Morning Report

RIZQA ALFA YUSRO MS

 Ny. Murtiani/41 tahun/ 171661/15 Juni 2017
S O A P
• KU : keluar cairan bening dari jalan • TB : 150 cm G4P2002 Planning diagnostik:
lahir • BB 62 kg Ab100 UK 38 - DL, UL, LFT, RFT
• RPS : Pasien merasa hamil 9 bulan. 39 minggu
Pasien mengeluhkan ketuban pecah • Ku: Cukup janin T/H Planning terapi:
sejak pukul 19.10 (15/06/17). Dibawa • Kes: compos mentis inpartu kala I -Inf NS
ke puskesmas, namun pembukaan • TD: 110/80 mmHg fase Aktif + KPD -Inj. Cefotaxim
tidak kunjung lengkap sehingga • N: 88x/menit Planning monitoring:
dirujuk ke rumah sakit. • RR: 20 x/menit Obs. His
• RPO : - • Tax: 36,2oC
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- Planning obstetri :
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Tho: Cor: S1 S2 tunggal Terminasi kehamilan
• R. menarche : 10 tahun Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- pervaginam
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, Abdomen
dismenore - • Inspeksi: bekas SC (-)
• R. Marital: 1 kali • Auskultasi: BU (+) DJJ :
• R. Obstetri: 130x/mnt
I. Laki-laki/24 • Perkusi: redup
tahun/dukun/2,5kg • Palpasi:
II. Abortus LI : 36 cm
III. Laki-laki/18 tahun/bidan/2,8kg L2: PUKI
IV. Hamil ini L3: presentasi kepala
• Riwayat anc : Rutin kontrol tiap L4: sudah masuk PAP
bulan ke bidan His: (+) jarang
• Riwayat kb: - Genitalia: VT : pembukaan 0-1 cm eff
50% ketuban -
• HPHT : 21-10-2016
• HPL : 28-06-2017 Ekstremitas: [Akral hangat pada 4
ekstremitas] [edema pada kedua
 Ny. Riska Nur Indah/18 tahun/171746/15 Juni 2017
S O A P
• KU : Keluar cairan bening dari Status present G1 P0 UK 44- Planning
jalan lahir • TB : 146 cm 45 minggu diagnostik:
• RPS : Pasien merasa hamil 9 • BB: 49 kg janin T/H/I DL, UL, LFT, RFT
bulan. Pasien merasakan inpartu kala I
kenceng-kenceng sejak pukul • Ku: cukup fase aktif + Planning terapi:
07.00 (14/06/2017). Kemudian • Kes: compos mentis KPD + Inf. RL
pukul 20.00 (14/06/2017) • TD: 130/80 mmHg Serotinus
dibawa ke puskesmas dan • N: 96x/menit Planning
ternyata sudah pembukaan 5 • RR: 20x/menit monitoring:
cm. Ketuban pecah spontan • Tax: 36,6oC Obs. TTV
pukul 21.00 (14/06/2017) di Status generalis: dbn
puskesmas dan di bawa ke Status Obstetri Planning obstetri
rumah sakit. Abdomen :
• Inspeksi: bekas SC (-) Terminasi
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) kehamilan
alergi obat (+) 150x/menit pervaginam
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Perkusi: redup
• Palpasi:
• HPHT : 4-8-2016 L1: TFU 30 cm
• HPL : 11-5-2017 L2: Puka
L3: Presentasi kepala
• R. menarche : 14 tahun L4: sudah masuk PAP
• R. menstruasi : 7 hari, teratur/ His: (+) 2 x 10’ 15”
dismenore + Genitalia: VT: pembukaan 5 cm, eff
• R. Marital: 1x , lama menikah 2 50%. Ketuban -
tahun
• R. Obstetri:
I. Hamil ini
 Ny. Solihah/36 tahun/171793/14 Juni 2017
S O A P
• KU : Pasien merasa kenceng- Status present G1 P0 UK 38- Planning
kenceng • TB : 152 cm 39 minggu diagnostik:
• RPS : Pasien merasa hamil 9 • BB: 52 kg belum inpartu DL, BG
bulan dan merasakan kenceng- janin T/H, KPD
kenceng dan keluar cairan • Ku: cukup Planning terapi:
merembes sejak pukul 20.00 • Kes: compos mentis Inf. RL
(14/06/2017). Kemudian pasien • TD: 110/80 mmHg
dirujuk ke rumah sakit. • N: 76x/menit Planning
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), • RR: 20x/menit monitoring:
alergi obat (-) • Tax: 36,2oC Obs. TTV dan DJJ
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Status generalis: dbn
Status Obstetri Planning obstetri
• HPHT : 20-09-2016 Abdomen :
• HPL : 27-06-2017 • Inspeksi: bekas SC (-) Terminasi
• Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) kehamilan
• R. menarche : 13 tahun 156x/menit pervaginam
• R. menstruasi : 7 hari, teratur/ • Perkusi: redup
dismenore + • Palpasi:
• R. Marital: 2x, lama menikah 3 L1: TFU 32 cm
bulan dan 1 tahun L2: Puka
• R. Obstetri: L3: Presentasi kepala
I. Hamil ini L4: sudah masuk PAP
• Riwayat ANC : rutin ke bidan His: (+) jarang
tiap bulan Genitalia: VT: taa, ketuban (-)
• Riwayat KB: -
 Ny. Farida/32 tahun/141750/14 Juni 2017
S O A P
• KU : Pasien merasa kenceng- Status present G2 P1001 UK Planning
kenceng • TB : 157 cm 32-33 minggu diagnostik:
• RPS : Pasien merasa hamil 8 • BB: 57 kg janin T/H kala DL, BG
bulan dan merasakan kenceng- I fase aktif,
kenceng mulai pukul 18.00 • Ku: cukup PEB Planning terapi:
(14/06/2017). Kemudian dibawa • Kes: compos mentis Inf. RL
ke bidan pukul 19.00 dan • TD: 200/110 mmHg
pembukaan 7 cm. Karena • N: 86x/menit Planning
tekanan darah tinggi kemudian • RR: 20x/menit monitoring:
dibawa ke puskesmas dan • Tax: 36,2oC Obs. TTV dan DJJ
Pembukaan 10 cm kemudian Status generalis: dbn
dirujuk ke rumah sakit. Status Obstetri Planning obstetri
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), Abdomen :
alergi obat (-) • Inspeksi: bekas SC (-) Terminasi
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) kehamilan
146x/menit pervaginam, jika
• HPHT : lupa • Perkusi: redup tidak bisa
• HPL : - • Palpasi: dilakukan LSCS
L1: TFU 32 cm cito
• R. menarche : 10 tahun L2: Puka
• R. menstruasi : 7 hari, teratur/ L3: Presentasi kepala
dismenore + L4: sudah masuk PAP
• R. Marital: 1x menikah 15 tahun His: (+) 3x10’30”
• R. Obstetri: Genitalia: VT: pembukaan 9 cm,
I. Perempuan/14tahun/duku ketuban (-)
n/2,6kg
II. Hamil ini
• Riwayat ANC : rutin ke bidan
 Ny. Siti Rohmah/24 tahun/-/14 Juni 2017
S O A P
• KU : Keluar cairan bening dari Status present G2 P1001 UK Planning
jalan lahir • TB : 150 cm 39-40 minggu diagnostik:
• RPS : Pasien mengeluh keluar • BB: 70 kg janin T/H kala DL, BG
cairan pukul 10.00 (13/6/2017). I fase +
Keluar cairan paling banyak • Ku: cukup riwayat PROM Planning terapi:
pukul 18.00 (14/6/2017). • Kes: compos mentis > 12 jam Inf. RL
