Rino-Citología-Alergológica

Citograma Nasal
 Professore
Matteo Gelardi
Teleconferencias
 Material Tomado
del libro de
Mateo Gelardi Nasal Cytology
• 1er seminario Citología Nasal • La Célula y la Mucosa Nasal,
• 1ra. presentación
• Clínica de Asma y Alergia
• Managua Nicaragua.
• 11 noviembre 2017.
Seminarios Clínica de Asma y Alergia
11 noviembre 2017

Citología Nasal

Primera
parte.
Seminarios Clínica de Asma y Alergia
11 noviembre 2017.

Praticum
Hacer sus
propios
citogramas…
 Seminario
Clínica de Asma y Alergia

La Célula
La Célula

Favor no
maltratar las células.

P. Leuenberger.
CHUV 1985
Mucosa Nasal Normal
Aspectos Citológicos
Célula Ciliada Estría hipercrómica
Supra-nuclear
 Morfología Celular
La Célula
Nucleo y Citoplasma

• Microscopio óptico x1000

• Microscopio electrónico
El Nucleo

Nucleo Fase Intermitótica

• Cromatina
• Nucleoplasma
• Membrana nuclear
• Nucléolo
Cromatina
• Varia según
• Linea celular
• Fase de crecimiento.

Mas jóven la célula

más grande el nucleo
 Diferenciación
cromatina nuclear

• Tinción MGG

• Algunas veces las células

discarióticas No aparecen
hipercrómicas
Cromatina Sexual
 El Nucleo
• Nucleoplasma ( matrix nuclear) • Membrana Nuclear
se compara al hialoplasma • Poros nucleares
( matriz citoplasmática). • 50 microM
Disminuye el tamaño del nucleo. • 10% de la superficie.
Patología: • Los poros disminuyen con el
envejecimiento.
edema nuclear, picnosis.
 El Nucleolo
• Area intranuclear responsable de
la síntesis del RNA… células
activas, reactivas.
• Basofilia ( blue staining)

Nucleo desnudo,nucléolo
prominente.
El nucleolo
Benignidad
Presencia de un nucléolo
varios nucléolos pequeños
• Malignidad
• Nucléolos grandes
• Nucleolos irregulares
El Citoplasma

• La matriz
citoplasmática…
• Centrosoma o citocentrum
está compuesto por el
aparato de Golgi.
Linfocito Centrosoma
Area transparente
El Citoplasma
• Dictiosomas

• Centríolos
• Vescículas ( Ganmaglobulinas,
enzimas)
 El Citoplasma

• Centríolos.
• Dos centríolos en fase de
reposo mitótico.
• Intervienen en la mitosis y en el
movimiento.
 El Citoplasma
• Centríolos
• Microtubulos
• Ribosomas (mono-poliribosomas)
pueden adherir a retículo
endoplasmático
 El Citoplasma
• Retículo endoplasmático
• Microfilamentos
• Mitocondrio
• Lisosomas
• Vacuolas
• Inclusiones
intracitoplasmaticas
 El citoplasma
• Lisosomas secundarios
• Lisosomas gránulos contienen
enzimas. • Fagosomas
• Se activan al romperse la
membrana… fagocitosis.
• Graulaciones específicas de los
leucocitos..
El citoplasma Granulaciones
 El Citoplasma

Las Vacuolas
• Vacuolas contráctiles parecidas a
las de los protozoos.
• Lipídicas.
• Multivescículares
 El Citoplasma
Vacuolas Intracitoplasmáticas
• Las inclusiones son ( secreciones
depósitos) almacenados
temporalmente en la célula.
• Contiene una variedad de
substancias: proteinas,
hemosiderina, mucopolisacáridos
La Membrana Celular
• Dos capas fosfolípidicas
• En medio (a sandwich ) las protéinas.
• La membrana es metabolicamente
activa ( enzimas, protéinas
contráctiles). La capa externa
contiene receptores y moléculas que
determinan la especificidad celular.
 La Membrana celular

Los Cilios 5-10 x 0.2 microns. 100 cilios por célula ep. nasal.
• Intercambio con el
medioambiente.
• Receptores e interfase para la
regulación de su función
• Sistema de Grupos, HLA,etc
 La membrana celular

Cilios
Estructura al microscopío
Dineina
proteina rica
en ATP ase
 Cilios

Onda que se propaga

600-1000 batidos por
minuto
Movimientos:
Síncronos y metacrónos
 Los cilios

Corpúsculo basal
Raíz del cilio

Dineína proteína contráctil

 Los microvilos

Estos son apéndices

de la membrana
celular de diversa
longitud y espesor.

