PSICOPATOLOGÍA DE LA

PSICOMOTRICIDAD
EDUARDO GRANDA CÓRDOVA
MR PSIQUIATRÍA HOSPITAL VÍCTOR LARCO HERRERA
INTRODUCCIÓN
Existen diferentes áreas cerebrales relacionadas con la actividad motora:
Ganglios basales, corteza prefrontal, cerebelo.

Funciones cognitivas y afectivas

Ganglios basales: Funciones motoras y modulación de fenómenos

emocionales.
Cerebelo: Modulación de funciones cognitivas y afectivas.

Los circuitos cerebrales constituyen la organización funcional que conecta

las diversas áreas y estructuras cerebrales.

La alteración de estos circuitos o la alteración de alguna de las estructuras

perteneciente a estos circuitos pueden dar lugar a disfunciones.
 • Signos neurológicos
• Naturaleza orgánica
• Representan
NEUROLÓGICA disfunciones de las
estructuras y circuitos
que gobiernan la
psicomotricidad.

ALTERACIONES
PSICOMOTORAS

• Dx. Psiquiátrico:
Presencia de signos
REFLEJO DE neurológicos.
PROCESOS
PSICOLÓGICOS • Dx. Neurológicos:
Presencia de signos
psiquiátricos

El estudio de la psicopatología de la motricidad abarca la actividad

motora que se refleja en la actitud, gestos, mímica y movimientos tanto
aislados como combinados, voluntarios o involuntarios, del ser
humano.
AGITACIÓN PSICOMOTRIZ

 Estado de marcada inquietud psicomotora.

 Aumento incontenible de la motilidad y sensación de
tensión interna.
 En casos extremos se manifiesta como furor.
 El paciente se mueve constantemente sin objetivo o
bien mueve sus miembros sin desplazarse.
 El paciente puede empujar todo aquello que se le
pone por delante, grita, chilla, lloriquea o ríe.
 La intensidad varía de leve (inquietud psicomotora) a
muy intensa.
 Puede incluso llegar a la agresión, esto es, una
conducta dirigida a apartar, ofender o provocar daño.
 La actividad es improductiva y repetitiva.
AGITACIÓN PSICOMOTRIZ Trastornos
mentales
orgánicos.

Reacciones
psicógenas
(agitación Consumo de
reactiva a sustancias
circunstancias
adversas).
NO ES UN
DIAGNÓSTICO
POR SÍ MISMA
Esquizofrenia
Trastornos de y otros
personalidad) trastornos
psicóticos.

Trastornos
afectivos
(Manía, por
ejemplo)
 DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD
PSICOMOTORA
 La actividad psicomotora varía de un individuo a otro y también de
un momento a otro dentro de un mismo individuo.
 El grado de expresividad, o de movimientos expresivos, depende
en parte de las emociones que tiene en un particular momento
cada persona.
 La expresividad no sólo varía intraindividual e
interindividualmente, sino que también hay diferencias de un
ámbito sociocultural a otro.
 Hay ámbitos socioculturales en los que las emociones y
sentimientos se expresan de una manera más importante, mientras
que en otros ámbitos la expresión está más restringida.
 La exploración de la psicomotricidad debe ser contextualizada en
el ámbito sociocultural del que procede el individuo.
DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD PSICOMOTORA:
ENLENTECIMIENTO PSICOMOTOR.

 Progresivo enlentecimiento de la actividad

mental y motora.
 Mayor latencia en las respuestas
 Disminución en la velocidad del pensamiento
y del habla.
 Menor actividad motora espontánea.
 Menor expresividad o reducción en la mímica
(hipomimia y amimia).
 Encefalitis,enfermedad de Huntington, un
tumor cerebral, enfermedad de Parkinson,
intoxicación por barbitúricos, depresión.
DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD
PSICOMOTORA: MUTISMO
 El paciente se mantiene callado y no emite sonidos.
 Sin embargo, está vigil, consciente y entiende
órdenes.
 Puede escribir de forma coherente y la expresión
corporal puede estar conservada.
 Trastornos en los cuales puede aparecer:
 Trastornos depresivos
 Estados catatónicos
 Esquizofrenia.
 El mutismo también puede aparecer debido a
lesiones, principalmente de fosa posterior que afectan
al cerebelo.
DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD
PSICOMOTORA: MUTISMO
 Mutismo acinético (Cairns, 1941)
 Estado de aparente alerta junto con una ausencia de casi todas las funciones motoras, incluyendo
lenguaje, gestos y expresión facial.
 La mirada sigue a los objetos y también hacia donde hay ruidos
 El paciente puede aparentar realizar un esfuerzo para hablar pero no habla o sólo dice algunos
monosílabos.
 Ante la repetición de órdenes sencillas, en ocasiones realiza algún movimiento, lento, para
ejecutarlas.
 Personas con lesiones (habitualmente tumores) en el diencéfalo o en el tronco cerebral (por afectación
de la formación reticular), lesiones bilaterales del lóbulo frontal y mesodiencefálicas o en el cerebelo,
así como también en la hidrocefalia obstructiva, en la enfermedad de Creutzfeldt- Jakob, en
accidentes cerebrovasculares, en la leucoencefalopatía m ultifocal progresiva por VIH o inducido por
baclofeno.
 En el mutismo electivo (o mutismo selectivo) la persona, habitualmente niños, rehúsa hablar
en determinadas situaciones sociales, lo que se puede asociar a timidez.
DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD
PSICOMOTORA: NEGATIVISMO
 Actitud por parte del paciente de oposición a
los movimientos que se le ordenan.
 Se distingue:
 Negativismo pasivo: La resistencia no es activa
(p. ej., mantiene los ojos cerrados ante las
preguntas)
 Negativismo activo: El paciente muestra una
resistencia y oposición activa haciendo incluso
lo contrario de lo que se les pide.
 Tiene como fundamento una consciencia de
actividad del Yo amenazada.
DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD
PSICOMOTORA: ESTUPOR
 Estado que se caracteriza por falta de movimientos.
 Inactividad espontánea que apenas si se logra
interrumpir levemente con estímulos externos, sólo
provocan movimientos casi imperceptibles.
 El paciente, mudo y sin expresión mímica, salvo a veces
cierto pliegue en la frente, no da señales de vida
mental.
DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD PSICOMOTORA: ESTUPOR
MELANCÓLICO
• La vida mental está inhibida.
• El impedimento de la acción se diferencia sólo por grados de la simple depresión.

