Alucinógenos

Marco Antonio Puente López

 Grupo heterogéneo de sustancias capaces de provocar alteraciones
sensoriales.
 También llamados psicomimeticos, psicodislepticos o psicodélicos.

 Alucinación: Percepción sensorial sin fundamento en el mundo exterior

 Ilusión: Interpretación falsa de una imagen real.

 Son sustancias naturales o sintéticas que tradicionalmente han formado parte
de los rituales religiosos y ceremonias mágicas de numerosas culturas.

 No producen dependencia pero su uso se asocia al consumo de otras

sustancias

 Generalmente se trata de extractos obtenidos de plantas, con múltiples

principios farmacológicos
 Los alucinógenos se pueden clasificar en función de su estructura química y
de su similitud con determinados neurotransmisores de SNC.

 A) Grupo relacionado con el acido lisérgico: Lisergida, dietilamida, LSD-25.

Descubierto por Hoffman en 1943

 B) Sustancias relacionadas estructuralmente con las catecolaminas. La

mescalina es el alcaloide principal del cactus peyote. La elemicina y la
miristicina se encuentran en la nuez moscada: Solo poseen propiedades
psicomimeticas a dosis muy elevadas.
 Las metoxianfetaminas son variantes anfetaminicas con propiedades
alucinógenas.

 C) Alucinógenos varios, naturales o sintético cuya estructura química esta

íntimamente relacionada con la serotonina. Derivados indolicos de la
triptamina. Psilocibina y psilocina, principios activos de diversos hongos
(Psylocibe, Stropharia y Paneolus); la butofenina (5-hidrox-N,N-
dimetiltriptamina) y algunos análogos que se encuentran en las semillas de
determinadas leguminosas sudamericanas.
 Alcaloides de harmala: Harmina, harmalina, harmalol, principios activos de
las bebidas alucinógenas sudamericanas llamadas ayahuasca (o caapi o yagé)
 Se preparan con especies de la liana selvática Banisteria y Peganum harmala
de africa y de las estepas rusas, sirias e indias.
 Otras son la ibogaina alcaloide de las raíces y granos de la especia africana
Tabernanthe iboga. Y el acido iboténico y el muscimol, principios activos con
propiedades alucinógenas de la seta Amanita muscaria
LSD
 Historia
 Dietilamida de acido lisérgico. Hoffman, en los laboratorios Sandoz en 1938
 Ergoderivado, derivado del cornezuelo de centeno.
 En 1943 absorbió accidentalmente a través dela piel una pequeña cantidad de
LSD que le causo alteraciones en la percepción.
 Con 250 microgramos presento un cuadro muy intenso de síntomas
psicodislepticos.
 Durante los años cincuenta el interés por el LSD fue puramente científico
 Todavía no era considerada una droga “peligrosa”
 Tan solo era utilizada en los círculos restringidos de artistas y estudiantes con
fines de autoexploración o como medio para obtener perspectivas distintas de
la realidad y desarrollar la creatividad.
 En los sesentas el LSD junto con el pacifismo o las filosofías orientales fue uno
de los elementos integrantes mas importantes del movimiento hippie. Fue
objeto de enormes polémicas entre detractores y defensores.

 Muchos psiquiatras lo utilizaban para facilitar la psicoterapia. Especialmente

en personas con falta de autoestima y rígidos mecanismos de defensa.

 No era una terapia estándar y la forma de aplicarla dependía del psiquiatra.

 En los años sesenta se declaro ilegal el uso libre de LSD

Patrón de uso y origen

 Tras la moda de los sesenta ha desaparecido prácticamente la figura de

“Cabeza acida” o consumidor crónico de mas de una o dos dosis a la semana.
 Se distribuye en pequeñas píldoras negras o en papel impregnado ( entre 50 y
200 mcg)

 El LSD se consume en grupo y la atmosfera creada determina en gran medida

las características del “viaje”.
 Hace que cualquier detalle del entorno pueda convertirse en todo un universo
por ser explorado.
 En necesaria la presencia de un guía para encauzar los efectos en los no
iniciados.
 FARMACOCINETICA
 Se absorbe bien por cualquier vía la mas habitual es la oral.
 Se metaboliza por hidroxilacion y se conjuga a nivel hepático. Del total
ingerido solo una pequeña cantidad alcanza el cerebro.

