ASUHAN NEONATUS , BAYI DAN ANAK BALITA

TRAUMA BAYI BARU LAHIR

By . Hj. Dewi , SST

TRAUMA LAHIR

Caput
Fraktur Suksadaneu
Sefal
Tengkora m
Hematom
k a
Bayi dengan trauma
mekanik / perlukaan
Faktor yang disebabkan oleh Paralis
Femoris karena proses Brakial
persalinan / kelahiran

Fraktur Fraktur Perdaraha

Humerus Klavikula n
Intrakrani
Caput Suksadaneum

PENGERTIAN PENYEBAB

Pembengkakan Adanya tekanan

difusi jaringan pada kepala oleh
lunak kepala yang jalan lahir , (partus
dapat melampaui lama) dan
sutura garis persalinan dengan
tengah vakum ekstraksi
 GEJALA
KLINIK
• Adanya oedema di kepala
• Pada perabaan teraba lembut dan lunak
• Oedema melampaui sela- sela tulang tengkorak
• Batas tidak jelas
• Biasanya menhilang dalam waktu 2-4 hari
tanpa pengobatan
Cephalhematoma

Pembengkakan pada kepala

karena adanya penumpukan
darah yang disebabkan
perdarahan sub periostenum

Perdarahan sub periestel akibat

kerusakan jaringan periestenum karena
tarikan jalan lahir , dan tidak pernah
melampaui batas sutura garis tengah
Perdarahan intrakranial
(Subaneurotik)
Perdarahan dibawah aponeurosis
akibat pecahnya vena – vena yang
menghubungkan jaringan luar
dengan sinus –sinus dalam
tengkorak

Pada persalinan yang diakhiri

dengan alat ( vakum ekstraksi )

Perdarahan ini muncul pada

saat lahir , bertambah jelas
dalam 24 jam , dapat
menyebabkan anemia , syok
,dan hiperbilirubinemia
PENATALAKSAN
AAN
Berikan vitamin k1 1 mg intramuskuler
1 dosis tunggal walaupun bayi telah
mendapatkan vitamin k1 pada saat lahir

Periksa golongan darah , bila perlu

2 transfusi darah .
Cek ulang kadar Hb 24 jam , kemudian

3 Ukur lingkar kepala ( LK ), ulangi

6 jam kemudian .
PENATALAKSANAAN

4. Jika LK bertambah menunjukkan bayi

syok ( akral dingin , pucat , denyut jantung >
160 x / menit , kesadaran menurun
a. Infus RL 20 ml / kg
b. Ukur kadar Hb , ulangi 24
dalam waktu 10 menit ,
jam . Bila Hb < 13 gr /dl , HMT
ulangi bila belum
< 40 %, transfusi darah
membaik

c. Bila syok teratasi , berikan minum ( menetek

/ ASI peras ). Bila minum kurang brikan infus
sesuai kebutuhan
PENATALAKSAN
AAN
5. Bayi stabil , ukur LK setiap
hari , periksa tanda pucat ,
denyut jantung , nafas setiap 3
jam
6. Siapkan cairan dan darah
bila sewaktu – waktu di
perlukan
7. Bila LK berkurang , periksa
tanda pucat , DJJ , nafas 2x /
hari dan kadar Hb 1x / hari
8. Lanjutkan pengamatan
sampai minimal 4 hari serta
kadar Hb normal dan menetap
selama 3 hari
9. Bila bayi stabil, boleh pulang
10. Bila LK bertambah /
menetap periksa tanda pucat ,
DJ, nafas setiap jam dan kadar
Hb 1x / hari , siapkan transfusi
sesuai indikasi
PENATALAKSAN
AAN

11. Bila ikterus , berikan terapi sinar

12. Bila kulit kepala terluka ,

berikan antibiotika dan
lakukan drainase
TRAUMA FLEKSUS
BRAKHIALIS

Terjadi akibat tarikan kuat didaerah leher saat

melahirkan bahu bayi pada persalinan letak
kepala , atau pada saat melahirkan kepala pada
persalinan letak sungsang .

a. Erb Duchene Paralysis

Terjadi pada cabang – cabang fleksus C5 – C6
fleksus brakhialis , menyebabkan kelemahan /
kelumpuhan lengan untuk fleksi , abduksi ,
dan rotasi luar
TRAUMA FLEKSUS
BRAKHIALIS

GEJALA DAN TANDA

Hilangnya refleks moro dan bisep , lengan

posisi abduksi , putaran kedalam , lengan
bawah pronasi , telapak tangan menghadap
belakang .
PELAKSANAAN

Letakkan lengan atas dalam posisi

Abduksi 90 derajat dalam putaran
keluar , siku dalam fleksi 90
derajat dengan supinasi lengan
bawah dan ekstensi pergelangan
serta pergelangan tangan
menghadap kedepan
 TRAUMA FLEKSUS BRAKHIALIS

B.Paralysis Klumpke

Kerusakan terjadi pada fleksus C8 – Th 1 ,

menyebabkan kelemahan lengan otot – otot
fleksor pergerakkan .

gejala : telapak tangan tidak dapat

mengepal

penatalaksanaan : melakukan fisioterapi ,

akan sembuh dalam waktu 3-6 minggu
 FRAKTUR KLAVIKULA

Terjadi pada persalinan letak sungsang dengan

lengan menumbung keatas , atau persalinan
presentase kepala nayi besar , atau bahu besar
.

Gejala : kelemahan bahu yang patah dan

refleks moro hilang, kejadian sering disertai
palsi lengan , sehingga memerlukan
manajemen palsi lengan .

Penyembuhan kira- kira 3 minggu

FRAKTUR HUMERI

Terjadi pada kesalahan

melahirkan lengan
pada letak memanjang
(presentase kepala /
presentase bokong ) dan
letak melintang .
PENATALAKSANAAN

1. Memberi bantalan kapas / kasa

antar lengan yang terkena dan
dada dari ketiak sampai siku
2. Membalut lengan atas sampai
dada dengan kasa. Immobilisasi ,
posisi lengan Abduksi 60 derajat
PENATALAKSANAAN

3. Memfleksikan siku 90 derajat dan balut

dengan kasa lagi Balut lengan atas
menyilang dinding perut dan pastikan tali
pusat tidak tertutup kasa .

4. Menasehati ibu agar kembali 10 hari

lagi untuk ganti balut Akan
sembuh dalam waktu 2- 4 minggu
 FRAKTUR FEMORIS

Dapat terjadi pada pertolongan persalinan

sungsang ( ekstraksi kaki ). Penanganan
dengan melakukan traksi dan immobilisasi
, akan sembuh dalam waktu 3-4 minggu
FRAKTUR
TENGKORAK

Terjadi beberapa kasus , antara lain

disproporsio kepala panggul (DKP) , Partus
lama , dan ekstraksi forsep . Bila tidak ada
komplikasi / perdarahan , keadaan fraktur
akan pulih dengan sempurna , tanpa
memerlukan pengobatan .
TRAUMA PADA BAYI BARU
LAHIR :
 Caput suksedanum
 Cephalhematoma

 Trauma pada fleksus

brachialis
 Fraktur klavikula dan
fraktur humerus
 Laserasi post VE

 Laserasi post SC