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Vacunas
Declaración de Conflicto de Interés
“Esta presentación es realizada con el patrocinio de Pfizer”
Plotkin in: Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA, eds. Vaccines 5th edition. Philadelphia: Saunders; 2008:805–39. Section 1 Chapter 1
Vacunas
Vacunar
Inmunizar
Proteger
VACUNA
Las vacunas son productos biológicos capaces
de generar una respuesta inmunológica de
defensa (anticuerpos) que actúan protegiendo a
nuestro organismo ante futuros contactos con
los agentes infecciosos contra los que fue
vacunado.
Inflamación
Respuesta innata Respuesta fase aguda
inducida Interferones
Células NK
Natural Artificial
Mediada por
Anticuerpos Mediada por células
(Inmunidad humoral) (Inmunidad celular)
Linfocitos B,
Linfocitos T
Inmunoglobulinas
Olga Arguedas. Inmunología y vacunologia: aspectos básicos. 2010
Tipo de
Adquirida Mediante
Inmunidad
I. Pasiva
I. Activa
Natural Infección
Artificial Vacunación
REACCION ANTIGENO-ANTICUERPO
Manual de vacunas de Latinoamérica Edición 2005
Conceptos básicos de vacunación
Antígeno o Inmunógeno
Una sustancia viva atenuada o
inactivada (ej. proteína,
polisacárido) capaz de producir
una respuesta inmune.
Anticuerpos
Moléculas proteicas
(Inmunoglobulinas) producidas
por los linfocitos B que ayudan a
eliminar un antígeno.
‰
Opsonización y fagocitosis (OPA)
Es el mecanismo que confiere protección
‰
La relación de concentración de anticuerpos
medidos por ELISA y la actividad medida por OPA
en vacunados y es PROTECCION
1. CDC. Epidemiology and prevention of vaccine-preventable diseases. 12th ed. 2011 2. Sadoff JC. J Infect Dis. 2007;196:1279-81.
El principio de la Vacunación
Sensibilizar al sistema inmunitario con un antígeno lo que permitirá que
pase directamente a la respuesta secundaria.
Rápida Respuesta/Proliferación
Segunda
1. Deteccción antígenos
2. Linfocitos B y T
Exposición
3. Anticuerpos
Behrman E., Kliegmen R., Jonson H. Nelson Textbook of Pediatrics , 18th ed, Elsevier – Saunder 2007.
Respuesta inmunológica primaria
y secundaria
Respuesta primaria:
Respuesta producida luego
del primer contacto con un
antígeno
Cuatro fases:
Latencia: tiempo entre
exposición al antígeno y
detección de anticuerpos en
suero (promedio 7días)
Exponencial: Incremento
rápido de Ac en suero
Estabilidad o meseta:
(steady state) Título de Ac
se estaciona
Declinación: Disminución
progresiva del título de Ac.
Infección Enfermedad
Patógeno Respuesta Cura y
Inmune Protección
Toxinas
MUERTE
Respuesta natural
Respuesta Protección
Vacuna Inmune
Respuesta vacunal
Olga Arguedas. Inmunología y vacunologia: aspectos básicos. 2010
¿ Qué promueve la vacunación?
* Especificidad
* Memoria
2 -Inactivadas
VACUNAS ANTIMENIGOCICAS
VACUNAS ANTINEUMOCOCICAS
¿Qué es una vacuna Polisacarida? 1
Antígeno Polisacárido
Receptor de célula B
IgG2
Diferenciación
IgM
Depleción de la reserva
de células B de
Células B memoria
Células plasmáticas
No producción de
células B de memoria
Adaptado de Pollard AJ et al. Maintaining protection against invasive bacteria with protein-polysaccharide conjugate vaccines.
Nat Rev Immunol. 2009;9:213-20.
¿Qué es una vacuna conjugada? 1
Proteina transportadora
inmunogénica
Vacuna Conjugada
Antígeno Polisacárido
+ =
CD40 CD80 o
CD86
CD40L CD28
TCR
Respuesta
de
Célula T memoria
cooperadora
Célula T específica del Célula B de memoria
péptido transportador Polisacárido-específica.