Sirven para aumentar Mantienen la

el aréa de intercambio humedad
con el medio necesaria para
ambiente. la función ciliar
La Mucosa Nasal

• Lo más díficil es
ver lo que esta
delante de los ojos.
Goethe
 Anatomía Microscopica
de la Mucosa Respiratoria
• Cavidad nasal se extiende desde
las narices anteriormente hasta
terminar posteriormente en las
coanas, donde se abre en el
nasofaringe.
• La mucosa adhiere al
pericondrio o al periostium
Anatomía Microscópica
Mucosa Respiratoria

• El revestimiento mucoso de la
pars olfactoria es de 2 micron de
espesor, liso,color salmomcito.
• El revestimiento del turbinato
inferior (cavernoso) es más grueso
3-5 microns. Pars convexa.
Pars olfactoria
 Epitelio de la Mucosa Nasal
• Microscopicamente la mucosa nasal
consiste:
• Una delgada membrana basal que la
separa de la túnica propia.
• Epitelio columnar seudoestratificado,
compuesto por células ciliadas y no
ciliadas ( células estriadas, mucíparas y
basales)
La mucosa epitelial
Goblet cell Célula en Caliz
Calice Copa de vino
• Responsable de la producción de
moco.
Histologia Cavidad Nasal
 Vestibulo Nasal
• Toma de muestra en un niño

• Se usa cotton fioc

• Numerosas células epiteliales

• Se encuentra un moco con
metacromasia ciano.
Células Epiteliales
Vestíbulo Nasal
Histología y citología
de la mucosa nasal
 Secreción Mucosa
Células mucíparas y glándulas submucosas

• Dos capas ( sol-gel). • Glicoproteinas: una estructura protéica y

polisacáridos;
• La fase sol esta directamente en contacto
con la superficie epitelial y es liquida. • Acido síalico
(3 microns de espesor) ( sialomucina)
• Los cilios estan completamente inmersos
en esta fase. • Fucosio ( fucomucina)
• Sobre la capa hidrosalina generada por el • Grupos con azufre
epitelio se encuentra un gel denso de ( sulfomucinas )
cerca 5microns de espesor compuesto de
glicoproteinas, mucinas. • Golet/G submucosa 1:40
Clearance muco ciliar

Mecanismos reguladores
producción del moco.
producción de mucinas
Surfactant
 Transporte Mucociliar

Alteraciones del transporte Alteraciones composición

• Fase-Sol. • Aumento del espesor de la fase
• Fase-Gel. gel… vibración ciliar ineficaz.
• Mono estrato molecular de fosfo • Disminución del espesor de la
lipidos en la interfase gel-sol.
fase sol, no permite a los cilios
• Sindrome ( Cilio inmóvil ) primaria.
anclarse en el gel.
• Secundarias ; toxinas, virus, tabaco
(disquinesia). El Moco se agrega
espeso,pegaso,costras
El epitelio nasal y epitelio bronquial
continuidad anatómico funcional.

Goblet cell
Caliz , Copa de vino
 La mucosa nasal

• 80 % células de la mucosa nasal

• Ciliadas vs no ciliadas 5:1
La célula
• Vías aeréas distales 100-200 : 1
ciliar • 100-250 cilios 10-15 microns x 0.2
•
 Mateo Gelardi
Book Nasal Cytology Banda hipercrómica
sub ciliar (jhs)
 Célula ciliada
representada al
interno de la
mucosa epitelial

Tinción de MGG
Solamente el estrato de
lamínina separa la
membrana basal de las
células ciliadas, estriadas
y mucíparas.
Célula Ciliada
SHS
• Estria supranuclear
hipercrómica. SHS.

• Se observa una banda

hipercrómica sub ciliar….Basal
stria-
 Notar un Eosinófilo
A. Células ciliadas sin SHS
Célula. Ciliadas con SHS
 Vamos a estudiar el efecto
citopático inducido por virus

Ciliocitoftoria….
Rinitis virales….
se puede teñir solo con Giemsa
S
 Célula Mucípara
Goblet o Caliciforme
Célula Mucípara Gránulos mucocíticos
• 1% de las células epiteliales. • Mucina
• Glándula unicelular. • Sialomucinas
• En el epitelio seudoestratificado.
• Sulfomucinas.
• Recubierto por microvilos.
• Estoma son aperturas de la
• Glándulas serosas:
membrana para la secreción de Secreciones no viscosas,
gránulos ( exocitosis). glicoproteínas, lisosomas, IgA.
La Célula Estriada
 Célula basal.
Adhieren a la Membrana Basal

Progenitoras de las células

mucíparas y epiteliales.

Sirven de ancla a las

células columnares (Laminina )
 Morfología y Clasificación
de las Células Inflamatorias
Desmosomas Hemidesmosomas
 Membrana Basal y Tunica Propia
• El epitelio respiratorio esta separado de la túnica propia
por la membrana basal, de 0.2 microns de espespor
perforada para permitir la migración leucocitaria, hacia la superficie epitelial.
• Túnica propia ( corión, stroma): compuesta de tejido conectivo fibroelástico
sobre el que reposa el epitelio par extenderse hasta el pericondrio y periostio.
• La Túnica Propia:
• Estrato linfoide subepitelial. (NALT )
• Estrato intermedio glandular: serosas ,mucosas. ( Antiinfeccioso.lisozima, IgA)
• Estrato profundo vascular.
•
Membrana Basal
Túnica Propia

• Las capas de la túnica

propia de la mucosa
nasal
 Material Tomado
del libro de
Mateo Gelardi Nasal Cytology
• 1er seminario Citología Nasal • La Célula y la Mucosa Nasal,

• Clínica de Asma y Alergia

• Managua Nicaragua.
• 11 noviembre 2017.
Rino-Citología-Alergológica
Citograma Nasal
•Gracias
por la
oportunidad