kg, BB Saat Ini : 71 kg, dan lila 28
cm
Pemeriksaan Fisik
TFU 31 cm/ 3 jr bawah px, letkep, puki, DJJ 137

Data Rekam medis

Hb 11.6 gr/dl HIV NR, HbsAg NR
USG janin hidup, tunggal, intrauterine
GIIIP2002, usia kehamilan 36 minggu 5 hari
Janin tunggal hidup intrauterine PENATALAKSANAAN

Menjelaskan hasil pemeriksaan yang dilakukan kepada ibu

Memberikan KIE tentang :
- Nutrisi ibu hamil
- Ketidaknyamanan pada trimester III
Memberitahu ibu untuk tetap rutin meminum tablet Fe yang diberikan oleh bidan
Menganjurkan Senam Hamil di Puskesmas
Menjadwalkan Kunjungan Ulang
 KUNJUNGAN II
(4 OKTOBER 2017)

Alasan Datang Periksa / Keluhan Utama Pemeriksaan Umum

Ibu cemas, keputihan. Kesadaran : compos mentis
Tanda vital : normal
Antropometri (BB: 73 kg)
Pola Fungsional Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
Penurunan gairah seksualitas
TFU 32 cm/ 3 jr bawah px, letkep, puki

Pemeriksaan Penunjang
Hb 11.08 gr/dl
GIIIP2002, usia kehamilan 38 minggu
Janin tunggal hidup intrauterine PENATALAKSANAAN

Menjelaskan hasil pemeriksaan yang dilakukan kepada ibu

Memberikan KIE tentang :
tanda-tanda persalinan
persiapan persalinan
tanda bahaya pada kehamilan
personal hygiene
Memberitahu ibu untuk tetap rutin meminum tablet Fe yang diberikan oleh bidan
Menganjurkan Senam Hamil di rumah
Menjadwalkan Kunjungan Ulang
 Asuhan
Kebidanan
Intranatal
KALA KALA
I II

KALA KALA 21 Oktober 2017 / 20.45 WITA

III IV
 Keluhan Utama
Ibu mengatakan keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir sejak subuh
pukul 03.55 WITA.
K
Riwayat Kesehatan Sekarang
A Sejak tanggal 21 Oktober 2017 ibu mengatakan keluar lendir bercampur darah
L ketika buang air kecil pukul 03.55 WITA, lalu pada pukul 09.15 WITA ibu
memeriksakan dirinya ke BPM dan hasil pembukaan 1 cm. Kemudian ibu
A disarankan untuk pulang terlebih dahulu. Dan pada pukul 15.30 WITA ibu
merasakan kontraksi namun jarang dan tidak teratur, lalu ibu melakukan
senam hamil di rumah. Setelah dilakukan senam hamil ibu mengatakan keluar
I lendir bercampur darah semakin banyak, sampai saat ini ibu masih merasakan
gerakan bayi di dalam kandungan aktif. Ibu merasa kontraksi teratur sejak
pukul 20.00 WITA. Kemudian pada pukul 20.45 WITA ibu datang kembali ke
BPM untuk dilakukan pemeriksaan ulang.
 Pola Saat Ini
Nutrisi Makan roti yang di bawa dari rumah, terakhir makan pukul 16.30
Minum 1 liter

Eliminasi BAB : belum ada

BAK : 2x konsistensi cair,warna kuning jernih, tidak ada keluhan

Istirahat Ibu belum ada tidur sejak datang ke BPM

Aktivitas Berbaring miring kiri, berjalan-jalan
Personal Hygiene Ibu mandi sebelum datang ke BPM
Ganti celana dalam setiap keluar lender darah.
Ganti pembalut 3 kali
Kebiasaan Tidak merokok, tidak minum alcohol, tidak menggunakan narkoba dan
obat-obatan terlarang.
Seksualitas Tidak ada
 Data Objektif
Pemeriksaan Umum
Kesadaran : compos mentis
Tanda vital : normal
Antropometri (BB: 73 kg)

