Modulo: Estomatologa II

(Laboratorio)
 Aparato mucodentosoportado que inmovilizar y fija el
fragmento seo o diente fracturado, que son fabricadas con
materiales plsticos y metlicos

Objetivo: puede tener varias finalidades, pero principalmente

la de buscar la estabilidad del diente lesionado y la
prevencin del mayor dao a la pulpa y las estructuras
periodontales durante el periodo de recuperacin
 De confeccin rpida y directa
No causar lesiones durante su confeccin y colocacin
Ser pasiva para evitar la respuesta biolgica a la aplicacin
de fuerzas
Suficientemente rgida para inmovilizar pero no para favorecer
la anquilosis
Permitir un fcil acceso a la pulpa sin retirarla}
No interferir con la oclusin no con la ATM ni con la funcin
masticatoria y esttica
 El diente debe estar fijo en el alveolo y con movimiento
fisiolgico
No debe presentar dolor a la palpacin, percusin ni a la
funcin masticatorias
Radiografas sin indicios de patologa periapical ni alteraciones
en enca adherida
La enca debe estar insertada de 2-3 semanas despus de
remover la frula
El contorno y color de enca deber recuperar el aspecto normal
Debe permitir una buena higiene oral
 El paciente notara una sensacin de ocupacin que
normalmente desaparece en una semanas
Le aumentara la produccin de saliva, aunque se ir
normalizando poco a poco
Tendr algunos problemas en cuanto a la fonacin
Presentara molestias en las zonas donde se apoyan la frula, si
aumentan o persisten por 4-5 das y se forman heridas acudir a
consulta inmediatamente
 Corta un trozo de alambre de 15 cm de longitud por cada
diente donde se apoye la frula
Se conforma la frula con unos alicates segn la forma del
arco y se coloca sobre el cuello de los dientes con la almenas
dirigidas en posicin apical
Seguidamente se fija la frula a cada diente mediante
ligadura de alambre simple tal como ya se describi, se cortan
los extremos de cada ligadura y se doblan hacia los espacios
interdentario para no traumatizar la mucosa
 Reabsorcin radicular
Anquilosis
Dientes con enfermedad periodontal avanzada no debe
reimplantarse
 Frula Rgida:
La fijacin rgida transmite una alto grado de tensin
arcos metlicos
Frula de corona metlicas coladas
Frula de resina con arco de alambre completo
Ligaduras interdentarias con alambre