 Es un compuesto muy potente bastan dosis muy pequeñas para producir

síntomas psicodislépticos
 Su semivida es de 1.7 horas. Sus efectos aparecen al cabo de unos 30 a 90
minutos. Tienen un máximo de 3-5 horas después de la ingesta.
 Van declinando pudiendo durar de 8 a 12 horas o hasta varios días.
 Mecanismo de acción.
 Se comporta como un agonista serotoninergico en el SNC. Actúa como
agonista parcial de los receptores 5-HT2, tanto pre como post sinápticos.

 Mimetizando efectos propios de los sistemas serotoninergicos centrales e

inhibiendo la activación de las neuronas serotoninergicas de los núcleos del
Rafe a través del estimulo de auto receptores 5-HT2A y 5-HT2C
 Ocasiona un desequilibrio funcional a varios niveles (áreas corticales, sistema
límbico, etc.) contribuyendo a distorsionar su acción integradora.
 EFECTOS AGUDOS
 Una de las sustancias mas potentes que se conocen
 Cantidades de 50-100 mcg por vía oral ya causan alteraciones psicodispleticas

 La intensidad de los efectos depende de la dosis, pero cuando se utilizan dosis

elevadas ya no hay cambios cuantitativos.
 Los efectos psíquicos son una tensión de tensión interior que se alivia llorando
o riendo, y dependiendo mucho de las características del sujeto y sus
expectativas, o un estado de euforia.
 Al cabo de dos o tres horas se presenta el cuadro característico de síntomas
del viaje.
 También produce alteraciones en varias funciones psicológicas:
 A) En la percepción: afecta sobre todo la esfera visual y en menor medida la
concepción subjetiva del tiempo. Inicialmente la visión se agudiza.
 Los colores se ven mas vivos, aumenta la percepción de la profundidad y los
contornos aparecen mas nítidos. Las personas y los objetos adquieren un
carácter fascinante. Aumenta exageradamente la sensibilidad para los
pequeños detalles.
 Pueden aparecer distorsiones en las formas y en los contornos.
 Se trata de pseudoalucinaciones.
 El oído, los ruidos, se oyen con mayor nitidez y aumenta la música.
 Puede haber sinestesias, los colores se perciben como sonidos o la música
como imágenes visuales. La sensibilidad al dolor disminuye. La sensibilidad a
la temperatura y la presión aumenta.
 Se altera la percepción y la imagen corporal.
 La cabeza puede sentirse muy pesada o muy ligera, el pie parece estar
situado a varios metros de distancia del ojo.
 En ocasiones se difuminan las relaciones entre las personas y el entorno que
puede asociarse con accidentes e incluso suicidios. La orientación temporal
finalmente se pierde, el tiempo se hace mas lento.
 B) En cuanto al umbral de emociones aumenta la capacidad de sugestión,
cualquier asunto de carácter ordinario puede percibirse con un simbolismo
extraordinario de ahí que siempre se ha atribuido importancia a la presencia
de un conductor experimentado. Ya que la labilidad emocional puede
ocasionar un estado depresivo o un estado hipomaniaco desde la alegría a la
ansiedad y el miedo.
 C) Pensamiento: Profanadas alteración, ser incapaz de verbalizar ordenadamente.
Disminuye la memoria reciente y la concentración. Todos estos efectos dependen
del estado emocional previo de la persona

 D) Efectos orgánicos: Acciones de carácter simpático y anticolinérgico produce

síntomas y signos como midriasis principal signo de intoxicación, cardiovascular
como taquicardia y aumento de TA
 Gastrointestinales causa nausea, vomito y disminución del apetito.
 Respiratorios, respiración mas profunda con alteraciones del ritmo.
 Neurologicos, piloereccion, temblores e hiperreflexia, aumento del tono muscular
pirexia, incardinación y ataxia.
 En animales dosis muy elevadas de LSD pueden producir la muerte por
insuficiencia respiratoria. Precedida por hipertermia, convulsiones y coma.
 En humanos muy raro el fallecimiento.
 Toxicidad aguda
 Reacciones psicóticas agudas: Los efectos de LSD son a veces percibidos como
extremadamente desagradables constituyendo lo que se conoce como mal
viaje. Son difíciles de predecir, sobre todo en sujetos con poca experiencia y
en entorno inadecuados. Con reacciones de ansiedad y disforia.

 A veces psicosis franca con alucinaciones verdaderas acompañadas de

desorientación y confusión.

 Suelen remitir en 8 a 12 horas sin un tratamiento especifico

 Basta tranquilizar al sujeto en un ambiente familiar, administrar
benzodiacepina puede ser útil
 Conducta violenta:
 Existe riesgo de suicidio aunque el LSD no fomenta conductas violentas, mas
bien disminución de la agresividad pero disminución también de la capacidad
de realizar juicios críticos sobre el alcance de los propios actos..

