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Função sistólica do coração
FE Normal >55%.
Determinantes do Débito Cardíaco
• Capacidade cardíaca:
– Contratilidade – função sistólica.
– Lei de Frank-starling.
– SNA (simpático / parassimpático).
• Aumentando o VS.
• Reflexo de Bainbridge.
• Pós-carga
– Pressão na artéria à saída do ventrículo.
– Dificuldade enfrentada pelo ventrículo, durante o processo de ejeção.
– Resistência Vascular Periférica.
• Volume sanguíneo
– Vasopressina l SRAA .
• Viscosidade
Efeito da Resistência Periférica
• Pré-carga ventricular.
• Pós-carga ventricular.
• Função cardíaca:
– Função sistólica ventricular (contratilidade).
– Função diastólica ventricular
• Relaxamento.
• Rigidez.
– Fluxo sanguíneo miocárdico.
Débito Cardíaco =
Pré-carga
Pós-carga SNA
Contratilidade Reflexo de Bainbridge
Volume Sanguíneo
Influência da PD2 do VE sobre o
volume sistólico - “relação de Frank-
Starling”
60
Volume sistólico
40
20
5 10 15 20 25 30
Pressão diastólica final do V.E.
Influência das variações da pré-carga
sobre o volume sistólico
Normal
Volume sistólico
I - IC
II - IC
I III - IC
IV - IC
IV
AB PRÉ-CARGA
Influência da resistência periférica sobre o
volume sistólico (pós-carga)
Volume sistólico 60
40
20
10 30 50 70
Resistência periférica
Influência das variações da pós-carga
sobre o volume sistólico
Volume sistólico
I
Normal
I
IV II
III
IV
A B PÓS-CARGA
Influência da PD2 do VE sobre
a fração de ejeção.
Fração de ejeção (%) 30
20
10
5 10 15 20 25 30
DC
FC
Variações do Débito Cardíaco
Variações do DC
Hipereficácia Hipoeficácia
• Estimulação Simpática • Obstrução de coronária
• Inibição da excitação
nervosa cardíaca
• Inibição Parassimpática
• Arritmias
• Valvulopatia
• Hipertrofia cardíaca • PA aumentada
(exercício) • Cardiopatia congênita
– 30 a 40l/min • Miocardite
• Hipóxia cardíaca
Débitos Cardíacos Patologicamente
Altos e Baixos
Débitos Cardíacos Altos
Altos:
“RVP cronicamente diminuída”
- 1. Beribéri
- 3. Hipertireoidismo
- 4. Anemia
- 5. Septicemia
- ...
Débitos Cardíacos Baixos
-
Débito Cardíaco
2. Cardiopatia valvular grave
inadequado
- 1. Volume sanguíneo
(hemorragia)
diminuído
-
Choque
5. Distúrbios metabólicos cardíacos
Circulatório!!
- 3. Obstrução de veias calibrosas
....
Choque Circulatório
• É a condição resultante da redução extrema do débito
cardíaco – déficit de suprimentos adequado de sangue.
• Choque cardiogênico
• infarto do miocárdio, arritmias, miocardite ...
60%
FRAÇÃO DE EJEÇÃO
MECANISMOS
COMPENSATÓRIOS
Ciclo de Lesão
20%
TEMPO
Choque compensado Choque
irreversível
Tratamento
• Depende da causa....