ARTRITIS SÉPTICA

Alteraciones sistémicas físicas

Daniela Serrano Quintana
Terapia ocupacional
Universidad del Rosario
 Caso clínico

Características Demográficas
 Edad: Adulto mayor- 67 años
 Género: Masculino
 Ocupación: Pensionado
 Lugar de residencia: Bogotá D.C
http://www.taringa.net/posts/noticias/14992685/Que-es-la-artritis-septica.html

Motivo de consulta
“Me duele la rodilla izquierda, esta inflamada y no la puedo mover
mucho”
 Enfermedad actual

Paciente acude a urgencias por cuadro de 7-10 días

de evolución de dolor, tumefacción y limitación
funcional de la rodilla izquierda. 1 meses antes
había sido sometido a una Artroplastia de rodilla,
debida a una osteoartrosis de la misma.
 Revisión por sistemas

• Estado general: Fiebre, malestar general, sudoración,

alteración en la marcha.
• Sistema gastrointestinal o digestivo: Náuseas.
• Sistema neurológico: Cefalea.
 Antecedentes

 Patologicos: Diabetes mellitus tipo II, hipertensión

arterial, insuficiencia renal demencia, osteoartrosis.
 Farmacologicos: Insulina, enalapril.
 Toxico- alérgicos: Alcoholismo.
 Quirurgicos: Artroplastia de rodilla. (cirugía para
reemplazar una parte de una rodilla dañada.)
 Familiares: Madre con diabetes mellitus tipo II
 Examén físico

 Frecuencia cardiaca: 96 latidos/minuto

 Tensión arterial: 140/90 mmHg (Hipertensión)
 Frecuencia respiratoria: 20 respiraciones/minuto
 Temperatura: 39°C
http://www.infectologia.edu.uy/images/stories/pdf/7_casosclinicos/2012/ago/cc_artritis_septica_a
go2012ok.pdf

MI izquierdo: nivel de rodilla izquierda,

importante edema, enrojecimiento
(INFLAMACION) a nivel del mismo y calor
local. Se acompaña de intenso dolor a la
palpación y movilización pasiva.
 Análisis de caso

El paciente presenta un caso de artritis séptica no gonocócica,

caracterizada por dolor, tumefacción (hinchazon) y limitación
funcional de la rodilla izquierda. Debido a que un mes antes había
sido sometido a una Artroplastia de rodilla por osteoartosis de la
misma. Se realizó una artrocentesis de la que se obtuvo líquido
purulento compatible con artritis séptica. Paralelamente se realizó
un lavado articular artroscópico que mostró la presencia de
abundante pus intraarticular. Tanto en los cultivos del líquido
articular como en los cultivos intraoperatorios se encontro
staphylococcus aureus iniciando tratamiento con ATB
(Antimicrobiano)
 Diagnóstico

Artritis séptica en rodilla izquierda, por

staphylococcus aureus consecuente a la
infección de la herida quirúrgica de la
artroplastia de rodilla.
 Ayudas diagnosticas

 Hemocultivo.
 Recuento de Leucocitos.
 Artrocentesis: Punción de
articulación afectada para
drenaje y extracción de
líquido para estudio https://www.brennerchildrens.org/KidsHealth/P

citoquímico y arents/Para-Padres/Los-problemas-
medicos/Aspiracion-articular-artrocentesis.htm

bacteriológico.
 Radiografía de articulación
de la rodilla.

http://www.infectologia.edu.uy/images/stories/pdf/7_casosclinicos/201
2/ago/cc_artritis_septica_ago2012ok.pdf
 Artritis séptica
 Es una infección del liquido sinovial de la
articulación y de los tejidos de la
articulación.

 Invasion del espacio articular por

microorganismos que incluyen bacterias,
virus y hongos.

 Por vía hematógena o directa (inyeccion,

cirugia o lesion), generando inflamacion
local y sistemica, el agente etiologico más
frecuente es Staphylococcus aureus.

 Require en forma temprana de diagnostico

y tratamiento medico-quirurgo debido a la
presencia de secuelas importantes. http://www.nocturnar.com/comunidad/threads/artritis-septica.614804/
 Epidemiologia

 Más frecuente en varones que en mujeres

 niños (6 meses-2 años) y ancianos (mayores de 65
años)

https://babyminkblog.wordpress.com/tag/llanto/
http://pozonlobato.blogspot.com.co/2010/11/la-ventana-del-mayor-42.html
 Se divide en dos grandes grupos
Artritis gonocócica Artritis no gonocócica

Características La mas común en personas sexualmente Generalmente es monoarticular.

activas. La rodilla es la más involucrada
Inicio súbito. En drogadictos suele
Compromete las grandes articulaciones comprometerse la articulación
de los miembros, usualmente rodillas y esternoclavicular y las sacroiliacas
muñecas.