 Se conocen casos de suicidio en el curso de fantasías de omnipotencia o

trascendencia del universo humano.
 TOLERANCIA Y DEPENDENCIA
 El efecto continuado provoca gran tolerancia a efectos psicológicos. Existe
tolerancia cruzada entre los diversos alucinógenos pero no con las
anfetaminas ni los cannabinoides.
 No ocasionan pautas de uso continuo durante periodos prolongados, lo mas
común consiste en consumos esporádicos.
 La euforia no es constante y es mas bien infrecuente.
 El cese de su consumo no produce abstinencia.
 EFECTOS CRONICOS
 Aumento en la frecuencia de abortos espontáneos en mujeres
politoxicómanas que consumían LSD.
 Problemas psiquiátricos de carácter permanente, psicosis afectivas
prolongadas.
 Los trastornos perceptuales característicos son los denominados Flashbacks,
que son recidivas espontaneas de imágenes visuales o auditivas.
 Consumidores crónicos: Llamados Cabezas acidad, presentan alteraciones del
pensamiento y la imaginación relacionado con el tiempo que han consumido
 También se ha descrito un síndrome amotivacional similar al del cannabis.

 Se presentan reacciones de ansiedad, depresivas y psicosis muy parecida a

algunas formas de esquizofrenia su pronostico es similar y se tratan del mismo
modo
 Son mas propensos a presentarlas las personalidades esquizoides o
prepsicoticas.

 Los Flashbacks sin recurrencias espontaneas de los efectos del LSD sin que
este se haya ingerido y se presentan del 15 al 20% de los consumidores.
 Por lo general son de poca intensidad duran poco tiempo generalmente menos
de una hora, pueden no ser únicos y repetirse durante meses pero con el
tiempo disminuyen progresivamente. Se ha sugerido que son similares a la
epilepsia.

 Puede haber causas precipitantes como el cannabis, el alcohol o situaciones

de estrés, ansiedad o fatiga.
OTROS FARMACOS PSICODISLEPTICOS

 Indolalquilaminas, y anticolinérgicos, anestésicos disociativos

 INDOLALQUILAMINAS Y OTROS DERIVADOS INDOLICOS
 Psilocibina, dimetiltriptamina, dietiltriptamina.
 Psilocibina se encuentra en el hongo Psilocybe mexicana, Heim y Conocybe
que crecen en México y Centroamérica.
 4-O-fosforil-dimetil triptamina Psilocibina a dosis de 60 a 200 mcg produce
debilidad, nauseas, ansiedad, visión borrosa, hiperreflexia y alteraciones
visuales con aumento del brillo de los clores, aumento de formas
geométricas.
 Sus efectos son parecidos a los del LSD pero de menor duración de dos a seis
horas y de 200 a 150 veces menor potencia.
 La DMT o dimetil triptamina es producid por plantas como la mimosa, virola y
piptadenia, pero también puede ser producida de manera sintética. No es
activa por vía oral. Los contenidos han sido utilizados por los indios
sudamericanos.

 Sus efectos se instauran rápidamente y duran como máximo 30 o 60 minutos.

 Produce alteraciones de la senso percpecion con alucinaciones visuales,

midriasis e hipertensión arteria. La dosis habitual es de 50 a 100 mcg.
 DET o dietil triptamina es un derivado sintético que se usa por vía
intramuscular. Produce efectos parecidos a la mescalina con estimulación
simpática. Produce euforia y las alteraciones de la percepción son
importantes. Puede producir, cefalea, depresión e insomnio.

