FILIAL CIENCIAS MEDICAS

BARACOA

Morfofisiologia Humana VI

Tema # 1: Sistema Respiratorio

Curso 2014-2015
 PREGUNTAS DE CONTROL
1: Mencione los componentes de la
barrera aire sangre.
2; Según sus conocimientos sobre el
proceso de formación del aparato
respiratorio explique porque un recién
nacido de 30 semanas puede presentar
insuficiencia respiratoria grave.
 Problema docente:
Paciente masculino de 34 años con
antecedentes de Asma Bronquial hace 10
años, acude al C/G refiriendo falta de aire
de moderada intensidad, acompañado de
tos con expectoración mucosa
blanquecina. Al examen físico se auscultan
estertores roncos y sibilantes diseminados
en ambos campos pulmonares,
realizándose el diagnostico de Crisis
Aguda de Asma Bronquial.
Disminución de la ventilación
alveolar.
Inspiraciones y espiraciones lentas
con gran esfuerzo para respirar.
Espirometría que indica disminución
del flujo espiratorio.
Presión arterial de O2 disminuida.
Presión arterial de CO2 aumentada.
¿Por qué estas alteraciones?
 Sumario
Tema 1: Etapas de la respiración.
1.4.1. Mecánica de la ventilación pulmonar.
Inspiración y espiración. Presiones
respiratorias. Adaptabilidad de los pulmones y
el tórax. Factores que favorecen y se oponen al
colapso pulmonar. Volúmenes y capacidades
pulmonares. Ventilación alveolar y factores que
la afectan.
1.4.2. Intercambio de oxígeno y CO2 entre los
alvéolos y la sangre. Composición del aire
alveolar. Factores que determinan la presión
parcial de O2 y CO2 en los alvéolos. Capacidad
de difusión para el O2 y CO2. Capacidad de
difusión en el ejercicio. Razón ventilación/ flujo.
1.4.3. Transporte de O2 y CO2 por la sangre.
Difusión de O2 y CO2 entre pulmones, sangre y
tejidos. Factores que afectan las presiones
parciales de O2 y CO2 en los tejidos. Formas de
transporte del O2. Curva de disociación de O2-
hemoglobina. Transporte de CO2.
1.4.4. Regulación de la respiración. Funciones de
las áreas del centro respiratorio. Regulación
química de la respiración. Quimiorreceptores
periféricos. Papel del O2. Modificaciones del
sistema respiratorio durante el ejercicio físico.
Regulación de la respiración en el ejercicio.
Función respiratoria: ventilación, difusión,
transporte y regulación de la función respiratoria.
 Respiracion
interna

Respiracion

Ventilación
Respiracion
Intercambio
externa
Transporte
Funciones respiratorias
• Ventilación: Inspiración
Espiración
2. Difusión.
3. Transporte.
4. Regulación de la ventilación.
 Factores que intervienen en la mecánica
ventilatoria
• Los músculos respiratorios.

• La elasticidad del tórax y los pulmones.

• Las presiones alveolar, pleural y transpulmonar.

• La tensión superficial de los líquidos que tapizan

las paredes alveolares.

• El agente tensioactivo o surfactante.

 Inspiración tranquila
Intercostales
externos

contraídos

Diafragma

Aumentan los diámetros

 Mecánica de la inspiración
1. Contracción de los músculos inspiratorios.
2. Aumento de los diámetros (volumen) del
tórax.
3. Ppl más negativa (disminuye).
4. Expansión pulmonar.
5. Disminuye Palv.
6. Entrada de aire
Espiración tranquila
Intercostales
externos

relajados

Diafragma

Disminuyen los diámetros

 Mecánica de la espiración
1. Relajación de los músculos inspiratorios.
2. Disminución de los diámetros (volumen)
del tórax.
3. Aumenta Ppl (regresa a su valor inicial de –
4 mmHg).
4. Retracción pulmonar.
5. Aumenta Palv.
6. Salida del aire
 Inspiración y espiración profundas

Escalenos
Esternocleido-
mastoideos Interc. Int.