Edad Adultos jóvenes Niños o ancianos, adultos

inmunosuprimidos.

Poliartralgias migratorias Frecuente Rara

Dermatitis Frecuente Rara

Tenosinovitis Frecuente Rara

 Salmonella Puede causar artritis séptica
spp en pacientes con
hemoglobinopatías como en
los niños con anemia células
falciformes.
Microbiología

https://baleromedico.files.wordpress.com/2011/01/artritis-sc3a9ptica.pdf
 • Edad avanzada
• Diabetes mellitus
• Intervención quirúrgica
Prepatogénica • Alcoholismo
• Artritis reumatoide
• Insuficiencia renal

• Invasión de microorganismos
Subclínica bacterianos por vía directa.

• Fiebre
Prodrómica • Inflamación
• Dolor

• Artritis séptica, por infección de

staphylococcus aureus
consecuente a una artroplastia
Clínica
de rodilla., presentando aumento
de volumen, tumefacción,
eritema articular y limitación de
los movimientos en la
articulación.
 Factores de riesgo
En edad adulta

• Infección en piel
Inmunodeficiencias En niños
• Úlceras cutáneas
• Inyección articular previa • Desnutrición
• Diabetes mellitus • Anemia
• Infección por VIH • Diabetes Prematurez
• Hemoglobinopatías • Artritis reumatoide
• Terapia inmunosupresora • Trauma obstétrico
• Utilización de drogas intravenosas
• Osteoartritis
• Artritis reumatoide
• Actividad sexual
• Cirugía articular previa
• Prótesis articular
• Traumatismos abiertos
• Alcoholismo
 https://www.google.com.co/search?q=artritis+septica&espv=2&biw=1517&bih=741&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAYQ_
AUoAWoVChMIvNGckM7yyAIVCyseCh0Vtwpz&dpr=0.9#tbm=isch&q=artritis+septica+de+rodilla+&imgrc=qCvelij2GrlF8M%3A

Signos
• Inflamación
• Enrojecimiento
• Rigidez
• Dolor articular
• Calor alrededor de la
zona afectada Síntomas
• Vomito • Irritabilidad
• Fiebre • Dolor de garganta
• Dolor de cabeza
• Escalofríos
• Incapacidad para mover
la extremidad con la
articulación infectada
 Diagnostico diferencial

• Enfermedad de Lyme
• Bursitis
• Artrosis
• Osteonecrosis aséptica
• Enfermedad reumática activa (artritis migratorias).
• Artritis por cristales (gota o seudogota).
• Artritis reumatoide.
• Artritis traumática.
• Procesos infecciosos periarticulares de partes blandas.
• Osteomielitis aguda
• Hemartrosis postraumática
• Fiebre reumática
• Endocarditis bacteriana subaguda
 Complicaciones

• Osteomielitis
• Luxación articular
• Perdida de movilidad
• Falta de crecimiento en longitud de las
extremidades pélvicas. Discrepancia en
longitudes
• Degeneración articular
• Septicemia
 Pruebas
• Recuento total y diferencial de leucocitos en
sangre.
• Radiografías.
• Exploración ósea radioisotópica.
• Artrocentesis.
• Punción de liquido articular para: Cultivo-Tinción
de Gram.
• Recuento hemático.
• Glucosa del líquido sinovial.
• Hemocultivo
• Acido úrico (Para diagnostico diferencial con gota)
 Tratamiento
• Quirúrgico: Artrotomia, artroscopia con drenaje y
lavado de la articulación al tratamiento antimicrobiano.
Drenaje del material purulento

• Tratamiento con antibiótico: Penicilina, Gentamicina,

oxacilina, antiinflamatorios no esteroides (AINE)

• Descansar y proteger la articulación durante la fase

aguda. Entablillados limitan el movimiento y ayudan a
reducir el dolor y el daño tisular. Una vez controlada la
infección, se recomienda terapia física para generar
fortaleza muscular y aumentar la amplitud de
movimiento en las articulaciones afectadas.
Papel del Terapeuta Ocupacional
http://mlv-s1-
p.mlstatic.com/ser
vicio-de-terapia-
ocupacional-
21995-
MLV20220595653
_012015-F.jpg

• Prevención de la inflamación y el dolor, y la prevención o

corrección de la deformidad mediante la aplicación de las
distintas ortesis o férulas indicadas en cada estadio.