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), • TD: 110/70 mmHg Inj. Cefotaxime
alergi obat (-) • N: 80x/menit Planning
• RPK: DM (+), HT (+), asma (-) • RR: 16x/menit monitoring:
• Tax: 36,2oC Obs. TTV dan DJJ
• HPHT : lupa Status generalis: dbn
• HPL : Status Obstetri Planning obstetri
Abdomen :
• R. menarche : 10 tahun • Inspeksi: bekas SC (-) Terminasi
• R. menstruasi : 7 hari, teratur/ • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) kehamilan
dismenore + 138x/menit pervaginam
• R. Marital: 1x lama menikah 5 • Perkusi: redup
tahun • Palpasi:
• R. Obstetri: L1: TFU 30 cm
I. Laki-laki/7tahun/dukun L2: Puka
II. Hamil ini L3: Presentasi kepala
• Riwayat ANC : rutin ke bidan L4: sudah masuk PAP
tiap bulan His: (+)
• Riwayat KB: - Genitalia: VT: pembukaan 3 cm, eff
50%, ketuban (-)
 Ny. Santi/21 tahun/170062/30 Mei 2017
S O A P
• KU : Pasien merasa kenceng- Status present G1 P0 UK Planning
kenceng • TB : 146 cm aterm T/H/I diagnostik:
• RPS : Pasien merasa hamil 9 • BB: 57 kg inpartu kala I DL, BG
bulan dan merasakan kenceng- fase aktif,
kenceng mulai pukul 20.00 • Ku: cukup susp. B20 Planning terapi:
(29/05/2017). Kemudian dibawa • Kes: compos mentis Inf. RL
puskesmas pukul 02.00 • TD: 116/71 mmHg
(30/05/2017). Ketuban pecah • N: 90x/menit Planning
saat perjalanan ke rumah sakit. • RR: 20x/menit monitoring:
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), • Tax: 36,7oC Obs. TTV dan DJJ
alergi obat (-) Status generalis: dbn
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Status Obstetri Planning obstetri
Abdomen :
• HPHT : lupa • Inspeksi: bekas SC (-) Terminasi
• HPL : - • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) kehamilan
124x/menit pervaginam
• R. menarche : 11 tahun • Perkusi: redup
• R. menstruasi : 7 hari, teratur/ • Palpasi:
dismenore + L1: TFU 28 cm
• R. Marital: 1x menikah 18 tahun L2: Puka
• R. Obstetri: L3: Presentasi kepala
I. Hamil ini L4: sudah masuk PAP
• Riwayat ANC : rutin ke bidan His: (+) 2x10’20”
tiap bulan Genitalia: VT: pembukaan 4 cm, eff
• Riwayat KB: KB suntik 50%, ketuban (-)
 Ny. Idatul Wahyuni/40 tahun/170061/30 Mei 2017
S O A P
• KU : Pasien merasa kenceng- Status present G6 P5003 UK Planning
kenceng • TB : 146 cm aterm T/H/I diagnostik:
• RPS : Pasien merasa hamil 9 • BB: 71 kg belum inpartu, DL, BG
bulan dan merasakan kenceng- PEB
kenceng mulai pukul 18.00 • Ku: cukup Planning terapi:
(29/05/2017). Kemudian dibawa • Kes: compos mentis Inf. RL
puskesmas pukul 02.00 • TD: 200/136 mmHg
(30/05/2017) dan langsung • N: 88x/menit Planning
dirujuk ke rumah sakit. Pasien • RR: 20x/menit monitoring:
mengeluh pusing, nyeri ulu hati • Tax: 36,5oC Obs. TTV dan DJJ
dan dada berdebar-debar. Status generalis: dbn
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), Status Obstetri Planning obstetri
alergi obat (-) Abdomen :
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Inspeksi: bekas SC (-) Terminasi
• Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) kehamilan
• HPHT : 27/10/2016 155x/menit pervaginam, ,
• HPL : 4/8/2017 • Perkusi: redup jika tidak bisa
• Palpasi: dilakukan LSCS
• R. menarche : 11 tahun L1: TFU 35 cm cito
• R. menstruasi : 7 hari, teratur/ L2: Puka
dismenore + L3: Presentasi kepala
• R. Marital: 1x menikah 17 tahun L4: sudah masuk PAP
• R. Obstetri: His: (-)
I. Hamil ini Genitalia: VT: taa, ketuban (+)
• Riwayat ANC : rutin ke bidan
tiap bulan
• Riwayat KB: KB suntik
 Ny. Muhsinah/31 tahun/170054/30 Mei 2017
S O A P
• KU : Pasien merasa kenceng- Status present G2 P1-1 UK 43- Planning
kenceng • TB : 147 cm 44 minggu diagnostik:
• RPS : Pasien merasa hamil 10 • BB: 69 kg T/H/I inpartu DL, BG
bulan dan merasakan kenceng- kala I fase
kenceng mulai tadi pagi pukul • Ku: cukup aktif, riwayat Planning terapi:
08.00 lalu kenceng-kenceng lagi • Kes: compos mentis sc 9,5 tahun Inf. RL
pukul 19.00 (30/05/2017). • TD: 130/91 mmHg yll.
Kemudian dibawa ke bidan pukul • N: 80x/menit Planning
19.30 dan pukul 20.00 di rujuk • RR: 20x/menit monitoring:
ke rumah sakit. • Tax: 36,7oC Obs. TTV dan DJJ
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), Status generalis: dbn
alergi obat (-) Status Obstetri Planning obstetri
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Abdomen :
• Inspeksi: bekas SC (+) Terminasi
• HPHT : lupa • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) kehamilan
• HPL : - 149x/menit
• Perkusi: redup
• R. menarche : 12 tahun • Palpasi:
• R. menstruasi : 7 hari, teratur/ L1: TFU 34 cm
dismenore + L2: Puka
• R. Marital: 1x menikah 23 tahun L3: Presentasi kepala
• R. Obstetri: L4: sudah masuk PAP
I. Perempuan/6,5tahun/SC/3 His: (+) 2x10’20”
,1kg Genitalia: VT: pembukaan 4 cm, eff
II. Hamil ini 50%, ketuban (+)
• Riwayat ANC : rutin ke bidan
tiap bulan
• Riwayat KB: KB suntik
 Ny. Musdalifah/25 tahun/168832/29 Mei 2017
S O A P
• KU : Pasien merasa kenceng- Status present G2 P1-1 UK 43- Planning
kenceng • TB : 147 cm 44 T/H/I diagnostik:
• RPS : Pasien merasa hamil 9 • BB: 60 kg inpartu kala I DL, BG
bulan dan merasakan kenceng- fase aktif
kenceng disertai lendir darah • Ku: cukup Planning terapi:
sejak pukul 20.00 (28/05/2017). • Kes: compos mentis Inf. RL
Kemudian dibawa ke puskesmas • TD: 135/91 mmHg
pukul 09.00 (29/05/2017) • N: 88x/menit Planning
dengan pembukaan 4 cm. • RR: 20x/menit monitoring:
Kemudian pasien dirujuk ke • Tax: 36oC Obs. TTV dan DJJ
rumah sakit karena fase aktif Status generalis: dbn
memanjang pada pukul 18.00. Status Obstetri Planning obstetri
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), Abdomen :
alergi obat (-) • Inspeksi: bekas SC (-) Terminasi
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) kehamilan
154x/menit pervaginam
• HPHT : lupa • Perkusi: redup
• HPL : - • Palpasi:
L1: TFU 31 cm
• R. menarche : 11 tahun L2: Puki
• R. menstruasi : tidak teratur, L3: Presentasi kepala
kadang 5 hari dismenore + L4: sudah masuk PAP
• R. Marital: 1x menikah 17 tahun His: (+) 2x10’25”
• R. Obstetri: Genitalia: VT: pembukaan 4 cm, eff
I. Perempuan/4tahun/bidan/ 50%, ketuban (+) merembes
3,5kg
II. Hamil ini
• Riwayat ANC : rutin ke bidan
 Ny. Hartatik/26 tahun/168557/29 Mei 2017
S O A P
• KU : Pasien merasa kenceng- Status present G1 P0 UK 34- Planning
kenceng • TB : 160 cm 35 T/H/I, HF diagnostik:
• RPS : Pasien merasa hamil 8 • BB: 63 kg DL, BG
bulan dan merasakan kenceng-
kenceng disejak pukul 17.00 • Ku: cukup Planning terapi:
(29/05/2017). Keluar lendir• Kes: compos mentis Inf. RL
berwarna kuning sejak 3 hari yll. • TD: 117/83 mmHg
Kemudian ke puskesmas pagi • N: 92x/menit Planning
hari untuk minta rujukan ke poli • RR: 20x/menit monitoring:
jantung karena heart failure. • Tax: 36,7oC Obs. TTV dan DJJ
Karena poli sudah tutup dan Status generalis: dbn
pasien tidak jadi kontrol ke poli Status Obstetri Planning obstetri
jantung. Abdomen :
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), • Inspeksi: bekas SC (-) Terminasi
alergi obat (-), heart failure (+) • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) kehamilan
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) 154x/menit
• Perkusi: redup
• HPHT : 25/10/2016 • Palpasi:
• HPL : 2/7/2017 L1: TFU 24 cm
L2: Puki
• R. menarche : 12 tahun L3: Presentasi kepala
• R. menstruasi : 7 hari, teratur/ L4: sudah masuk PAP
dismenore + His: (+) 2x10’20”
• R. Marital: 1x menikah 25 tahun Genitalia: VT: pembukaan 1 cm, eff
• R. Obstetri: 25%, ketuban (+)
I. Hamil ini
• Riwayat ANC : rutin ke bidan
tiap bulan
KHRISNAYU INDRASWARI
 Ny. Murtini/36thn/171219/9Juni2017
S O A P
• KU : keluar cairan ketuban banyak • Ku: Cukup G3P1011Ab00 Planning diagnostik:
dan kenceng-kenceng (-) • Kes: compos mentis 0 uk 40-41 DL, BG
• RPS : Pasien kiriman dari pkm • TD: 110/70 mmHg mgg T/H dg
nogosari , ibu merasa hamil 9 bulan • N: 80x/menit KPD+ Riw SC 9 Planning terapi:
dengan keluhan sejak kemarin sore • RR: 18x/menit thn yg lalu (a/I -Inf RL
(8/6/2017) keluar cairan ketuban • Tax: 37,5 oC CPD) -Inj. Cefotaxim
banyak dan jernih, kenceng- • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- Planning
kenceng (-) pukul 12.30 (9/6/2017) . Tho: Cor: S1 S2 tunggal monitoring:
Saat di pkm VT : taa lalu rujuk ke Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- Obs. His
RSD Abdomen
• RPO : - • Inspeksi: bekas SC (+) Planning obstetri :
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • Auskultasi: BU (+) DJJ : Terminasi
• RPK: DM (-), HT (-), asma (+) 145x/mnt kehamilan dengan
• R. menarche : 15tahun • Perkusi: redup SC
• R. menstruasi : 5 hari, teratur, • Palpasi:
dismenore - LI : 37 cm
• R. Marital: 1 kali L2: PUKA
• R. Obstetri: L3: presentasi kepala
I. Ab/ 2bulan/ kuretage L4: belum masuk PAP
II. Laki-laki/ 3500g/SC/ aterm/H His: + jarang
III. Hamil ini Genitalia: VT : taa
• Riwayat anc : Rutin kontrol tiap
bulan ke bidan Ekstremitas: [Akral hangat pada 4
• Riwayat kb: Pil ekstremitas] [edema pada kedua
ekstremitas inferior]
• HPHT : 28-8-2016
• HPL : 3-6-2017
 Ny. Fitri/ 23thn/ 171222/ 9Juni2017
S O A P
• KU : muncul perdarahan banyak • Ku: Cukup P2002 post Planning diagnostik:
pasca persalinan pervaginam • Kes: compos mentis partum spt B DL,
• RPS : Pasien melahirkan di pkm • TD: 120/70mmHg hari 0 dengan
pukul 14.00 dengan partus spontan • N: 92x/menit plasenta Planning terapi:
dan plasenta lahir spontan. Lalu • RR: 20 x/menit restent -Tranfusi PRC 2
terjadi perdarahan banyak karena • Tax: 37,5 oC kolf/hari
HPP lalu rujuk ke RSD • K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
• RPO : di pkm diberikan drip Tho: Cor: S1 S2 tunggal Planning
oxytocin 2amp, inj methergin 2amp, Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- monitoring:
gastrol 2 tab/rectal. Hb 10 Abdomen Perdarahan
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • Inspeksi: bekas SC (-) TTV
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Auskultasi: BU (+)
• R. menarche : 13 tahun • Perkusi: redup
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, • Palpasi: TFU setinggi pusat
dismenore - Genitalia: fluksus + banyak
• R. Marital: 1 kali VT = 4cm eksplorasi ada jaringan
• R. Obstetri: lalu dibersihkan  keluar sedikit dan
I. Hamil ini masih sisa
• Riwayat anc : Rutin kontrol tiap Ekstremitas: [Akral hangat pada 4
bulan ke bidan ekstremitas] [edema pada kedua
• Riwayat kb: - ekstremitas inferior]
 Ny. Siti Maisaroh/16thn/ 171221/9Juni2017
S O A P
• KU : kenceng-kenceng • Ku: Cukup G1P0000Ab00 Planning diagnostik:
• RPS : Pasien merasa hamil 7 bulan • Kes: compos mentis 0 gr 31- DL, BG
dengan keluhan kenceng-kenceng • TD: 110/80mmHg 32mngg inp
sejak pukul 11.00 (9/6/2017) lalu ke • N: 80x/menit kala I fase Planning terapi:
Bpm pukul 13.00 VT = 4 cm rujuk ke • RR: 20 x/menit aktif T/H/I dg Inf. RL
pkm VT = 3 cm karena prematur • Tax: 37,5 oC PPI
rujuk ke RSD • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- Planning
• RPO :- Tho: Cor: S1 S2 tunggal monitoring:
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- Obs. TTV dan DJJ
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Abdomen
• R. menarche : 13 tahun • Inspeksi: bekas SC (-) Planning obstetri :
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, • Auskultasi: BU (+) DJJ : Terminasi
dismenore - 142x/mnt kehamilan
• R. Marital: 1 kali • Perkusi: redup
• R. Obstetri: • Palpasi:
I. Hamil ini LI : 26cm
• Riwayat anc : Rutin kontrol tiap L2: PUKA
bulan ke bidan L3: presentasi kepala
• Riwayat kb: - L4:sudah masuk PAP
His: 3x10/25 dtk
• HPHT : 4-11-2016 Genitalia: VT : 6 cm, eff 25% ketuban
• HPL : 11-8-2017 (+),