Pemeriksaan Fisik
TFU 35 cm, 1/2 pusat-px, letkep, puka

Pemeriksaan Khusus
His 2 x 10 = 20 detik
VT : Pembukaan 2 cm, ketuban utuh, letkep, hodge 1+
KALA II
Tanggal 22 Oktober 2017 Pukul 05.00 WITA
S:
Ibu merasa ingin meneran seperti BAB bersamaan dengan terjadinya kontraksi.
O:
Abdomen : DJJ terdengar jelas, teratur, frekuensi 147 x/menit, fundus teraba keras saat kontraksi.
Genetalia : perineum menonjol, vulva membuka
Anus : membuka
HIS : Frekuensi 5 x 10 menit, dengan durasi 45-50 detik.
VT : Pembukaan 10 cm, portio tidak teraba, letkep, ketuban (-) , Hodge III
A:
GIIIP2002 kala II persalinan normal
P:
Pertolongan APN
KALA III
Tanggal 22 Oktober 2017 Pukul 05.20 WITA

S:
Ibu mengatakan perutnya mules
O:
Pemeriksaan Umum
Pemeriksaan Fisik (TFU 2 jari diatas pusat, kontraksi teraba keras, tidak teraba bagian janin, kandung kemih kosong,
terdapat semburan darah)
A:
GIIIP2002 kala III persalinan normal
P:
Manajemen Aktif Kala III
KALA III
Tanggal 22 Oktober 2017 Pukul 05.30 WITA

S:
Ibu mengatakan perutnya mules dan sakit
O:
TTV Normal, TFU 1 jari a/ pst, uterus teraba bulat keras, kandung kemih
kosong, pengeluaran lochea rubra
A:
P3003 kala IV persalinan normal
P:
Melakukan pemantauan kala IV
ASUHAN
KEBIDANAN BAYI
BARU LAHIR

22 Oktober 2017/ 06.00 WITA

 Data Subjektif
Identitas
Nama : By. Ny. R
Waktu Kelahiran : 22 Oktober 2017
Jenis Kelamin : Laki-laki
APGAR Score : 7/9

Pola Fungsional
Bayi tidak diberikan makanan/ minuman apapun selain ASI
BAK (-), BAB (-)
 Data Objektif

Kesadaran : Compos mentis Lingkar Kepala :

Tanda Vital : Nadi : 142 x/menit - Circumferensia suboksipito bregmatica : 32 cm

- Circumferensia fronto oksipito: 33 cm
Pernafasan : 46 x/menit
- Circumferensia mentooksipitobregmatica : 35 cm
Suhu : 37.0 oC
Lingkar Dada : 33 cm
Antropometri : Panjang Badan : 52 cm
Lingkar Perut : 30 cm
Berat Badan : 3900 gram
Lila : 11 cm
Pemeriksaan Fisik
Kepala : simetris, sudah ada penumbuhan rambut, ubun-ubun besar berbentuk berlian dan ubun-ubun kecil
berbentuk segitiga dan datar, terdapat caput suchaedaneum.
Mata : simetris, tidak terdapat kotoran dan perdarahan, gerakan mata aktif, konjungtiva merah muda,
sklera putih, tidak oedem palpebral.
Hidung : tidak ada pengeluaran dan tidak ada pernafasan cuping hidung, terdapat dua lubang hidung, posisi
garis tengah.
Telinga : simetris, berlekuk sempurna, terdapat lubang telinga dan tidak ada pengeluaran kotoran.
Mulut : simetris, bibir tidak pucat, mukosa mulut lembab, tidak ada labioskizis/ labiapalatoskizis, bayi
menangis kuat, refleks isap baik.
Leher : pergerakan leher baik, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid maupun kelenjar limfe.
Dada : simetris, tidak ada retraksi dinding dada, bunyi jantung teratur, tidak ada suara nafas tambahan.
Abdomen : bundar, tidak ada perdarahan pada tali pusat, terdapat 2 arteri dan 1 vena, tali pusat
berwarna putih dan masih basah, perut tidak kembung, tidak ada benjolan/massa.
Punggung : simetris, tidak ada spina bifida.
Genetalia : jenis kelamin laki-laki, testis sudah turun ke skrotum, terdapat 2 testis, terdapat
lubang uretra, tidak ada hipospadia dan epispadius.
Anus : terdapat lubang anus
Kulit : terdapat lanugo di daerah lengan dan punggung, terdapat verniks di daerah lipatan
leher, lipatan selangkangan dan lipatan tangan
Ekstremitas : simetris kanan dan kiri, jari tangan dan jari kaki lengkap dan bergerak aktif. terdapat
garis pada telapak kaki.
Diagnosis : NCB SMK dengan Caput Suchaedeneum
Masalah : Tidak ada
Diagnosis Potensial : Infeksi
Masalah Potensial : Perluasan daerah oedem
Kebutuhan Segera : Tidak Ada
Antisipasi : Minimal Handing

