MORNING REPORT

OK III
SELASA, 09 AGUSTUS 2016
 Pasien 1

• Nama : ACHMAD Chamidi BB: 65 kg TB: 173 cm

• Usia : 37 tahun
• Diagnosa : tumor coli
• Tindakan : Biopsi Insisi
Anemnesis
• Keluhan utama : benjolan dileher
• Pemeriksaan Fisik
• Airways : Clear , Mallampati 1 , Gigi palsu (-)
• Breathing : RR 20 x/menit Ves (+/+) Rh (-/-) Wh (-/-)
• Circulation : HR 88 x/menit cor: BJ 1 > BJ 2 Reguler TD 120/90
• Brain : GCS : 15
• Status lokalis : a/r coli dextra
• Pemeriksaan penunjang
Lab (26/7/2016) : Hb (11,9), Ht (36) Leu (9.000), Tromb (262.000),
Ureum (31), Kreatinin (1,58)
Kesimpulan : Asa II dengan anemia (11,9), penurunan HT 36%, riwayat kemoterapi 4 bulan yang lalu,
peningkatan creatinin 1,58 mg/dl
• Rencana : General Anastesi
• Post op : Seurune 2
Foto klinis 08/08/2016
 Pasien 2

• Nama : muhammad yunus BB: 60 kg TB: 168 cm

• Usia : 73 tahun
• Diagnosa : Ca Laring
• Tindakan : total laringectomy
Anemnesis
• Keluhan utama : Sesak Nafas
• Pemeriksaan Fisik
• Airways : Clear , Mallampati 1 , Gigi palsu (-)
• Breathing : RR 24 x/menit Ves (+/+) Rh (+/+) Wh (-/-)
• Circulation : HR 60 x/menit, cor: BJ 1 > BJ 2, reguler, TD 110/60
• Brain : GCS : 15
• Status lokalis : a/r laring
• Pemeriksaan penunjang
Lab (03/8/2016) : Hb (10,9), Ht (33%) Leu (10,100), Tromb (305.000),
Ureum (11), Kreatinin (0,30)
Kesimpulan : Asa III Geriatri 73 tahun, EKG : RBBB Inkomplete, hipokalemi 2,7 , PPOK klinis rhonki
kasar (+/+), wheezing (-/-), RR 24x/i.
• Rencana : general Anesthesia
• Post op : ICU
Foto klinis (8/8/16)
EKG : irreguler sinus, axis
normal, RBB Incomplete
 Echocardiografi (11/7/16)

Fungsi sistolik global LV NORMAL (EF 67%) Global normokinetik, disfungsi

diastolik LV gangguan relaksasi, kontraktilitas RV Normal, katup = TR mild
Foto Bronkoskopi