Ekstremitas: [Akral hangat pada 4

ekstremitas] [edema pada kedua
ekstremitas inferior]
 Ny. Diana/ 23 thn/ 171225/ 9Juni2017
S O A P
• KU : keluar darah bergumpal- • Ku: Cukup G1P0000Ab00 Planning diagnostik:
gumpal • Kes: compos mentis 0 gr 11-12 DL, BG
• RPS : Pasien merasa hamil 2,5bulan, • TD: 110/80mmHg mgg dg Ab
keluar darah bergumpal-gumpal • N: 88x/menit iminent Planning terapi:
dan banyak sejak tadi pukul 15.30 • RR: 20 x/menit Tranfusi darah
(9/6/2017) langsung ke Bbm dan • Tax: 37,5 oC 2kolf/hari
dirujuk ke RSD • K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
• RPO :- Tho: Cor: S1 S2 tunggal Planning
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- monitoring:
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Abdomen Obs. TTV dan
• R. menarche : 13 tahun • Inspeksi: bekas SC (-) perdarahan
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, • Auskultasi: BU (+) DJJ : (-)
dismenore - • Perkusi: redup Planning obstetri :
• R. Marital: 1 kali • Palpasi: Curetage
• R. Obstetri: LI : 2 jari atas simpisis
I. Hamil ini L2: -
• Riwayat anc : Rutin kontrol tiap L3: -
bulan ke bidan L4 :-
• Riwayat kb: - Genitalia: VT taa, fluksus (+) sedikit

• HPHT : 26-3-2017 Ekstremitas: [Akral hangat pada 4

• HPL : 3-1-2018 ekstremitas] [edema pada kedua
ekstremitas inferior]
 Ny. Sunarti/ 37 thn/ 171226/ 9Juni 2017
S O A P
• KU : Kenceng-kenceng • Ku: Cukup G3P2002Ab00 Planning diagnostik:
• RPS: Pasien merasa hamil 7 bulan • Kes: compos mentis 0 gr 28/29 DL, BG
dengan keluhan kenceng-kenceng • TD: 110/80mmHg mgg inp kala I
sejak tadi pukul 16.00 ( 9/6/2017) • N: 88x/menit fase laten Planning terapi:
pukul 18.00 pasien ke pkm VT =2cm • RR: 20 x/menit T/H/I + PPI Inf. RL
karena PPI dirujuk ke RSD • Tax: 36,5 oC Inf. Oksitosin drip 5
• RPO :- • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- IU dalam RL 500cc
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) Tho: Cor: S1 S2 tunggal
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- Planning
• R. menarche : 13 tahun Abdomen monitoring:
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, • Inspeksi: bekas SC (-) Obs. TTV dan DJJ
dismenore - • Auskultasi: BU (+) DJJ :
• R. Marital: 1 kali 137x/mnt Planning obstetri :
• R. Obstetri: • Perkusi: redup Terminasi
I. Laki-laki/11thn/ persalinan • Palpasi: kehamilan
spontan/ aterm/ bidan/ LI : 35cm pervaginam
2700/H L2: PUKI
II. Perempuan/ 8,5 thn/ L3: presentasi kepala
prematur/ persalinan L4 : belum masuk PAP
spontan/ RS/1800 Genitalia: VT 3 cm, eff 50%, ket (+)
III. Hamil ini
• Riwayat anc : Rutin kontrol tiap Ekstremitas: [Akral hangat pada 4
bulan ke bidan ekstremitas] [edema pada kedua
• Riwayat kb: Suntik ekstremitas inferior]

