Artritis Reumatoide

¿Que es?
• Es una enfermedad inflamatoria crónica de
origen autoinmunitario, que puede afectar a
muchos tejidos y órganos, pero
principalmente a las articulaciones,
produciendo una sinovitis inflamatoria y
proliferativa no supurativa.
• 1% población mundial.
• 3-5 veces más frecuente en mujeres.
• Aparece 40-70 años. Cualquier edad.
• Etiología desconocida.
• Predisposición genética, ambiente,
autoinmunidad.
• Aparición, progresión y cronificación
 Patogenia:
• La predisposición genética y los factores
ambientales contribuyen a la aparición,
progresión y cronicidad de la enfermedad,
igual que en otras enfermedades
autoinmunitarias.
• Los cambos estan causados por anticuerpos
contra autoantigenos y por inflamación
provocada por citocinas.
 Articulaciones

Microscópicamente:

• Infiltrado
inflamatorio
perivascular
Sinovial • Aumento de
edematosa, vascularización.
engrosada e Depósitos de
hiperplásica. hemosiderina.
• Fibrina.
• Acumulación
de neutrófilos
en el líquido
sinovial.
• Actividad
osteoclástica
en el hueso
subyacente.
• Formación de
paño.
 Vasos
Piel
sanguíneos

25% Nódulos Afectados con

reumatoides. enfermedad erosiva
Firmes, indoloros a la avanzada
palpación

Nódulos reumatoides

Microscópico: Zona
central de necrosis Títulos altos de factor
fibrinoide rodeada reumatoide
halo de histiocitos
epitelioides y
numerosos linfocitos y
células plasmáticas. = Riesgo Sx vasculitis.
Evolución clínica variable.
• Al principio:
Malestar general, cansancio y dolor osteomuscular
generalizado.
• Semanas a meses -> afecta articulaciones.

• Patrón de afectación articular varía. Simétrico,

afecta primero pequeñas articulaciones.
• Síntomas aparecen en manos, pies, muñecas,
codos, rodillas.
• Articulaciones afectadas: Hinchadas, calientes,
dolorosas y rígidas, sobre todo al levantarse o
después de inactividad.
• Paciente típico: afectación articular progresiva
(meses – años). Limitación mínima de
movilidad. Aumenta de grado.
 Criterios de diagnóstico.

 Rigidez matutina.
 Artritis en tres o más regiones articulares.
 Artritis de las articulaciones de la mano.
 Artritis simétrica.
 Nódulos reumatoides.
 Factor reumatoide sérico. (Análisis de líquido
inflamatorio: Neutrófilos, concentración elevada
de proteínas y concentración baja de mucina).
 Cambios radiológicos característicos
• Derrame articular.
• Osteopenia yuxtaarticular.
• Erosiones y
estrechamiento del
espacio articular.
• Pérdida de tejido articular.