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AGUDA
FORMAS DE PRESENTACION
2 formas:
L.A secundarias a
L.A simple o
enfermedades
catarral del
infecciosas o del
adulto y del niño metabolismo
LARINGITIS AGUDA SIMPLE DEL ADULTO
ETIOLOGIA
Consecuencias de un enfriamiento
Tabaco
Alcohol
Abuso de la voz
LARINGITIS AGUDA SIMPLE DEL ADULTO
SINTOMATOLOGI
A
Comienza como una infección respiratoria de las vías
altas que evoluciona en 1-3 días hacia el cuadro
típico de crup laríngeo, caracterizado por tos ronca,
estridor de predominio inspiratorio, afonía y
dificultad respiratoria con tiraje de intensidad
variable y empeoramiento nocturno
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
4) Nebulizaciones
Comunes en la infancia
Pueden tener una forma catarral aguda o adquirir una forma especial
conocida como LARINGITIS SUBGLOTICA
GRADO II
LARINGITIS SUBGLOTICA: GRADO I
LARINGITIS
ESTRIDULOSA
Caracterizada por:
Cuadro Clínico
Periodos de recuperación total que separan las crisis
TRATAMIENTO: TRATAMIENTO:
LARINGITIS
BENIGNA
ETIOPATOGENIA:
SINTOMATOLOGIA
• Brusco
• Temperatura elevada
• Alteración grave del estado general
• Síntomas de obstrucción laríngea
• Disnea
LARINGITIS SUBGLOTICA: GRADO III
LARINGITIS
SOFOCANTE
GRAVE
EVOLUCION Y PRONOSTICO
• Intenso y enérgico
• Colocando al paciente en una tienda
de oxigeno
• Medicación antes mencionada
LARINGITIS CONSECUTIVAS A ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y DEL METABOLISMO
LARINGITIS
DIFTERICA
Consta de 3 Periodos:
LARINGITIS CONSECUTIVAS A ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y DEL METABOLISMO
LARINGITIS
DIFTERICA
Periodos disfonico
Periodo disneico: caracterizado por presentar disnea laríngea y tiraje asu vez
acompañado de cornaje
DIAGNOSTICO :
Antecedentes clínicos
TRATAMIENTO:
Extracción de las seudomembranas por vía endoscópica
Intubación
Traqueotomía
LARINGITIS CONSECUTIVAS A ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y DEL METABOLISMO
TIFOIDEA
LARINGITIS CONSECUTIVAS A ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y DEL METABOLISMO
TIFOIDEA
TIFOIDEA
TRATAMIENTO:
Tratamiento,
de base de Sintomatologia: disfagia
la disfonia y tos rebelde
enfermedad
Curso de la
enfermedad,
complicación
de la misma.
LARINGITIS CONSECUTIVAS A ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y DEL METABOLISMO
LARINGITIS
REUMATICA
LARINGITIS CONSECUTIVAS A ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y DEL METABOLISMO
LARINGITIS
REUMATICA
• ARTRITIS CRICOARITENOIDEA: se caracteriza por presentar disfagia intensa y
disfonía dolorosa Su Dx se realiza mediante laringoscopia donde se observara
un proceso inflamatorio de uno de los dos aritenoides.
• LARINGE
• TRAQUEA
• BRONQUIOS
• Condiciones atmosféricas
• Deshidratación
• Fiebre
• Insomnio
• Hipoxia
• Desorientación
• Cianosis casos graves
1. Anamnesis
2. Rx Lateral de cuello: estrechamiento infra glótico
3. Laringoscopia indirecta
4. Cultivo laríngeo
5. Biometría hemática
TRATAMIENTO
• Hidratación
• Oxigenoterapia
• Administración de antibióticos y corticosteroides
LARINGITIS CRÓNICAS
INESPECÍFICAS
Elena Nathaly Mora Chafla
Laringitis crónica inespecífica
Concepto: inflamaciones
crónicas de la laringe con
características bien
definidas;
afectan a las cuerdas
vocales, sin alterar su
movilidad;
son claramente
predominantes en el varón
adulto joven entre 40 – 60
años;
el único síntoma es la
disfonía
muestran en sus diferentes
formas anatomoclinicas una
tendencia diferente a la
cancerización.