• HPHT : 27-11-2016
• HPL :4-9-2017
 Ny. Lilik F/ 34 thn/ 171596 13Juni 2017
S O A P
• KU : Kenceng-kenceng • Ku: Cukup G2P1-1 gr 38- Planning diagnostik:
• RPS: Pasien hamil anak kedua, • Kes: compos mentis 39 mg inp kala DL, UL, LFT, RFT
dngan keluhan kenceng-kenceng • TD: 110/80mmHg 1 fs laten T/H I
jam 13.00 (13/6/2017) lalu ke Bps • N: 88x/menit I+ Planning terapi:
karena TD 150/90 rujuk ke pkm • RR: 20 x/menit hipertemnsi Inf. RL
pukul 14.00 periksa urit protein (-) • Tax: 36,5 oC gestasional Inj. MgSO4 Full
terdengar DJJ 2 tempat lalu Rujuk • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- dose
RSD Tho: Cor: S1 S2 tunggal Inj. MgSO4 boka
• RPO :- Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- boki
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) Abdomen
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Inspeksi: bekas SC (-) Planning
• R. menarche : 16 tahun • Auskultasi: BU (+) DJJ : (-) monitoring:
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, • Perkusi: redup Obs. TTV
dismenore - • Palpasi: Obs Produksi Urin,
• R. Marital: 1 kali LI : 30cm tekanan darah, RR,
• R. Obstetri: L2: PUKI dan reflek patella
I. Perempuan/ Persalinan L3: presentasi kepala
normal/ 3300/ Bidan/ Aterm/ L4 : sudah masuk PAP Planning obstetri :
H Genitalia: VT 4 cm, eff 50%, ket (+) Terminasi
II. Hamil ini kehamilan
• Riwayat anc : Rutin kontrol tiap Ekstremitas: [Akral hangat pada 4
bulan ke bidan ekstremitas] [edema pada kedua
• Riwayat kb: Suntik ekstremitas inferior]

• HPHT : 14-9-2016
• HPL :21-6-2017
 Ny. Siti E/ 16 thn/ 171620/ 14Juni 2017

S O A P
• KU : Kenceng-kenceng • Ku: Cukup G1P0000Ab00 Planning diagnostik:
• RPS: Pasien rujukan dr pkm kencong • Kes: compos mentis 0 UK 38-39 DL, BG, NST
, pasien mengeluh kenceng-kenceng • TD: 110/80mmHg mgg T/H
dan keluar cairan. • N: 88x/menit +PROM Planning terapi:
• RPO :- • RR: 20 x/menit IUFD Ns 20 tpm
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • Tax: 36,5 oC Inj cefotaxim
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- Induksi persalinan
• R. menarche : 16 tahun Tho: Cor: S1 S2 tunggal dengan misoprostol
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
dismenore - Abdomen Planning
• R. Marital: 1 kali • Inspeksi: bekas SC (-) monitoring:
• R. Obstetri: • Auskultasi: BU (+) DJJ : Obs. TTV dan DJJ
I. Hamil ini 140x/menit
• Riwayat anc : Rutin kontrol tiap • Perkusi: redup Planning obstetri :
bulan ke bidan • Palpasi: Terminasi
• Riwayat kb: Suntik LI : 30cm kehamilan
L2: PUKI pervaginam
• HPHT : 12-8-2016 L3: presentasi kepala
• HPL :19-5-2017 L4 : sudah masuk PAP
Genitalia: VT 1 cm, eff 50%, ket (-),
jernih

Ekstremitas: [Akral hangat pada 4

ekstremitas] [edema pada kedua
ekstremitas inferior]
 Ny Sundari/34 thn/ 25/1/1989/175790

S O A P
• KU : Keluar darah • Ku: Cukup G2P1001Ab00 Planning diagnostik:
• RPS: Pasien rujukan dr pkm kencong • Kes: compos mentis 0 UK 30-32 DL, BG, NST
, pasien mengeluh keluar darah • TD: 120/70mmHg mgg
pukul 16.30 . • N: 80x/menit G/IUFD/IUFD Planning terapi:
• RPO :- • RR: 20 x/menit IUFD Ns 20 tpm
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • Tax: 36,5 oC Inj cefotaxim
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
• R. menarche : 15 tahun Tho: Cor: S1 S2 tunggal
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- Planning
dismenore - Abdomen monitoring:
• R. Marital: 1 kali • Inspeksi: bekas SC (-) Obs. TTV dan
• R. Obstetri: • Auskultasi: BU (+) DJJ : (-)/(-) perdarahan
I. Laki-laki/7thn/Persalinan • Perkusi: redup
normal/Bidan/2500gram/H • Palpasi: Planning obstetri :
II. Hamil ini LI : 31cm Terminasi
• Riwayat anc : Rutin kontrol tiap L2:- kehamilan
bulan ke bidan L3: presentasi kepala pervaginam
• Riwayat kb: - L4 : beum masuk PAP
Genitalia: VT dilakukan

Ekstremitas: [Akral hangat pada 4

ekstremitas] [edema pada kedua
ekstremitas inferior]
 Ny Susmana/35 thn/ 16/6/1982/171780

S O A P
• KU : Keluar darah • Ku: Cukup G3P2002Ab00 Planning diagnostik:
• RPS: Pasien rujukan dr pkm kencong • Kes: compos mentis 0 UK 41-42 DL, UL
, pasien mengeluh keluar darah • TD: 120/70mmHg mgg kala I fase
pukul 16.30 . • N: 80x/menit aktif +PROM Planning terapi:
• RPO :- • RR: 20 x/menit Inf RL
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • Tax: 36,5 oC Inj cefotaxim
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
• R. menarche : 15 tahun Tho: Cor: S1 S2 tunggal
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- Planning
dismenore - Abdomen monitoring:
• R. Marital: 1 kali • Inspeksi: bekas SC (+) Obs. TTV dan
• R. Obstetri: • Auskultasi: BU (+) DJJ
I. Laki-laki/10thn/Persalinan :146x/menit Planning obstetri :
normal/Bidan/2500gram/H • Perkusi: redup Terminasi
II. Laki- • Palpasi: kehamilan SC cito
laki/8thn/SC/2500gram/H LI : 34cm
III. Hamil ini L2:-
• Riwayat anc : Rutin kontrol tiap L3: presentasi bokong
bulan ke bidan L4 : beum masuk PAP
• Riwayat kb: suntik Genitalia: VT4cm, eff 100% ket(-)
jernih