MANIACO
• La quietud y el mutismo se acompaña de fuga de ideas puramente psíquica, sin verborrea.

HISTÉRICO
• Comienza de manera brusca o gradual.
• Puede ser interrumpido de tiempo en tiempo.
• El sujeto cambia de postura de cuando en cuando y permanece con los ojos cerrados.

CATATÓNICO
• Inicia y termina bruscamente.
• Con o sin episodio de agitación.
• Flácida
• Rara
• Los movimientos pasivos no encuentran resistencia.
• Tónica
• No siempre generalizada.
• Aumento del tono muscular
OTROS TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO

MANIERISMOS ESTEROTIPIAS ECOPRAXIA AUTOMATISMOS PARKINSONISMO

• Posturas o • Repeticiones • Imitación de • Movimientos • Bradicinesia

movimientos continuas de movimientos y «automáticos» • Temblor de reposo
voluntarios movimientos gestos de la involuntarios no • Rigidez muscular
realizados de (gestos, posturas) persona que el controlados por la
• Inestabilidad
forma repetida. o de palabras o paciente está conciencia.
postural.
• Resultado final: frases observando. • Abarcan desde
extravagante, • No tienen una conductas simples
afectado o finalidad. a complejas.
idiosincrático. • Síntoma que se • Aparecen durante
• Tienen una asocia en general a estados alterados
finalidad. enfermedades de conciencia y,
mentales mayores por tanto, no están
y enfermedades de dirigidos hacia una
carácter intencionalidad.
neuropsiquiátrico.
OTROS TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
ACATISIA DISTONÍA COREA TICS

• Sensación interna de • Contracción tónica • Movimiento • Movimientos, o

inquietud. involuntaria de un hipercinético, de vocalizaciones,
• Necesidad de estar grupo muscular que una velocidad repetitivos, rápidos,
en constante provoca una postura intermedia entre la no rítmicos, que
movimiento. anormal sostenida atetosis (más lenta) reproducen gestos
• El paciente no • Inicialmente las y la mioclonía (más de la vida diaria
puede estar contracciones rápida). (parpadeos, tos,
sentado. pueden ser • Sacudidas de una guiños).
• Sensación de tensión intermitentes. extremidad que • Pueden ser
muscular por lo que • Pueden afectar a parecen suprimidos
constantemente grupos musculares incorporadas en voluntariamente de
mueve las piernas. variados. movimientos forma temporal.
intencionados. • Pueden ser simples
• Desagradable
sensación interna de o complejos.
tensión e inquietud. • Son muy variados y
en muchas ocasiones
las formas son
transitorias, que se
exacerban con el
estrés.
 OTROS TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
ATETOSIS DISCINESIA TARDÍA MIOCLONÍA TEMBLOR

• Movimientos lentos, • Movimientos • Breves contracciones • Movimientos

retorcidos, anormales musculares, rítmicas involuntarios de
reptantes, sinuosos, involuntarios, sin o arrítmicas, de oscilación rítmica y
de las extremidades. intencionalidad, suficiente intensidad regular, más o menos
• Generalmente se repetitivos, que el como para mover una amplia, que afectan
asocia a lesiones individuo puede extremidad. a las partes distales
cerebrales suprimir de las extremidades.
perinatales. voluntariamente
durante un período
transitorio.
• Son de naturaleza
coreoatetósica y
distónica.
• Afectan
predominantemente
a la región orofacial.
 SIGNOS
NEUROLÓGICOS
MENORES
EXPLORACIÓN
DEL PACIENTE