Adaptado de Pollard AJ et al. Maintaining protection against invasive bacteria with protein-polysaccharide conjugate vaccines. Nat Rev Immunol. 2009;9:213-20.
Características demostradas de las vacunas conjugadas
Efectivas en lactantes 1
Memoria Inmunológica 1
Efecto “Booster” 3
No hiporrespuesta 1
Efecto Indirecto 3
Protección prolongada1, 3
1. Blanchard-Rohner G et al. Expert Rev. Vaccines. 2011; 10(5), 673–684. 2. Makela PH et al. Expert Rev Vaccines. 2002 Oct;1(3):399-410.
3. Pollard AJ et al. Nat Rev Immunol. 2009;9:213-220.
Diferencias entre Vacunas de
Polisacáridos puros y Conjugados
Vacunas de Vacunas de
polisacáridos puros polisacáridos conjugados
Behrman E., Kliegmen R., Jonson H. Nelson Textbook of Pediatrics , 18th ed, Elsevier – Saunder 2007.
Vacunas Combinadas
Antígenos
6 DPT+Polio+Hib+HVB
5 DPT+Polio+Hib
4 DPT+Polio
4 SPR-V
Riesgo de contraer la
enfermedad
Respuesta inmune
vacunal y según sea la duración de
la inmunogenicidad
Interferencia por
circulación de anticuerpos maternos
transferidos pasivamente
General Recommendations on Immunization Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) January 28, 2011. MMWR
Recommendations and Reports / Vol. 60 / No. 2
¿Qué vacunas pueden administrarse
simultáneamente?
TODAS
Miembro contralateral
o
al menos 2 cm de separación
General Recommendations on Immunization Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) January 28, 2011. MMWR
Recommendations and Reports / Vol. 60 / No. 2
Dosis e intervalos entre vacunas
Dosis:
Algunas vacunas sólo necesitan una dosis, pero otras
requieren varias para alcanzar una protección
sostenida y predecible frente a una enfermedad.
Las dosis de refuerzo se utilizan para ayudar al sistema
inmunitario a generar una mejor respuesta secundaria.
General Recommendations on Immunization Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) January 28, 2011. MMWR
Recommendations and Reports / Vol. 60 / No. 2
INTERVALO DE VACUNACION
UN MES
NO EXISTE
General Recommendations on Immunization Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) January 28, 2011. MMWR
Recommendations and Reports / Vol. 60 / No. 2
Intervalos de administración recomendados
Tipo de vacuna Intervalo recomendado
Ninguno
Dos o más vacunas Pueden administrarse simultáneamente o por
inactivadas separado sin respetar ningún intervalo entre
las dosis.
Ninguno
Vacuna inactivada y Pueden administrarse simultáneamente o por
vacuna viva atenuada separado sin respetar ningún intervalo entre
las dosis.
Dos o más vacunas Intervalo mínimo de 4 semanas, si no se
vivas atenuadas administran simultáneamente.
Las vacunas vivas atenuadas orales pueden administrarse
simultáneamente o con cualquier intervalo con las inactivadas o vivas
atenuadas de administración parenteral.
General Recommendations on Immunization Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) January 28, 2011. MMWR
Recommendations and Reports / Vol. 60 / No. 2
Iyabode Akinsanya-Beysolow, MD, MPH, Medical Officer. Update on Vaccine Administration Recommendations. July 1, 2010 . Current Issues in Immunization
Netconference. Education, Information and Partnership Branch, NCIRD/CDC
Sitio de aplicación en Lactantes < 12 meses
Iyabode Akinsanya-Beysolow, MD, MPH, Medical Officer. Update on Vaccine Administration Recommendations. July 1, 2010 . Current Issues in Immunization
Netconference. Education, Information and Partnership Branch, NCIRD/CDC
Sitio de aplicación en Niños > 12 meses
Sitio de
Inyección
Músculo Deltoides
Iyabode Akinsanya-Beysolow, MD, MPH, Medical Officer. Update on Vaccine Administration Recommendations. July 1, 2010 . Current Issues in Immunization
Netconference. Education, Information and Partnership Branch, NCIRD/CDC
Gracias