Ekstremitas: [Akral hangat pada 4

ekstremitas] [edema pada kedua
ekstremitas inferior]
 Ny Suprihatin/48 thn/ 18/6/1968/171881

S O A P
• KU : Keluar darah • Ku: Cukup Susp ca Planning diagnostik:
• RPS: Pasien rujukan dari Sp.PD • Kes: compos mentis cervix+ DL, UL, lab
dengan anremia, pasien mengelu • TD: 120/80mmHg anemia lengkap,Ro thorax,
keluar dara namun tetap dirumah • N: 80x/menit USD
dan lama-lama banyak sehingga • RR: 20 x/menit
disarankan ke RSD. Hb 6 • Tax: 36,5 oC Planning terapi:
• RPO :- • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- IUFD Ns 20tpm
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) Tho: Cor: S1 S2 tunggal Tranfusi PRC 2
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- kolf/hari s/d Hb 10
• R. menarche : 15 tahun Abdomen Asam mefenamat
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, Fu. Membesar , meteorismus(-),
dismenore - bu(+) Planning
• R. Marital: 1 kali monitoring:
Genitalia: fluk (-), flek(-), POMP Obs. TTV dan
terasa massa rapuh, berdungkul, perdarahan
WAFC membesar A/P D/S nyeri (-),
massa (-)
FARIHAH YULIANA
 Defi Ratnasari/22 tahun/171302/Minggu, 11 Juni 2017/Kedatangan jam 12.30 WIB
S O A P
• KU : nyeri perut bawah Status present : G1P0A0 hamil Planning diagnostik :DL
• RPS : Pasien merupakan • Ku: baik aterm inpartu kala II Planning monitoring :
rujukan dari PKM Silo II • Kes: composmentis janin T/H/I Observasi perdarahan, TTV, observasi
dengan inpartu fase aktif • TD: 130/80 mmHg preskpep Cortonen (DJJ) His Penurunan bagian
dan fetal distress. • N: 84 x/menit kepala Bandle
Pasien hamil 9 bulan, • RR: 20 x/menit Planning terapi: cefotaxime 3x1 vial
kencang-kencang sejak • Tax: 36,50 C Planning obstetri: pimpin persalinan
jam 01.00 (11 Juni Status Generalis :
2017). Panggil dukun • Status obstetri : pasien mengaku
jam 08.00, ketuban hamil 9 bulan dan kencang-
pecah, namun bayi kencang sejak 11 Juni 2017
tidak lahir-lahir pukul 01.00
• RPO : - • Inspeksi: perut cembung
• HPHT : 11 September • Auskultasi: DJJ 145
2016 x/menit
• HPL : 18 Juni 2017 • Perkusi: redup
• RPD : DM (-), HT (-), • Palpasi: TFU 34
asma (-) cm/PUKA/bagian
• RPK: DM (-), HT (-), terbawah kepala/Kepala
asma (-) HII
• R. menarche : 11 tahun • HIS : 3x10 35”
• R. menstruasi : teratur, • Genitalia: pembukaan lengkap,
lamanya 7 hari, dan tidak eff 100%, ketuban negatif,
nyeri kepala HII
• R. Marital : menikah 1 • Ekstremitas: Akral hangat pada 4
kali pada usia 14 tahun ekstremitas, edema (-) pada 4
• R. Obstetri : ekstremitas
 Rumiati/33 tahun/171298/Minggu, 11 Juni 2017/Kedatangan jam 12.30 WIB

S O A P
• KU : keluar cairan dari Status present : G1P0A0 hamil Planning diagnostik :DL
jalan lahir • Ku: baik 42-43 minggu Planning monitoring :
• RPS : Pasien merupakan • Kes: composmentis KPD T/H/I TTV, observasi Cortonen (DJJ) His Penurunan
rujukan dari PKM • TD: 130/80 mmHg bagian kepala Bandle
Rowotengah dengan • N: 92 x/menit Planning terapi: cefotaxime 3x1 vial
KPD. • RR: 20 x/menit Planning obstetri: observasi
Pasien hamil 9 bulan, • Tax: 35,80 C
kencang-kencang sejak • BB 56 kg
jam 01.00 (11 Juni • TB 150 cm
2017). Keluar cairan Status Generalis :
jam 19.00 (10 Juni • Status obstetri : pasien
2017). Kemudian ke mengaku hamil 9 bulan dan
PKM. Jam 05.00 kencang-kencang sejak 11
dirujuk ke RSD dr. Juni 2017 pukul 01.00
Soebandi. • Inspeksi: perut
• RPO : - cembung
• HPHT : 01 Oktober 2016 • Auskultasi: DJJ 140
• HPL : 08 Juni 2017 x/menit
• RPD : DM (-), HT (-), • Perkusi: redup
asma (-) • Palpasi: TFU 32
• RPK: DM (-), HT (-), cm/PUKI/bagian
asma (-) terbawah
• R. menarche : 12 tahun kepala/Kepala HI
• R. menstruasi : teratur, • HIS : 2x10 20”
lamanya 5 hari, dan tidak • Genitalia: pembukaan 1
nyeri cm, eff 25%, ketuban
• R. Marital : menikah 1 positif, kepala HI
 Asiseh/25 tahun/171294/Minggu, 11 Juni 2017/Kedatangan jam 10.00 WIB