Laringitis crónica inespecífica
Congestión
nasal;
irritación local
Etiología
Insuficiencia Infecciones
respiratoria de secundarias
tipo nasal
Laringitis crónica inespecífica
Etiopatogenia.
Irritantes: Tabaco
Alcohol Polución Reflujo
ambiental. gastroesofágico.
Enfermedades
metabólicas (
Diabetes)
Laringitis crónica inespecífica
Dolor laríngeo, que
origina molestia local,
misma que lleva a
tomar una pausa
antes de hablar con
fin de aclarar la voz
Síntomas
Hormigueo Trastornos
laríngeo de la voz
Laringitis Crónicas Inespecíficas
CLASIFICACION:
Hipertrófica
Atrófica
Laringitis catarral
SINTOMATOLOGIA
Disfonía fluctuante
que se agrava con
uso de irritantes
alcohol, tabaco
(catarro persistente)
forzamiento de tos
y expectoración
Laringitis catarral
DIAGNOSTICO
se manifiesta con
enrojecimiento de
las cuerdas vocales
y engrosamiento
capilar paralelo al
eje de las cuerdas.
Laringitis catarral
TRATAMIENTO
Supresión causal:
repermeabilizacion
nasal, tratamiento de
las infecciones
nasosinusales, supresión
tabaco y alcohol.
Reposo vocal y
tratamiento foniátrico.
Mucoliticos,
antiinflamatorios y
corticoides
Laringitis hipertrófica (hiperplásica)
Hiperplasia de mucosa
epitelio cilíndrico ciliado
de cuerdas vocales,
corion.
Laringitis hipertrófica (hiperplásica)
CLASIFICACION
Diagnostico:
Cuerdas vocales
engrosadas, rojas,
cilíndricas, lisas,
uniformes.
Corditis paquidérmica verrugosa
Corditis en islotes o
laringitis granulosa
Granulaciones
redondeadas u ovales
congestivas rojizas e
irregularmente
repartidas
Corditis hipertrófica posterior
Prominencias
características (de
un lado saliente y
del otro lado
cóncavo, al
cerrarse lo hacen
encajando a la
perfección)
Paquidermia interaritenoidea
Laringoscópicamente
observamos en la
Región región interaritenoidea
interaritenoidea una mucosa granulante
con plegada de aspecto
engrosamiento aterciopelado.
de la comisura
posterior.
Paquidermia laríngea o leucoplasia
(blanca)
Desarrollo marcado de
papilas, recubriéndose de
epitelio queratinizado.
Laringoscopia:
presenta lesiones en
cuerdas vocales de
color blanquecino de
tamaño variable (se
les considera lesiones
precancerosas).
Laringitis crónica subglótica
Secundaria a
enfermedades
correlacionadas
No es aceptada
comúnmente en sus
formas primitivas.
Tratamiento
Tratamiento: paliativo,
mucoliticos, fluidificantes:
aerosoles, nebulizaciones,
inhalación de suero fisiológico.
Vitamina A compuestos de
yodo
Disfonía
Voz entrecortada
Reposo absoluto de la voz
Tratamiento quirúrgico
La lesión se Tratamiento:
observa por extirpación por
laringoscopía laringoscopía
directa directa
ETIOLOGÍA: abuso vocal persistente, la acción de
fumar. Es más común en mujeres de mediana edad.
TRATAMIENTO:
QUIRÚRGICO
Es una infección causada por la bacteria Treponema pallidum
(microorganismo con forma de espiral)
Se caracteriza por ser una infección sistémica de evolución
crónica y con periodos asintomáticos.
Puede afectar a la laringe en sus 3 periodos.
SÍFILIS PRIMARIA: el chancro en la epiglotis.
SÍFILIS TERCIARIA
El chancro sifilítico es excepcional.
Se ve como una zona tumefacta, con ulceración
central, localizada sobre la cara anterior de la
epiglotis, o sobre el repliegue aritenoepiglótico.
Aparece 4-6 semanas después.
Tres tipos de lesión:
a) eritema en cara anterior de cuerdas vocales, bandas
ventriculares y repliegue aritenoepiglótico.
b) placas mucosas en epiglotis, que pueden coexistir con
sifilides papulosas.
c) infiltrados inflamatorios en epiglotis principalmente.
SIFILOMA DIFUSO NASOFARINGOLARINGEO: presenta lesiones
ulcerosas de fondo sucio en la epiglotis, aritenoides con
pericondritis. Altera la voz.