Frula semirrgida:
Consiste en la adaptacin pasiva de una alambre ortodontico a las
superficies vestibulares de los dientes abarcando al menos una pieza
sana a cada lado del diente traumatizado
Frula de resina grabada con acido e hilo de nylon
Frula con bandas de ortodoncia y acrlico
a) PLASTICAS c) COMBINADAS
- Acintada - Resina con cinta de fibra
- puntiforme de vidrio
b) ALAMBRICAS - Resina con hilo nylon
- Ligadura simple - Resina con malla
- Ligadura Essig metlica
- Ligadura Erich - Resina con refuerzo
almbrico
- Con brakets
- Resina con fibra optica
 Se realiza siguiendo la tcnica de grabado cido, sobre la
cara vestibular del diente lesionado y los adyacentes no
afectados; aplicando sobre la superficie grabada resina fluida
y una porcin de composite en forma de cinta, luego se
polimeriza.
 Se realizan de manera indirecta en modelos de yeso de
trabajo, o de manera directa sobre los dientes del paciente. Lo
mejor es con la tcnica indirecta ya que el acrlico produce
calor en su polimerizacin y puede provocar la necrosis pulpar
si se realiza de manera directa. Las frulas de acrlico deben
cubrir la totalidad de las coronas de los diente involucrado y
deben ser bilaterales ya que de realizarse en un solo lado se
provoca una interferencia oclusal grave. Las frulas de acrlico
se deben pegar a los dientes con resinas fluidas utilizando
tcnicas de adhesin adecuadas.
 Se aplican puntos interproximales de resina, que al
polimerizar, actan en forma de trabas plsticas sin grabado
previo. Para mayor fijacin se suele grabar una pequea zona
en vestibular.
 Indicacin: es una tcnica alternativa para realizar la traccin
de un diente incluido (ciruga de rescate de caninos incluidos)
Tcnica: se corta un trozo de alambre de una longitud aprox
de 15 cm. Se coloca en el portaagujas y se pasa por el
espacio interproximal del diente que pretendemos ligar desde
el lado vestibular hasta palatino o lingual. A continuacin se
vuelve a pasar hacia vestibular por debajo del cuello del
diente rodendolo y se anudan los extremos de los alambres
con el portaagujas por vestibular. En ocasiones, para mayor
seguridad puede realizarse una ligadura doble repitiendo la
operacin por segunda vez
 Para estabilizar fracturas pequeas o fracturas donde la
oclusin esta mas o menos conservada; sirve para estabilizar
dientes luxados, fracturas mandibulares o simplemente para
bloquear a un paciente tomndose de las argollas. Para que el
paciente recupere la oclusin. Tambin permite en parte
contener.
 Primero se hace una argolla que quedara en vestibular (esta no
debe sobrepasar el plano oclusal, al levantarse). Los extremos
de los alambres se pasan por la zona interdentaria, de
vestibular hacia lingual (dejando la argolla en vestibular).
Luego se toman los extremos y se doblan y se vuelven a llevar
a vestibular. Uno de los extremos se pasa por el medio de la
argolla y luego se aprietan los dos extremos amarrando la
ligadura.
 Sirve para estabilizar luxaciones dentarias, tambin para
estabilizar un fragmento dentoalveolar y tambin cuando se
tengan fracturas en la arcada antagonista. Se colocan estas
ligaduras para poder hacer el bloqueo al paciente.
 Se pasa un alambre de vestibular a lingual rodeando al diente.
Luego se toma 1 extremo del alambre y se gira por el extremo
distal de la fractura y se vuelve a vestibular pero pasando por
debajo del anterior. Luego se aprietan los extremos del
alambre.
 Indicacin: realizar la inmovilizacin de un grupo de dientes
afectos de un traumatismo alveolodentario o para realizar un
bloqueo intermaxilar
Tcnica:
Cortar la longitud de frula necesaria segn el no. De dientes
que se pretendan ferulizar. En caso de un traumatismo
alveolodentario han de ferulizarse al menos un diente sano a
cada lado del diente traumatizado, y en caso de un bloqueo
intermaxilar, desde primer molar hasta el primer molar
contralateral tanto en maxilar superior como en mandibula
 Si se pretende realizar un bloqueo intermaxilar se unen las
almenas de la frulas del maxilar superior e inferior mediante
gomas elsticas o alambre, solidarizando e inmovilizando
ambos maxilares. Se prefieran las gomas ya que permiten una
presin continua y adems pueden cortarse fcilmente con una
tijeras por el propio paciente o sus familiares en caso de
necesidad
 Indicacin: ferulizacin de un grupo de dientes (reimplante
dentario o un traumatismo alveolodentario
Tcnica: en primer lugar se corta un alambre de 15 cm de
longitud, se pasa por el espacio interproximal desde vestibular
hacia palatino-lingual desde el primer diente que pretendemos
ferulizar y se vuelve a pasar hacia el lado vestibular por el
espacio interproximal distal del ultimo diente del grupo de
dientes a ferulizar.
 Se anudan los extremos de los alambres por vestibular y se
corta, doblndose hacia el espacio interdentario para no
traumatizar la mucosa. En segundo lugar se cortan tantos trozos
de alambre como sean necesarios, segn el numero de dientes
que se pretendan ferulizar. Luego se hacen pasar ligaduras
individuales de alambre por cada uno de los espacios
interdentarios abrazando cada una al alambre vestibular y el
palatino-lingual anudndolas por vestibular y colocando los
extremos del alambre retorcidos por el espacio interdentario
por vestibular para evitar traumatizar la mucosa
 Se adapta el arco percha o arco Eric, segn la longitud
necesaria y se lo sujeta con trozos individuales de alambre de
acero inoxidable de 0,3 a 0,4 milmetros de dimetro a cada
diente; pudiendo reforzarse con una ligadura en hamaca, en
los elementos ms afectados.
 Se cementan los brackets de cero grado, sobre las superficies
vestibulares de la zona a tratar, utilizando un alambre redondo
de acero inoxidable 0,16 bien contorneado, que no ejerza
fuerzas activas.
 Adecuada para la ferulizacin de dientes ya que es de color
blanco, es ancha en sentido inciso cervical y delgada en el
contacto sobre la superficie del diente. Esta situacin en sus
dimensiones le permite estabilizar de manera muy adecuada
los dientes.
Grabar con acido las superficies vestibulares de los dientes a
ferulizar
Aplicacin de adhesivo
 Se le adiciona resina fluida fotopolimerizable a la fibra de
vidrio (absorbe la resina liquida)para que se endurezca y
estabilice los dientes. Siguiendo la tcnica incremental se
agregan tantas cintas segn la rigidez necesaria.
Se pueden utilizar para reducir fracturas de maxilar y de
mandbula siempre y cuando existan dientes ya que en caso
contrario se utilizan otros medios de fijacin como son
miniplacas de titanio, clavos para fijacin esqueletal externa y
otros.
 Luego de grabar las superficies vestibulares se fija un hilo de
fibra de nylon tenso, de 0,6 a 0,7 milmetros de dimetro, con
puntos de resina compuesta.
 Se utiliza una cinta de acero inoxidable en forma de malla. Se
graban las caras vestibulares de los dientes, fijando la misma
con resina compuesta.
 Puede aplicarse por vestibular o palatino; el alambre que se
utiliza para frulas es de acero inoxidables y es preferible que
tenga un dimetro de 0.10 a 0.14 mm de dimetro y que se
realice una trenza con dos porciones de alambre para logar
mayor elasticidad, resistencia y estabilidad. La frula de
alambre mantiene mayor estabilidad si se le aade una lnea
delgada de acrlico o resina fotopolimerizable sobre todo el
alambre y principalmente en las zonas interproximales de los
dientes.
 Se construye aplicando un cordn de fibra ptica sobre la
superficie del esmalte, fijndolo con resina compuesta y previa
tcnica de grabado cido. Es de muy reciente aparicin en el
mercado odontolgico, siendo utilizada generalmente como
medio de contencin post tratamiento ortodncico, para lo cual
fue diseada originalmente.
 Gutirrez Prez, Jos Luis. Manual de enseanzas practicas de
ciruga bucal. 1 ed. Universidad de Sevilla. Madrid. 2005
pp.157-166
Raspall, Guillermo. Ciruga maxilofacial: patologa quirrgica
de la cara, boca, cabeza y cuello. 1 ed. Medica
Panamericana. Buenos Aires. 2002 pp.87-88