CICLO 2017II Mdulo: I

Unidad:4
Psicofarmacologa en la
adiccin a sustancias
psicoactivas.
Trastornos de Alimentacin
Semana: 8
PSICOFARMACOLOGA
PSIC. CRISTIAN SOLANO
 ORIENTACIONES

VAMOS A DESCRIBIR LA PSICOFARMACOTERAPIA DE LA

ADICCIN A LA COCANA, LUEGO DESARROLLAREMOS LA
ADICCIN A LAS ANFETAMINAS Y OPIACEOS, PARA TERMINAR
CON LA ADICCIN A LA NICOTINA, MARIHUANA Y ALCOHOL.

TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIN
TRASTORNO DE DFICIT CON ATENCIN E HIPERACTIVIDAD
 CONTENIDOS TEMTICOS

Psicofarmacoterapia en la adiccin a sustancias

psicoactivas: adiccin a cocana, anfetaminas,
opiceos, nicotina, marihuana y alcohol.
Trastornos de la alimentacin
Trastorno de dficit con atencin e hiperactividad
 PSICOFARMACOTERAPIA EN LA ADICCIN
A SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
Uno de los problemas ms grandes con los que se enfrenta la
psicofarmacologa es el afronte teraputico del abuso y adiccin a
sustancias psicoactivas (SPA)

Aun no se ha podido elaborar frmacos que puedan actuar de forma

selectiva sobre cada tipo de adicciones.

Las Sustancias psicoactivas son aquellas que llegando al SNC

son capaces de producir TOLERANCIA y SINDROME DE
ABSTINENCIA
 SPA SNC
R
+

TOLERANCIA: disminucin de
la sensibilidad de los receptores
Liberacin de para la droga.
dopamina en el
Ncleo de CRAVING: deseo urgente de
accumbens
consumir drogas
 ADICCIN A COCANA Y ANFETAMINAS
La cocana inhibe la recaptacin de
dopamina

El lugar de accin de la cocana se

encuentra bsicamente en el ncleo
de accumbens

La dopamina (DA) estara implicada

tanto en el refuerzo como en la
respuesta comportamental.
AFRONTE PSICOFARMACOLGICO
Dirigido al control de la liberacin de la
DA
Utilizacin de ANTIPSICTICOS:
Risperidona, amisulpride. (dosis bajas)
Uso de anticonvulsivantes:
carbamazepina, valproato de sodio
Vacunas para la cocana
(experimentacion)
 ADICCIN A LOS OPICEOS
(HERONA, MORFINA, ANTITUSGENOS)

Los opiceos tienen efecto adictivo.

Se utilizan para provocar sedacin., tranquilidad, placer.
Actan en el Nac. Y el rea tegmental ventral (ATV)
Inhiben el neurotransmisor GABA y permiten que se
dispare la DA.
El sndrome de abstinencia a opiceos se producira por
una liberacin de noradrenalina (NA), glutamato y aspartato
(excitadores)

AFRONTE PSICOFARMACOLGICO

Los medicamentos para el control de la adiccin a

opiceos estn dirigidos al bloqueo de la accin de las
endorfinas: Naltrexona, nalmafene, buprenorfina,
metadona y el Levo Alfa Acetil Metadona.
Se deben administrar otros medicamentos para el
control del Sndrome de Abstinencia.
7
 ADICCIN A LA NICOTINA
Altamente adictiva
La de mayor uso a travs de los cigarrillos de
tabaco
Acta sobre los receptores nicotnicos de la
NICOTINA Acetilcolina (a2b4)
Los receptores se encuentran en el ATV y en el
Nac.
Si se bloquea directamente en el ATV no debe
producirse el refuerzo

Varenicline: acta sobre el receptor nicotnico

AFRONTE de Ach en el ATV , calma el craving y
PSICOFARMA disminuye la recompensa.
COLGICO Terapia de sustitucin: (15%) parches de
nicotina, spray, chicles y caramelos.
Uso de antidepresivo : Bupropin o
anfebutamona (20%) . 8
 ADICCIN A LA MARIHUANA

MARIHUANA
(cannabis sativa) AFRONTE
PSICOFARMACOLGICO

EL THC es el responsable de los

efectos psicotrpicos. Uso de antipsicticos a dosis bajas.

El THC acta sobre los receptores Se est empezando a usar un

cannabinoides CB1 (anandamida , 2AG) antiopioide (naltrexona)
responsables de la liberacin de DA
especialmente en el Nac. Rimonabant (acta bloqueando los
receptores CB1.

9
 ABUSO Y ADICCIN AL ALCOHOL
ALCOHOL
Es una sustancia que acta sobre
sistemas GABA (agonista) y
glutamato (NMDA) (antagonista).

El uso de alcohol permite la

liberacin de DA, especialmente en
el Nac.

A largo plazo, el alcohol suprime al

NMDA, que los receptores de este
sistema se regulan al alza a manera
de compensacin.

El sndrome de abstinencia se
explica cuando al suprimirse
bruscamente la ingesta de alcohol
hay una hiperactividad del NMDA con
inhibicin de las neuronas del ATV y
disminucin de la DA en el NAc.
10
 AFRONTE
PSICOFARMACOLGICO

Naltrexona: antagonista opioide: el bebedor no tiene

sensacin subjetiva placentera por lo que no hay refuerzo
conductual (incluso antes de beber)
Acamprosato: De mayor uso en Europa, acta sobre los
receptores NMDA, durante el sndrome de abstinencia, ayudara
a impedir la recada.
Con los antidepresivos el xito ha sido muy limitado a
excepcin de comorbilidad con depresin.
Los anticonvulsivantes han mostrado cierta eficacia.
Disulfiram (antabuse, busetal) Impide la escisin del
acetaldehdo, (principal metabolito del alcohol), provocando un
aumento de ste en el O. , con la consecuente sensacin de
nuseas, enrojecimiento facial, dolor de cabeza y vmitos
Tambin se ha utilizan las benzodiacepinas, para el afronte
del sndrome de abstinencia, linsomnio, etc.
 PSICOFARMACOTERAPIA DE LOS TRASTORNOS DE LA
ALIMENTACION

Presentan un alto ndice de mortalidad y comorbilidad (trastornos del

estado de animo y trastornos de personalidad)

El abordaje psicofarmacologico se realizara mediante una

evaluacin de los riesgos versus beneficios.

Anorexia: (Anorexia, Adelgazamiento, amenorrea, alteracin del

esquema corporal)
Antipsicticos: No se aconseja el uso.
Ansiolticos: Solo en casos de comorbilidad con trastornos de
ansiedad.
Antidepresivos: Relativa eficacia con los ISRS, mejor resultado con
la fluoxetina
PSICOFARMACOTERAPIA DEL TRASTORNO DE ATENCION CON
HIPERACTIVIDAD

TDAH: Falta de inhibicin de la respuesta, dificultad para

mantener la atencin e hiperactividad

Existe un componente hereditario en muchos casos.

Metilfenidato: Estimulante anfetaminico cuyo mecanismo de

accin es la inhibicin de la receptacin de noradrenalina y
dopamina

Existen algunos efectos secundarios como nauseas, dolor de

estmago, insomnio y cefaleas.
GRACIAS