Perawatan tali pusat, pemeriksaan TTV, pemeriksaan

antropometri, pemeriksaan fisik, pemberian salep mata,
vitamin K 1 mg, Penkes pada ibu
Asuhan Kebidanan Masa
Nifas
PNC 1 (22 Oktober 2017)

ASI belum lancar

PNC 2 (26 Oktober 2017)

Payudara tegang

PNC 3 (20 November 2017)

Susah BAB
Asuhan Kebidanan Neonatus
KN 1 (22 Oktober 2017)

Caput Suchaedeneum

KN 2 (25 Oktober 2017)

Ikterus Neonatorum

KN 3 (3 November 2017)
Tidak ditemukan masalah
pada periode ini
Asuhan Kebidanan Pada Calon
Akseptor KB
Asuhan Kebidanan Antenatal
Kesesuaian Dengan Teori
Kategori Keterangan
(Sesuai/Tidak Sesuai)

Keluhan Sesuai Sering BAK, cemas

BAK (7-8x/hari)
Pola Fungsional Kesehatan Sesuai
Kenaikan BB (15 kg)

Pemeriksaan Fisik Sesuai Letak Janin normal

Pemeriksaan Penunjang Sesuai Hb : 11,08 gr/dl

Asuhan Kebidanan Intranatal
Kesesuaian Dengan Teori
Kategori Keterangan
(Sesuai/Tidak Sesuai)

Usia Kehamilan Sesuai 40 minggu 3 hari

terdapat pengeluaran
lendir darah, terjadi
penipisan dan pembukaan
Keluhan yang dirasakan Sesuai
serviks, ketuban pecah,
terjadi penurunan kepala
janin
Kala I : 20 jam
Kala II : 20 menit
Waktu Sesuai
Kala III : 10 menit
Kala IV : 2 jam
 Asuhan Kebidanan BBL
Kesesuaian Dengan
Kategori Teori Keterangan
(Sesuai/Tidak Sesuai)

Usia Kehamilan Sesuai 40 minggu 3 hari

Bayi lahir segera menangis, bergerak

Penilaian Selintas Sesuai
aktif, ketuban jernih

NCB-SMK dengan Caput

Pemeriksaan Fisik Sesuai
Suchaedeneum
Asuhan Kebidanan Postnatal

Kategori PNC I PNC 2 PNC 3 Keterangan

Dalam Batas Dalam Batas Dalam Batas

TTV Sesuai
Normal Normal Normal
TFU :
TFU : 2 jari TFU tidak
Involusi Uteri pertengahan Tidak Sesuai
dibawah pusat teraba
pusat simpisis

Lochea Rubra Sanguilenta Alba Sesuai

Tanda REEDDA - Tidak ada Tidak ada Sesuai

Asuhan Kebidanan Neonatus

Kategori KN I KN 2 KN 3 Keterangan

Dalam Batas Dalam Batas Dalam Batas

TTV Sesuai
Normal Normal Normal

Antropometri 3900 gram 4000 gram 4200 gram sesuai

Dalam Batas Dalam Batas Dalam Batas

Pola Fungsional Sesuai
Normal Normal Normal

Caput Tidak ada

Pemeriksan Fisik Ikterus Sesuai
Suchaedeneum masalah
Asuhan Kebidanan Kontrasepsi

Calon Akseptor AKDR

Terima Kasih