Interc. Ext.
Músculos
Diafragma abdominales
 Relación entre presión y volumen
Ley de
Boyle Mariotte

> Volumen < Presión

Relación entre presión y volumen
Ley de
Boyle Mariotte

< volumen > presión

 P.Transpulmonar: PIA – PPL

Pulmones

Ppl
PIA - 4 mmHg
0 Mm./Hg. Diafragma

Nivel espiratorio de reposo (NER)

Factores que se oponen al colapso pulmonar
- La sustancia tensioactiva o surfactante.
- La presión negativa intrapleural.

Factores que favorecen el colapso pulmonar

- La elasticidad de las estructuras
tóracopulmonares.

- La tensión superficial de los líquidos que revisten

la superficie alveolar.
¿Qué variaciones debe tener
la fuerza desarrollada por los
músculos respiratorios del
paciente asmático para
respirar con las vías aéreas
obstruidas?
 Trabajo de la respiración:
-Trabajo de distensibilidad o trabajo elástico : Realizado
para expandir los pulmones venciendo las fuerzas
elásticas de los mismos y del tórax.

-Trabajo de resistencia tisular: Necesario para vencer la

viscosidad de los pulmones y las estructuras de la pared
torácica.

- Trabajo de resistencia de la vía aérea: Se debe realizar

para vencer la resistencia que ofrecen las vías aéreas al
paso del aire.
 Distensibilidad pulmonar

Fuerzas elásticas Tensión

del tejido superficial

Fibras elásticas y Líquido

colágenas intralveolar

Fibrosis pulmonar Enfermedad Membrana

hialina
D= V P Neumocito II
(surfactante)

Líquido
alveolar

Alveolo
D= V P
Vías aéreas de
conducción:
Espacio muerto
anatómico (VD).
Fosas nasales,
faringe, traquea,
bronquios,
bronquiolos
terminales.
 ESPIROMETRO
(Es un instrumento que permite medir los
volúmenes de aire que una persona es capaz
de movilizar cuando respira normalmente o
haciendo espiraciones forzadas)

ESPIROGRAMA
(Registro grafico de cada movimiento respiratorio)
 Volúmenes pulmonares
Volumen o Capacidad Definición Valor
Normal

Volumen corriente Cantidad de aire que entra o sale cuando el 500 ml

paciente ventila a través del equipo, con una
ventilación normal

Volumen de reserva Si se pide al paciente hacer una inspiración 3000 ml

inspiratoria máxima, la cantidad extra de aire que entra
en sus pulmones por encima de la
inspiración normal

Volumen de reserva Volumen de aire que es capaz de desplazar 1100 ml

espiratoria de sus pulmones por encima de la
espiración normal si se le pide al paciente
hacer una espiración máxima

Volumen residual El volumen de aire que queda en los 1200 ml

pulmones haciendo un esfuerzo espiratorio
máximo
 Capacidades pulmonares
Capacidad inspiratoria VC + VRI 3500 ml

Capacidad funcional residual VRE + VR 2300 ml

Capacidad vital VC + VRE + VRI 4600 ml

Capacidad pulmonar total VC + VR + VRE + VRI 5800 ml

Capacidad vital forzada Resulta de registrar una

Volumen espiratorio forzado en
el primer segundo
espiración forzada o máxima 4600 ml
a partir de una inspiración
también máxima
Volumen de aire que se Mayor del 80% del
desplaza durante el primer volumen de la CVF
segundo de la capacidad vital
forzada
 TRASTORNOS VENTILATORIOS
1. Obstructivos. Aumento de la resistencia de las
vías aéreas. Ej. Asma Bronquial, Enfisema,
Bronquitis,
2. Restrictivos. Disminución de la
expansibilidad tóraco-pulmonar. Ej.
Fibrosis, Neumotórax, Escoliosis.
3. Mixtos. Componente obstructivo y
restrictivo.
 ¿De que manera se produce
el intercambio entre el aire
alveolar y el aire atmosférico ?
 Diferencias entre el aire
atmosférico y el aire alveolar
(mmHg)
aire atmosférico aire alveolar

