Professional Documents
Culture Documents
INTEGRANTES:
CAICEDO GALLARDO ALEJANDRA
CAÑARTE MERO LISSY CAROLINA
CARRASCO HARO MARÍA JUDITH
CARRERA VACA RICARDO ANDRES
10mo Semestre
DATOS DE FILIACIÓN
Sexo Femenina
Edad 10 años
Religión Católica
Ocupación Estudiante
Lateralidad Diestra
BUN 34 mg/dL
VALORES DE
BIOMETRIA HEMÁTICA Urea 30 mg/ dL
REFERENCIA
Leucocitos 19,92 x 109 / L 4.5-14.5 x 109 / L Creatinina 0.44 mg/ dL
RX Ecografía RMN
Artrocentesis
MANEJO QUIRÚRGICO
Se realiza una incición de 6 cm en cara externa de rodilla que comprende piel, tejido celular
subcutáneo y planos musculares.
Se procede a hacer artrotomía en donde se encuentra líquido purulento abundante, amarillo
verdoso con abundantes grumos, además se observa destrucción parcial de tejidos blandos
Se lava articulación con 8000 cc de solución salina
Se deja herida con puntos de aproximación
Plan: Continuar con vancomicina 250mg IV c/6h y limpieza quirúrgica cada 72 h con solución
salina y hospitalización prolongada.
VALORES DE
BIOMETRIA HEMÁTICA VALORES DE
REFERENCIA REFERENCIA
Leucocitos 13,52 x 109/ L 4.5-14.5 x 109 / L REACTANTES DE FASE AGUDA
Neutrófilos 10,6 106 / L 1.5-8 x 106 / L
Linfocitos 1,8 x 109/ L 1.5-5 x 109 / L
VSG 42 mm/ h 0-30 mm/ h
Eritrocitos 3,9 x 10 / L
6
4.2-5.6 x 10 / L
6
Faltan problemas en la
lista Dolor en miembro
inferior izquierdo
Limitación en la
movilidad.
Fiebre
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
OSTEOMIELITIS AGUDA
SECUNDARIA A ARTRITIS
SEPTIC A
CIE 10-M86.1
Marco teórico
Osteomielitis – definición
Desarrollo de
↑drogadicción Técnicas QX
técnicas
IV agresivas
invasivas
Prótesis
↑edad Comorbilidades
osteoarticulares
Traumáticos: Por
Hemoglobinopatía
estasis vascular tras
s: talasemia y
traumatismo antes de
drepanocitosis.
los 6 a 8 días.
Inmunitarios: Aumenta
en inmunodeprimidos
(Micobacterias no
Vía parenteral/catéter: Uso tuberculosas y hongos).
de drogas ilícitas, adictos a
drogas inyectables o uso de
catéteres contaminados Mordedura de
animales
Estimula crecimiento
periostico Partes blandas – celulitis
(involucros)
Microorganismos
Necrosis ósea
Predominio en el sexo
masculino con una
relación 3:1
La edad de mayor
incidencia es en el
primer año de vida hasta
los 16 años, sobre todo
en metáfisis de huesos
largos.
AGENTE GRUPO AFECTADO
Retraso de
consolidación de Infecciones secundarias:
fracturas en amiloidosis y carcinoma
osteomielitis epidermoide
postraumatica
Diagnóstico
EXAMEN FÍSICO
primera prueba de
imagen que se solicita
En los primeros días
puede ser normal, o
inflamación de los tejidos
blandos (48 horas).
colección subperióstica
Gadolinio extensión y
localización anatómica de
abscesos de tejidos blandos
asociados a osteomielitis.
elección para el diagnóstico
de osteomielitis vertebral o
pélvica
utilidad limitada en el
diagnóstico de
osteomielitis aguda.
presencia de destrucción
cortical y de secuestro
óseo
• Traumatismos
• enfermedades malignas
• debut de artritis reumatoide juvenil
• infarto óseo en pacientes con anemia de células
falciformes
Inmovilización
Miembro o articulación inmovilizados
para aliviar dolor, combatir inflamación,
prevenir fracturas.
Se mantiene hasta que desaparezca la
fiebre y dolor a la palpación y
movilización Inmovilización bivalva que permita
exploración
Manejo Quirúrgico
Oral
• Afebril
• Síntomas y signos de inflamación estén en remisión
• Normalización la PCR o disminución significativa
• Tolera la medicación oral
• ATB adecuado para el tratamiento oral
• Medio familiar garantice el cumplimiento terapéutico y los controles
ambulatorios que será necesario realizar hasta la curación.
Dosificación será 2-3 veces superior a
Beta-lactámicos la dosis pediátrica habitual para
asegurar su biodisponibilidad.
Normal
Positivo Negativo
Gamagrafía Tc99
Osteomielitis ATB Positivo Negativo
específico
Gamagrafía RMN
Normal GA67
Osteomielitis
si
Absceso
Recidivas • 25-40%