• Elección de una actividades que ayuden a mantener o

incrementar la movilidad articular, la destreza y la fuerza

• Educación del paciente en lo relativo a la protección articular y

a la conservación de energía

• Diseño y realización de adaptaciones, prescripción de las

diferentes ayudas técnicas, y enseñanza en su uso y aplicación
Niveles de prevención
Primaria
• Educación sexual
Secundaria
•Radiografías.
•Artrocentesis.
•Punción de liquido articular.
•Hemocultivo

Terciaria
• Terapia ocupacional
• Fisioterapia
 Preguntas

1. ¿Cuales son los factores de riesgo

asociados a la artritis séptica?
2. ¿Cuales son las articulaciones mas
afectadas?
3. ¿Con que patologías suele confundirse
a artritis séptica?
4. ¿Cual es el papel del terapeuta
ocupacional?
5. ¿Cuales son las posibles
complicaciones?
6. ¿Cuales son los posibles tratamientos?
7. ¿Cual es el microorganismo mas
común que genera la artritis séptica?
 Bibliografía
• Artritis séptica. Academia © 2015. Disponible en:
http://www.academia.edu/5607535/ARTRITIS_SEPTICA
• López, M. (2012). Artritis séptica. Catedra de enfermedades infecciosas. Disponible en:
http://www.infectologia.edu.uy/images/stories/pdf/7_casosclinicos/2012/ago/cc_artritis_septica_
ago2012ok.pdf
• Esteban, J; Marín, M; Meseguer, M.; Sánchez, M. (2009). Procedimiento en microbiología
clínica. Disponible en:
https://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosmicrobiologia/seimc-
procedimientomicrobiologia34.pdf
• Infecto. Tratamiento antibiótico de las artritis sépticas del adulto. Disponible en:
http://www.infecto.edu.uy/espanol/guiatrat/guiaatb/artritis.html
• Velásquez, E. 2012). Artritis séptica bacteriana. Disponible en:
http://es.slideshare.net/eddynoy/artritis-septica-ok
• Prevención, Diagnostico y Tratamiento de la artritis séptica aguda en niños y adultos. México:
Secretaria de salud, 2011. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/368-
10_Artritis_Sxptica_Aguda/IMSS-368-10_GER_Artritis_sxptica.pdf
• REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXX (605) 37-41, 2013.
Vasquez, J; Cruz, L. Artritis séptica en el adulto, diagnosico y tratamiento, un enfoque hacia
el medico general. Disponible: http://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-
2013/rmc131h.pdf
• Medlineplus. (2015). Artritis séptica. Biblioteca nacional de medicina de los EE.UU.
Disponible en: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000430.htm
• Arthitis Foundation. Artritis séptica. Disponible en;
http://espanol.arthritis.org/espanol/disease-center/artritis-sptica/
• Infecciones oseas y articulares. Artritis séptica. Disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc03/Trau_Sec03_01.html
• Ser,Sociedad Española de Reumatología; González, C. (2006). Artritis infecciosas. Buenos
Aires: Medica panamericana
• Robert H. Fitzgerald,Herbert Kaufer,Arthur L. Malkan. Ortopedia(2004). 2da ed. Buenos
Aires: Médica panamericana.
• Ministerio de salud republica de Colombia. Procesos infecciosos. Federacion panamericana
de asociaciones de facultades de medicina.
• Salgado, D; Corrales, R. (2009). Artritis séptica de cadera secuelada: Casoclinico de resolución
Quirúrgica. Disponible en: Rev.Colomb.Reumatol. vol.15 no.1 Bogotá Jan./Mar. 2008. Artritis séptica
bilateral de rodillas asociada a injerto vascular en paciente inmunocompetente. Disponible en:
http://revista.anacem.cl/web/wp-content/uploads/2011/04/Artritis-S%C3%A9ptica-de-Cadera-
Secuelada-Caso-Cl%C3%ADnico-de-Resoluci%C3%B3n-Quir%C3%BArgica..pdf
• http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-81232008000100005
• Asapar. Terapia ocupacional en artritis. Disponible en: http://www.siliconpc.com/asapar/terapia-
ocupacional.htm
• Gerald L. Mandell, John E. Bennett, Raphae. (2006). Enfermedades Infecciosas: Principios y Práctica.
Madrid: Elsevier
• Pensotti, C. (2010). ARTRITIS SEPTICA , Infecciones Osteoarticulares del CEDECEM. Disponible
en: https://baleromedico.files.wordpress.com/2011/01/artritis-sc3a9ptica.pdf
• Jara, E.(2008). ARTRITIS SÉPTICA. Disponible en: http://es.slideshare.net/erson/artritis-septica-
presentation
• Revista Gastrohnup Año 2012 Volumen 14 Número 1 Suplemento 1: S28-S34. Olaya, M: Blanco, J;
Caicedo, Y. Artritis séptica em pediatria. Disponible en:
http://bibliotecadigital.univalle.edu.co/bitstream/10893/5898/1/13%20Artritis.pdf
• Medycyna Praktycnzna. Artrits infecciosa. (2015). Disponible en:
http://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.II.16.14.
• An. Med. Interna (Madrid) v.23 n.6 Madrid jun. 2006. Artritis séptica por Listeria
monocytogenes sobre rodilla protésica en una paciente con artritis reumatoide y macroglobulinemia
de Waldenström. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-
71992006000600007