N2 597.0 569.0
O2 159.0 104.0
CO2 0.3 40.0
H2O 3.7 47.0
760 760
 alveolo
Barrera aire-sangre
 ALVEOLO

CAPILAR
PULMONAR
 CO 2

CO 2

CO 2 CO 2 ALVEOLO

CO 2 CO 2

CO 2
CO 2
CO 2

CO 2
CO 2 CO 2
CO 2
CO 2CO CO 2
2 CAPILAR
CO 2
PULMONAR CO 2
 Capacidad de difusión de la
membrana respiratoria:
La cantidad de un gas que difunde
a través de la membrana alveolo-
capilar por unidad de tiempo en
respuesta a la diferencia de las
presiones medias de ese gas
dentro del alveolo y dentro del
capilar pulmonar.
 Factores de que depende la
intensidad de difusión (D) de la
membrana respiratoria.
- El espesor de la membrana, el cual es inversamente proporcional a la capacidad de
difusión, o sea a mayor espesor de la membrana menor capacidad de difusión y
viceversa.
- La superficie o área de la membrana, que es directamente proporcional a la capacidad de
difusión, de modo que a mayor superficie o área de membrana, mayor capacidad de
difusión y viceversa.
- El gradiente de presión del gas a ambos lados de la membrana, es también directamente
proporcional a la capacidad de difusión, a mayor gradiente de presión mayor capacidad
de difusión.
- Coeficiente de difusión del gas en la sustancia propia de la membrana, el cual es
directamente proporcional a la capacidad de difusión, con la particularidad de que es una
constante propia para cada gas. El bióxido de carbono tiene una solubilidad 20 veces
mayor que el oxígeno.
Factores de que depende la
PO2 alveolar:

Ventilación

Difusión
Factores de que depende la
PO2 tisular

Flujo sanguíneo
Metabolismo
Concentración de hemoglobina
Factores de que depende la
PCO2 alveolar:

Ventilación

Difusión
Factores de que depende
la PCO2 tisular
Flujo sanguíneo
Metabolismo
TRANSPORTE
¿Como se transporta el
oxigeno en la sangre a los
tejidos?
97% 3%
oxihemoglobina disuelto en plasma

Contenido de oxigeno PO2

de la sangre
Cantidad máxima de oxígeno
que se puede combinar con la
hemoglobina de la sangre

• Sujeto normal ≈ 15g de Hb / 100ml

de sangre
• 1g de Hb contiene: 1.34ml de
oxígeno
• Hb en 100ml: 20ml de oxígeno (20
volumenes%)
El oxígeno transportado es el
que se queda en el tejido.
5ml de O2 / 100ml de sangre
 alvéolos
PO2 104

Capilares
pulmonares
Mezcla
PO240 PO2 104 venosa
PO2 PO2 95
40 sistema
arterial
Capilares PO2 40
tisulares
PO2 40
tejidos
Porcentaje de saturación de hemoglobina (19.4)

(14.4)
5 ml de O2
Porcentaje de saturación de hemoglobina (19.4)

(14.4)

pH
PaCO2

2,3 DPG
Temperatura
 BIOXIDO DE CARBONO
CO2

´´ El metabolismo celular
produce el bióxido de
carbono en una cantidad
directamente proporcional
a su intensidad.´´
 7% disuelto
93% en el
glóbulo rojo

PCO2 : 40 Mm./Hg.