S O A P
• KU : Keluar cairan dari jalan Status present : G2P0A0 hamil Planning diagnostik :DL
lahir • Ku: baik 32-33 minggu PPI Planning monitoring :
• RPS : Pasien merupakan • Kes: composmentis janin T/H/I TTV, observasi Cortonen (DJJ) His
rujukan dari PKM Ajung dengan • TD: 120/80 mmHg preskep Penurunan bagian kepala Bandle
KPD dan PPI. • N: 60 x/menit Planning terapi: cefotaxime 3x1 vial
Pasien hamil 7 bulan, • RR: 20 x/menit Dexamethasone 2 amp
kencang-kencang sejak jam • Tax: 35,80 C Planning obstetri: pertahankan
24.00 (10 Juni 2017). Ke • BB 70 kg kehamilan selama mungkin,
PKM, dilakukan VT, terdapat • TB 155 cm pemberian dexamethasone untuk
pembukaan 2 cm. Karena PPI Status Generalis : membantu perkembangan janin
dan KPD, dirujuk ke RS dr. • Status obstetri : pasien mengaku
Soebandi hamil 7 bulan dan kencang-
• RPO : - kencang sejak 10 Juni 2017 pukul
• HPHT : 19 November 2016 24.00
• HPL : 04 September 2017 • Inspeksi: perut cembung
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • Auskultasi: DJJ 145
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) x/menit
• R. menarche : 11 tahun • Perkusi: redup
• R. menstruasi : teratur, lamanya • Palpasi: TFU 28
3 hari, dan tidak nyeri cm/PUKA/bagian terbawah
• R. Marital : menikah 1 kali pada kepala/Kepala HI
usia 21 tahun • HIS : 2x10 15”
• R. Obstetri : • Genitalia: pembukaan 3 cm, eff
1. Aterm/3000/spt B/bidan/4 25%, ketuban positif, kepala HI
tahun/Perempuan/Hidup • Ekstremitas: Akral hangat pada 4
2. Hamil ini ekstremitas, edema (-) pada 4
• Riwayat ANC : rutin setiap ekstremitas
 Devianiati/34 tahun/034395/Senin, 29 Mei 2017/Kedatangan jam 00.00 WIB
S O
• KU : Nyeri perut bawah
• RPS : Pasien merasa hamil 9
bulan, mengeluh kenceng-
kenceng sejak pukul 16.00 (27-5-
2017). VT pembukaan 1 cm.
pukul 05.00 terasa cairan keluar
dari jalan lahir saat periksa ke
bidan, pembukaan 2 cm.
• RPO : -
• HPHT : 23 Agustus 2016
• HPL : 30 Mei 2017
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-)
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-)
• R. menarche : 13 tahun
• R. menstruasi : teratur, lamanya 7
hari, dan tidak nyeri
• R. Marital : menikah 1 kali pada
usia 21 tahun
• R. Obstetri :
1. Aterm/3100/SC/sp.OG/6
tahun/ Perempuan /Hidup
2. Aterm/3400/SC/sp.OG/4
tahun/Perempuan/Hidup
3. Hamil ini
• Riwayat ANC : rutin setiap bulan
• Riwayat KB : menggunakan KB
pil 3 bulan
A P
Status present : G3P2A0 hamil Planning diagnostik :DL
• Ku: baik 36-37 minggu Planning monitoring :
• Kes: composmentis KPD T/H/I TTV, observasi Cortonen (DJJ) His
• TD: 115/78 mmHg preskep Penurunan bagian kepala Bandle
• N: 672x/menit Planning terapi: cefotaxime 3x1 vial
• RR: 20 x/menit Planning obstetri: observasi
• Tax: 36,00 C
Status Generalis :
• Status obstetri : pasien mengaku
hamil 9 bulan dan kencang-
kencang sejak 27 Mei 2017 pukul
16.00
• Inspeksi: perut cembung
• Auskultasi: DJJ 139
x/menit
• Perkusi: redup
• Palpasi: TFU 30
cm/PUKA/bagian terbawah
kepala
• Genitalia: pembukaan 2 cm, eff
25%, ketuban positif
• Ekstremitas: Akral hangat pada 4
ekstremitas, edema (-) pada 4
ekstremitas
• Proteinuri : -
 Siti Komariah/32 tahun/171289/Minggu, 11 Juni 2017/Kedatangan jam 08.00 WIB

S O A P
• KU : Keluar cairan dari jalan lahir Status present : G3P2002 hamil Planning diagnostik :DL
• RPS : Pasien merupakan rujukan dari • Ku: baik 36-37 minggu Planning monitoring :
PKM Rambipuji dengan KPD, letsu, • Kes: composmentis KPD riwayat SC 3 TTV, observasi Cortonen (DJJ)
dan riwayat SC. • TD: 120/70 mmHg tahun yll janin His Penurunan bagian kepala
Pasien hamil anak ke-3, hamil 9 • N: 88 x/menit T/H/I letsu Bandle
bulan, kencang-kencang dan keluar • RR: 16 x/menit Planning terapi: cefotaxime 3x1
cairan sejak jam 03.00 (11 Juni • Tax: 35,30 C vial
2017). Ke PKM jam 03.30 (11 Juni • BB 65 kg Planning obstetri: observasi
2017), Karena KPD dan terdapat • TB 150 cm
riwayat SC, dirujuk ke RS dr. Status Generalis :
Soebandi • Status obstetri : pasien mengaku
• RPO : - hamil 9 bulan, keluar cairan, dan
• HPHT : 31 Oktober 2016 kencang-kencang sejak 11 Juni
• HPL : 08 Agustus 2017 2017 pukul 03.00
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • Inspeksi: perut cembung
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Auskultasi: DJJ 149
• R. menarche : 12 tahun x/menit
• R. menstruasi : teratur, lamanya 7 • Perkusi: redup
hari, dan terkadang nyeri • Palpasi: TFU 29
• R. Marital : menikah 1 kali pada usia cm/PUKA/bagian
23 tahun terbawah bokong
• R. Obstetri : • Genitalia: pembukaan -, eff -,
1. Aterm/2800/spt B/bidan/9 ketuban positif
tahun/Perempuan/Hidup • Ekstremitas: Akral hangat pada
2. Preterm/?/SC/sp.OG/1 4 ekstremitas, edema (-) pada 4
hari/Perempuan/meninggal ekstremitas
3. Hamil ini • Proteinuri : -
 Suriyah/31 tahun/169798/Selasa, 6 Juni 2017
S O
• KU : Tekanan darah tinggi Status present :
• RPS : Pasien merupakan rujukan dari • Ku: baik
PKM Ledokombo dengan G2P101 uk • Kes: composmentis
30 minggu dengan HT • TD: 170/100 mmHg
kronis+superimposed PEB. Pasien • N: 88 x/menit
mengetahui dirinya hipertensi sejak uk • RR: 18 x/menit
6 bulan. Status Generalis :
• RPO : - • Status obstetri : pasien mengaku
• HPHT : 7 November 2016 hamil 30 minggu dengan HT
• HPL : 14 Agustus 2017 kronis+superimposed PEB
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • Inspeksi: perut cembung
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Auskultasi: DJJ 132
• R. menstruasi : teratur, lamanya 7 x/menit
hari, dan terkadang nyeri • Perkusi: redup
• Riwayat ANC : rutin setiap bulan • Palpasi: TFU 22
• Riwayat KB : menggunakan KB pil 3 cm/PUKA/bagian
bulan terbawah bokong
• Genitalia: pembukaan 0-1 cm,
eff 25%, ketuban positif
• Ekstremitas: Akral hangat pada
4 ekstremitas, edema (-) pada 4
ekstremitas
• Proteinuri : +3
A P
G2P1001Ab000 gr Planning diagnostik : DL, KK,
30-32 mggu UL, USG, NST
T/H+PEB+Obesita Planning monitoring :
s TTV, observasi Cortonen (DJJ)
His Penurunan bagian kepala
Bandle
Planning terapi:
• MgSO4 20% 20 cc bolus iv
perlahan
• MgSO4 40% 20 cc (10 cc
BOKA dan 10 cc BOKI)
• Induksi maturasi paru
dengan katrofan NPP II
• Nifedipine 20 mg diulang
tiap 3 jam sampai his hilang
• PO: Metildopa 3x250 gr,
Nifedipine 3x10 gr, aspilet
1x1
Planning obstetri: perawatan
konservatif
 Susilowati/19 tahun/171308/Selasa, 11 Juni 2017/Kedatangan Jam 16.30