 También son derivados indolicos el ibogaína raíz de la planta africana

Tabeernanthe iboga de Gabon. Utilizada por los nativos africanos
comoalucinogeno o afrodisiaco.
 Es hipotensor y anticolinérgico; la harmina y la harmalina alcaloides de las
plantas de sudamerica Banisteriopis caapi que se encuentra en el amazonas y
cerca del rio Orinoco
 La bufotenina o N-dimetilserotonina se aisla de las glandulas sebáceas del
sapo Bufo vulgaris y de la planta mimosácea Piptadenia peregrina. La cual
forma parte de Cohoba o tabaco haitiano y a bajas dosis provoca alteraciones
visuales.
 Dosis de 1-20 mgs producen parestesisas faciales, alucinaciones visuales y del
tiempo-espacio. Puede producir ceguera.
 La cascara de plátano contiene derivados metilados de la triptamina y
serotonina con efectos alucinógenos leves cuando se inhalan.
 FENILETILAMINAS
 Estructura semejante a la anfetamina, produce marcados efectos físicos
debidos a estimulación simpática como taquicardia o aumento de la TA
además de efectos psicoestimulantes tipo anfetamina por ello su toxicidad es
mas elevada que la del LSD. Con poca capacidad para producir adicción.
 La mescalina proviene del cactus americano peyote
 La mescalina es un alcaloide utilizada por los indios mejicanos en rituales
religiosos o para disminuir la fatiga y el hambre.
 Sus efectos son 4000 veces menos potentes que el LSD
 Las alucinaciones visuales consisten en colores brillantes, formas geométricas,
animales y a veces formas humanos
 Producen ansiedad, disminución de las funciones intelectuales y a dosis
elevadas alteraciones en el EEG. Es activa por vía oral con una semivida de 6
horas y el 60 a 90% se extrae en la orina sin metabolizar
ANTICOLINERGICOS Y COLINERGICOS
 La atropina y la escopolamina se encuentran en plantas como la mandrágora,
la belladona, el estramonio, el beleño etc. Y tienen fetos a nivel central.
 A dosis altas producen tanto efectos físicos como psíquicos que suelen ser muy
desagradables.

 Se pierde de forma completa y duradera el contacto con la realidad, lo que

produce una sensación de miedo y hace que su consumo se encuentre poco
extendido. Producen alucinaciones, delirios y disartria.
 La Amanita muscaria es un hongo ampliamente utilizado en Siberia y
Mongolia.
 Sus principios activos son la muscarina (alcaloide olinergico), el muscimol y el
acido iboténico que son los responsables de los efectos alucinogenos.
 Los efectos aparecen a los 15-20 minutos y duran hasta 4 horas.
 Los síntomas mas frecuentes son sueño anormal, visiones coloreadas y los
efectos propios de un estimulo colinérgico
ARILCICLOALQUILAMINAS
(FENILCICLIDINA)
 La fenilciclidina (polvo de angel, píldora de la paz o tranquilizante de
caballos) no suele encuadrarse dentro de los alucinogenos, ya que tiene un
amplio espectro de efectos subjetivos difícilmente clasificables. Entra dentro
del grupo de drogas de diseño.
 También a este grupo pertenece la Ketamina usado como anestésico
disociativo en los humanos.
 Producen analgesia sin perdida completa del conocimiento ni el reflejo
laríngeo. Su consumo alcanzo proporciones epidémicas en los setenta 14% de
los jóvenes estadounidenses la habían consumido alguna vez.
 Efectos agudos
 Acciones simultaneas y depresoras del SNC, alucinaciones y analgésicas.
 A dosis bajas producen sensaciones parecidas a la intoxicación etílica: Con
marcha tambaleante, palabra farfullante, nistagmus e hipoestesia en los
miembros. Pueden existir sudoración, rigidez catatónica, mirada vacía,
cambios en la imagen corporal, pensamiento desorganizado, somnolencia y
apatía. Puede darse la amnesia del episodio.
 A dosis sub anestésicas produce primero cambios en las imágenes y
sentimientos de despersonalización.

 Posteriormente aparecen trastornos de la percepción visual o auditiva y por

ultimo sentimientos de apatía o extrañeza.

 La desorganización del pensamiento y la des realización son mayores que con

el LSD
 Los efectos a nivel cardiovascular son hipertensión arterial, taquicardia y
aumento del gasto cardiaco. Son adrenérgicos a nivel central.
 En el aparato respiratorio producen broncodilatación y no suelen alterar la
frecuencia respiratoria, aunque a dosis altas pueden producir apnea.

 Otros efectos son mioclonias, sialorrea y sudoración.

 A dosis mayores pueden producirse convulsiones y coma. El efecto dura unas

cuatro a seis horas.
 Mecanismo de acción
 Tiene un sitio de fijación en el sistema nervioso central: Un lugar en el
receptor NMDA del aminoácido excitador glutamato. Cuyos agonistas
fisiológicos son el glutamato y el aspartato
 Farmacocinetia
 Se absorben bien por todas las vías. La fenilciclidina suele consumirse fumada
o inhalada. La ketamina suele administrarse en anestesia vía intravenosa o
intramuscular.
 Son muy liposolubles. Con rápida distribución y pasan bien la barrera
hematoencefálica.
 Se hidroxilan a nivel hepático y se conjugan con ácido glucuronico
excretándose por vía renal
 Tolerancia, toxicidad y dependencia.
 Se desarrolla tolerancia a los efectos conductuales. No existe dependencia
física, pero si parece que existía dependencia psíquica.