PCO2 : 45 Mm./Hg.
23% 70% Ión
bicarbonato PCO2 : 46 Mm./Hg.
CO2Hb
CO2
 alvéolos
PCO2 40

Capilares
pulmonares PCO245 PCO2 40
sistema
PCO2 PCO2 arterial
45 40

Capilares PCO2 45
tisulares PCO2 46 tejidos
Anhidrasa
Carbónica

Anhidrasa
Carbónica

Tejido
Anhidrasa
Carbónica

Anhidrasa
Carbónica

Tejido
Anhidraza
Carbónica

Anhidraza
Carbónica

Tejido
Anhidrasa
Carbónica

Anhidrasa
Carbónica

Tejido
 Alveolo

Anhidrasa
Carbónica

Anhidrasa
Carbónica
 Alveolo

Anhidrasa
Carbónica

Anhidrasa
Carbónica
 Alveolo

Anhidrasa
Carbónica

Anhidrasa
Carbónica
 Alveolo

Anhidrasa
Carbónica

Anhidrasa
Carbónica
 Alveolo

Anhidrasa
Carbónica

Anhidrasa
Carbónica
REGULACION DE LA
RESPIRACION
CONTROL DE LA VENTILACIÓN

Responde a las demandas

PaO2 y PaCO2 normales

Normoventilado
 CONTROL DE LA VENTILACIÓN

VOLUNTARIO INVOLUNTARIO

CR
 CONTROL DE LA VENTILACIÓN
1. Nervioso. Centro respiratorio.
2. Químico:
a) Directo: Quimiorreceptor central
b) Indirecto: Quimiorreceptores
periféricos.
3. Otros factores.
 CENTRO RESPIRATORIO

Localizado en el puente y médula oblongada

formado por cinco grupos bilaterales de neuronas.
Grupo
Grupo respiratorio dorsal o
área inspiratoria
Grupo respiratorio ventral
El área o centro
neumotáxico
Area o centro apnéustico
Área quimiosensible
Localización
Dentro del núcleo del fascículo
solitario a lo largo de la médula
oblongada
A ambos lados de la médula
oblongada
Localizado dorsalmente en el
núcleo parabraquial en la parte
superior del puente
Parte inferior del puente
Superficie ventral de la médula
oblongada.
Función
Establece el ritmo básico de la
ventilación y el control de la
inspiración.
Control de la inspiración como de la
espiración, especialmente en el
control de la espiración forzada.
Envía señales inhibitorias al GRD
para inhibir la señal inspiratoria y
con ello limitar la duración de la
inspiración y secundariamente
aumentar la FR
Envía señales al GRD para
prolongar la duración de la señal
inspiratoria por lo que se cree que
trabaja asociado al centro
neumotáxico en el control de la
profundidad y la frecuencia de la
ventilación.
Envía señales excitatorias a las
demás áreas del centro respiratorio,
especialmente al GRD o área
inspiratoria.
Reflejos de Hering–Breuer
Receptores de distensión

Distensión excesiva pulmón

Excitan receptores

Nervio vago

GRD

Detienen las señales inspiratorias

 REGULACION HUMORAL

Dióxido de carbono Hidrogeniones Oxigeno

EI EI EI
 Mecanismos reguladores

Ejercicio físico Corteza motora primaria

Propioceptores
 Conclusiones
1- El proceso de intercambio de oxígeno y
dióxido de carbono a nivel de la barrera
aire-sangre y del capilar tisular se
produce por difusión.

2- Los factores de que depende la intensidad

de difusión son el gradiente de presión,
el área y grosor de la membrana así
como característica dependiente del gas
en cuestión.
3- El oxígeno se transporta
fundamentalmente unido a la
hemoglobina .
4- La PO2 arterial esta dada por el
oxígeno disuelto en el plasma y no por
el unido a la hemoglobina.
5- El dióxido de carbono se transporta
preferentemente en forma de ion
bicarbonato lo que repercute en el
equilibrio ácido- base del organismo.
 Bibliografía
• Guyton- Hall. Tratado de
Fisiología Médica. Capítulos 39 y
40.Tomo II Páginas de la 543-566.