Cicatrices
deforman COMPLICACIONES Pericondritis
tes y
estenosis
Parálisis
de las
cuerdas
vocales
EDAD TEMPRANA: TARDÍA:
Diagnóstico diferencial:
Tuberculosis
Leishmaniasis
Micosis profundas
Carcinomas
1-Epiglotis (10-20%)
2-Cuerda (60-75%)
3-Banda ventricular (30-40%)
4-Aritenoides y comisura (15-25%)
P. inicial: congestión aritenoidea que contrasta con
palidez del resto del órgano, hiperplasia
interaritenoidea, laringitis catarral irreductible.
Dx.
Diferencial
Laringitis crónicas
Lúes (sífilis) (hipertroficas
simples)
Administración sistémica de varios fármacos
antituberculostáticos
Laringuectomias totales por carcinoma
Profilaxis: evitar excesos vocales, habito de fumar y
alcohol.
Enf. infectocontagiosa provocada por el bacilo de
Hansen (acido-alcohol resistente).
En exposición continua
Se localiza preferentemente en piel y N periféricos.
Frecuencia del 10-15 %, casi siempre se da la
forma lepromatosa, y raramente en la forma
turbeculoide.
Su manifestación laríngea se hace clínicamente con: disfonía, voz
apagada, tos seca, globus faríngeo, disfagia, disnea, estridor,
nódulos en supraglotis, granulomas, epiglotis deformada o
atrófica, asociada a formación de cicatrices y estenosis laríngeas
Epiglotis
repliegues
ariepiglóticos
aritenoides
comisuraposterior
bandas ventriculares
compromiso variable del nervio laríngeo superior
Aguda :
comienzo brusco,
con fiebre,
disfonia, disnea,
obstrucción.
Crónica :
exacerbaciones
asociadas a la
aparición de
absesos
LI - FLC : infiltrados y nódulos irregulares/amarillos
en la epiglotis con signos de pericondritis y
destrucción del cartílago con edema y
granulaciones.
Baciloscopía.
Inmunología ( reac de Mitzuda ).
Biopsia.
Lúes
Leishmaniasis Lupus
Dx. Diferencial
Tuberculosis Carcinoma
Lesión multibacilar : Dapsona 100mg día +
Rifampicina 600 mg mes + Clofazimina 50 mg día
durante 2 años.
Ofloxacina 400 mg mes +minocilina 100 mg +
claritromicina 500 mg durante 2 años.
Lesión paubacilar : Dapsona 100 mg día +
Carcinoma Tuberculosis
Tratamiento
Tx. : Anfotericina B 0,7 mg/kg/d, ketoconazol
400mg/d, itraconazol 100-400 mg/d.
Pctes. SIDA 400 mg/d y luego 100 mg/d. +
antirretrovirales
Miconazol
Si se produce disnea es porque existe una
obstrucción exige traqueotomía y luego cirugia
para corregir las cicatrices.
Micosis prófunda producida por el paracoccidioides
brasilensis.
90 % afecta al sexo masculino, el 80 % afecta la
región ORL.
La larínge es poco afectada, se ve la úlcera
moriforme en epíglotis, con marcada reacción
infiltrativo edematosa.
Anamesis.
Micológico en Sabureaud glucosado.
Biopsia.
Inmunodifusión.
Intradermorreacción.
Ardor persistente que se exacerva con liquidos
acidos o templados
Disfonia
Adenopatías, sialorrea, dolor.
Afectación pulmonar, osteoarticular, SNC, intestino,
bazo.
Pronóstico reservado. Mal estado general.
• Paracoccidiodomicosis: Endémica de
Brasil, Argentina, Venezuela, Ecuador y
Colombia.
• Vía respiratoria, linfática y sanguínea.
• Mucosa bucal: punteado hemorrágico
(moriforme), lesiones ulcero vegetantes.
Invaden por contigüidad faringe, laringe,
c. labiales, piel.
Periodo de estado: presentan ulceras moriformes e
infiltrados nodulares de color rojizo o rojo
amarillento que se ulceran y confluyen formando
placas homogeneas
Periodo cicatrizal: sinequias constituidas por bandas
fibrosas que reducen la luz laringea e inmovilizan
las articulaciones cricoaritenoideas.
Anfotericina B.
Ketoconazol.
Traqueotomía