Angiotomografía cardiovascular

Cardiología.
Dr. Jose Luis Martinez Arroyo.

Escuela de Medicina Unidad Norte.

Universidad Autónoma de Coahuila.
7° semestre.
Benjamín López López
 Ventajas:
• Es un método no invasivo
• Rápido (10 min. aprox y hasta 3
seg.)
• Capacidad multiplanar
• Menor costo que la angiografía
• Genera imágenes cardíacas y
extracardíacas sin la
interferencia o sobreposición de
estructuras adyacentes.
 Sustancia Unidades
Hounsfield
Aire -1000
Grasa -100
Agua 0
• Resolución temporal.
Sustancia blanca 20 – 30 • Resolución espacial y
Sustancia gris 36 – 46 cobertura
Sangre 56 – 76
• Alta capacidad para
Hueso 1000
detectar estructuras
• Capaz de realizar
cobertura completa del
corazón
Sincronización
cardiaca:
• Dependiendo de la cobertura.
• El tiempo de rotación.
• Velocidad
La imagen seareconstruye
la que se
en desplaza el paciente
función del a través
registro ECG
del tubo de diastólico,
generalmente rayos X.
cuando la coronaria se
mueve menos.

Completar un estudio cardiaco dura 3-15

segundos
Aspectos
importantes: 65-
65-
• Frecuencia 6060 Calid
Calid
cardíaca lpm
lpm adaddede
image
image
B-bloqueadores nn
VO 1 hora antes del
estudio:
• Atenolol 25-100 mg
• Metoprolol 25-100
mg
 Metoprolol IV 5 mg 3
min antes del estudio
Procedimiento del
estudio:
Apnea Estudio Estudio
autóno sin con
ma contraste contraste
Valoración de • 50-100 cc
calcio contraste
coronario yodado
>1000
>1000 • Fase arterial
 Limitaciones de Incapacida
d de
TC: realizar
Contraindicaciones: apnea
• Insuficiencia renal
Calcificació
• Alergia al contraste n coronaria
• Imposibilidad de tolerar el >1000 UA
decúbito
Stents
• Embarazo
coronarios
 Cuantificación del calcio
coronario
• Marcador de aterosclerosis
coronaria.
• No se requiere medición de
radiación
• No requiere contraste
• En interpretación se utiliza la
puntuación de Agatston

Estudio Dosis (miliSievert)

Calcio coronario 1 – 2 mSv
64 cortes sin modulación 10 – 15 mSv
de dosis
Protocolo con reducción 2 – 5 mSv
de dosis
Angiografía invasiva 7 - mSv
Método de
calculo
• El cálculo se basa en el puntaje de densidad (HU)
multiplicado por el área de la mancha de calcificación.

• 130 – 199 Ninguna 0

Una calcificación
evidencia tiene un valor de
HU: 1 atenuación máximo de 400 UH y ocupa
Minimo 1 – 10
• 200 – 299 un área de 8 mm2, su puntuación de
Leve 11 – 100
HU: 2 calcio será 32.
Moderado 101 – 400
• 300 – 399
Severo >400
HU: 3
• 400 + HU: 4
 Valoración de pacientes con
dolor torácico en urgencias

ECG normal Biomarcad Tomografía

ores computariz
normales ada

Mioglobina 0 – 85 ng/ml Elevación 2 hrs Normaliza 24 horas

después después
Troponina T 0.1 ng/ml Elevación 2/4 hrs Normaliza de 1 a 2
después semanas
Toponina I 0.4 ng/ml Elevación 2/4 hrs Normaliza de 1 a 2
después semanas
Creatin quinasa fracc MB 0 – 7 UI/L Elevación 4/8 hrs Normaliza de 2 a 3
 Valoración de Valoración de
injerto stents
Evaluación decoronario
oclusión o estenosis de los coronario
100% y 80% de los stents 3.5 mm y de 3
injertos son excelentes. mm, respectivamente, pudieron ser
(sensibilidad 98% y especificidad del 97%) valorados adecuadamente
 Enfermedades del
pericardio
• Espesor de 1 – 2 mm
• Apropiado para valoración
morfológica
Derrame
Quiste/masa
• Pericarditis
Puede pericárdico
pericárdica
ser útil en caso de derrames
• Elconstrictiva
localizados,
Agenesia
quiste suele estar localizado
especialmente en en el
• pacientes pericárdica
ángulo cardiofrénico
postoperados
Engrosamiento derecho
superior a4
• mm
Unaycolección con densidad mayor que
calcificaciones
el agua (por encima de 10 UH) sugiere
contenido alto en proteínas.
 Masas
cardiacas
• TC permite determinar la relación de la
masa con otras estructuras cardiacas,
base de implantación

Masa Unidades H
Lipoma <50
Quiste 0 – 10
Trombo 20 – 90
Mixoma 30 - > si contiene
calcio
 Grandes
vasos
Tromboembolis
Venas
Arteria
mo pulmonar
pulmonares
aorta
Permite evaluar el número y la
• Permite evaluar
Defectos enfermedades
de repleción en las
localización de las venas
como aneurismas,
arterias coartacion o
pulmonares.
pulmonares, identificando variantes
• disección
Las guíasaórtica
anatómicas
y hematoma
de manejo del TEP
intramural.
publicadas en el 2008 se considera
el TC como la técnica diagnóstica
de primera línea
Bibliografía
:
Muchas gracias
por su atención