(1) A bexiga se enche progressivamente, até que a

tensão de parede estiver acima do limiar

(2) O chamado reflexo da micção, entra em ação
(150-200ml) de volume

Reflexo autonômico que pode ser inibido ou

facilitado pelo tronco encefálico e córtex cerebral
Distenção bexiga  consciência 150-
200 ml

Urgência  contração significativa 

400mL.
 “Duplo” controle da micção
Reflexo Voluntário
Enchimento Cx. cerebral
+
Recep. estiramento
+
+
Motoneurônio para
Parassimpático esfincter externo
+
Bexiga
Inibição do motoneurônio
causa abertura do esf.
Contração externo

Excitação do
Abertura mecânica do motoneurônio
esfincter interno mantém esf. Externo
tensionado

Micção Sem micção

Estudo da relação entre volume
intravesical e presão

Inserção de catéter, seguida de

envaziamento da bexiga e enchimento
progressivo com increment de 50ml de
água.
 Fase de enchimento Reflexo
60
Micção
Pressão (mmHg) 50
II
40 (400mL) Urinar

30

20 Ib
(150mL)
10
Ia
0
0 100 200 300 400 500 600
mV Volume (mL)

EMG do esfincter externo

 Componentes ou fases

Ia – Ligeiro aumento da pressão com

incremento inicial de volume

Ib – Plateau 150mL

II – Aumento brusco da pressão pelo

gatilho do reflex da micção
(sensação de plenitude e urgência ao
atingir 400mL)
Volumes normais  400-600 ml,
Enchimento em taxa constant (reduzido
durante a noite em adultos jovens)
Acomodação – detrusor é elástico e permite
enchimento enquanto mantém pressão
intravesical estável

300 – 400 ml sensação de plenitude

400 – 600 ml desconforto
600 –700 ml Dor
Controle voluntário….Até quando?
 No nível crítico de enchimento

› Receptores de estiramento produzem uma

forte sensação de urgência

› Urgência – impossível resistir

 Sinais da bexiga para a ponte

› Sinal retorna por via descendente

voluntária
› Decisão é tomada…
Tipo de nervo Nome Nível inervação Ação

Ramos sensoriais e
Somático Nervos pudendo S2-4 somáticos
motores

Relaxamento do
Nervos Detrusor e
Simpático T11-L2
hipogástricos contração do
esfíncter interno

Inibição do
simpatico 
contração do
Parassimpático Nervos pélvicos S2-4
detrusor e
relaxamento do
esfíncter interno