 En consumidores crónicos de dosis elevadas disminuye la memoria reciente y

existe dificultad del habla y del pensamiento durante un periodo de seis
meses a un año después de cesar el consumo.
 También se ha observado nerviosismo, aislamiento social y depresión severa.
 Induce conductas violentas y autodestructivas y existe riesgo de muerte por
sobre dosis.
 En caso de sobre dosis se debe de instaurar tratamiento sintomático,
acidificación de la orina y lavado gástrico.
 La sialorrea puede requerir aspiración, la depresión respiratoria ventilación
mecánica y la fiebre medida externas de enfriamiento.
 Las convulsiones ceden con diazepam
 El coma puede estar precedido o seguido por paranoia y agresividad.
 Una fase psicótica puede durar semanas tras una sola dosis de fenilciclidina.
 Para su tratamiento se usa haloperidol
EFECTOS PSICOPATOLOGICOS INMEDIATOS
AL CONSUMO DE ALUCINOGENOS
 Producen un estado alucinatorio y de cierta euforia, o vivencia placentera a
la que denominan viaje.
 La intensidad y duración de este viaje e ven muy influidos por las
expectativas de la persona y las características del contexto donde se realice
el consumo.

 Es frecuente que la primera experiencia resulte negativa por ello se necesita

de un guía quien tranquilizara y anticipara los significados de las sensaciones
y pensamientos
 El trastorno sensoperceptivo es el efecto por antonomasia del LSD.
 Las alucinaciones pueden tener un contenido alegre o divertido y fantástico o
por el contrario tratarse de visiones horribles, desagradables y angustiosas.
 Los objetos y las figuras se transfiguran.

 Estas alucinaciones suelen tener un significado personal o idiosincrático

 Pueden presentarse alucinaciones fuera del campo sensorial Con los ojos
cerrado pueden percibirse imagens abstractas (Destellos de luz, figuras
geométricas)
 Rara vez se experimentan alucinaciones auditivas aunque es frecuente la
hiperacusia y la hiperestesia.
 Es característica así misma la transferencia de una modalidad senesorial a
otra, de manera que los colores son oídos y los sonidos son vistos.
 Cenestesias que son trastornos de la percepción de la sensibilidad propia e
interoceptiva y las senestesicas con trastornos de la percepción de los
movimientos activos o pasivos.
 Ambas dan lugar a una imagen corporal distorsionada.
 Las partes del cuerpo se perciben como si aumentan o disminuyen su tamaño.
 La percepción del paso del tiempo es enlentecida incluso se puede llegar a la
sensación de su detención.
 Todo esto sin que exista una perdida de la realidad, denominando a este
estado conciencia psicodisleptica, diferenciándolo de la conciencia esquizoica
del esquizofrénico donde se produce una fusión del mundo real e imaginario.
 En la conciencia psicodisleptica el contenido vivencial se distingue como algo
ajeno y viene caracterizado por su brillo, nitidez y luminosidad conservando
la persona toda su orientación auto y alopsiquica.

 El estado de animo es muy variable. Incluso puede experimentar sensaciones

aparentemente incompatible al mismo tiempo o que resulta en una
alternancia muy rápida de estados de euforia a depresión y ansiedad
 La risa o el llanto prolongados se dan como respuestas inapropiadas a
cualquier situación.
 Los pensamientos son ilógicos, cargados de fantasías, es habitual la
grandiosidad paranoide.

 Estas conductas pueden ser de tipo autodestructivo, por ejemplo pensar que
uno puede volar y saltar por una ventana o de tipo homicida por ejemplo
confundir a un compañero con un ser monstruoso
 Efectos psicopatológicos del consumo crónico de alucinogenos
 En los individuos predispuestos a desarrollar esquizofrenia:
 1) Puede hacer que la psicosis se manifieste a edades mas tempranas.
 2) Puede producir una psicosis que podría haber permanecido en estado
latente si no se hubiera consumido la sustancia
 3) Puede causar recaídas en individuos que han sufrido previamente un
trastorno psicótico

 Los estados de ansiedad o depresivos persisten una vez suspendida el consumo

regular y requieren tratamiento psicofarmacologico
 Puede dar lugar a cambios crónicos de la personalidad donde resaltan los
rasgos paranoides
GRACIAS