S O A P
• KU : Nyeri perut bawah Status present : G2P1-1 uk 28-30 Planning diagnostik : DL, UL
• RPS : Pasien merupakan rujukan dari • Ku: baik mggu inp kala I Planning monitoring :
PKM Ledokombo dengan G2P1-1, • Kes: composmentis fase laten PEB TTV, observasi Cortonen (DJJ)
hamil 9 bulan. Pasien merasa • TD: 170/100 mmHg janin T/H preskep His Penurunan bagian kepala
kenceng-kenceng sejak jam 10.00 (11- • N: 84 x/menit Bandle
6-2017) ke PKM jam 14.00, VT buka • RR: 20 x/menit Planning terapi:
2 cm, TD 160/110 protein urine +1. • Tax: 36,50 C • MgSO4 40% 20 cc (10 cc
PEB • BB 61 kg BOKA dan 10 cc BOKI)
• RPO : Di puskesmas mendapat • TB 148 cm • PO: Metildopa 3x250 gr,
MgSO4 20% 20 cc iv pukul 14.30 dan Status Generalis : Nifedipine 3x10 gr, aspilet
nifedipine • Status obstetri : pasien mengaku 1x1
• HPHT : 12 September 2016 hamil 9 bulan, merasa kenceng- Planning obstetri: observasi
• HPL : 19 Juni 2017 kenceng sejak jam 10.00 (11-6-
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) 2017)
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Inspeksi: perut cembung
• R. menstruasi : teratur, lamanya 7 • Auskultasi: DJJ 136
hari, dan tidak nyeri x/menit
• Riwayat ANC : rutin setiap bulan • Perkusi: redup
• Riwayat KB : menggunakan KB pil 3 • Palpasi: TFU 32
bulan cm/PUKI/bagian terbawah
kepala
• HIS : 2x10 30”
• Genitalia: pembukaan 3 cm, eff
25%, ketuban positif, kepala HI
• Ekstremitas: Akral hangat pada
4 ekstremitas, edema (-) pada 4
ekstremitas
 Juwariyatul/21 tahun/170535/Minggu, 04 Juni 2017/Kedatangan Jam 02.45

S O A P
• KU : Keluar cairan dari jalan lahir Status present : G2P0A1 hamil Planning diagnostik : DL, UL
• RPS : Pasien merupakan rujukan dari • Ku: baik aterm inp kala I Planning monitoring :
PKM Jelbuk dengan gemeli, G2P0A1, • Kes: composmentis fase laten janin TTV, observasi Cortonen (DJJ)
hamil 9 bulan. Keluar cairan jam • TD: 140/100 mmHg G/H/H/I letsu PEB His Penurunan bagian kepala
00.00 (4-6-2017). Ke PKM jam 00.30 • N: 88 x/menit Anemis Bandle
VT bukaan 2 cm, dirujuk karena • RR: 20 x/menit Planning terapi:
gemeli. • Tax: 36,20 C • O2
• RPO : - • BB 56 kg • Cefotaxim 3x1 vial
• HPHT : ? • TB 160 cm Planning obstetri: observasi
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) Status Generalis : Persiapan partus spontan
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Status obstetri : pasien mengaku
• R. menstruasi : teratur, lamanya 6 hamil 9 bulan, keluar cairan
hari, dan tidak nyeri sejak jam 00.00 (4-6-2017)
• Riwayat ANC : rutin setiap bulan ke • Inspeksi: perut cembung
bidan • Auskultasi: DJJ 142
• Riwayat KB : menggunakan KB x/menit dan 135 x/menit
suntik • Perkusi: redup
• Riwayat marital : menikah usia 20 • Palpasi: TFU 35
tahun cm/bagian terbawah
• R. menarche : usia 14 tahun bokong-bokong
• HIS : 2x10 20”
• Genitalia: pembukaan 2 cm, eff
25%, ketuban negatif, kepala HI
• Ekstremitas: Akral hangat pada
4 ekstremitas, edema (-) pada 4
ekstremitas
• Proteinuri : +2
 Siti Hairotul M/17 tahun/170934/Rabu, 7 Juni 2017/Kedatangan Jam 11.00

S O A P
• KU : Keluar darah dari jalan lahir Status present : G1P0000Ab000 gr Planning diagnostik : -
• RPS : Pasien merupakan rujukan dari • Ku: baik 36-37 minggu T/H Planning monitoring :
PKM Sukowono dengan PROM, • Kes: composmentis + kala I fase laten TTV, observasi Cortonen (DJJ)
G1P0Ab0 hamil 39 minggu, inp kala I • TD: 120/80 mmHg + riwayat PROM His Penurunan bagian kepala
fase laten. • N: 60 x/menit Bandle
• RPO : - • RR: 20 x/menit Planning terapi:
• HPHT : 29 September 2016 Status Generalis : • IVFD NS 20 tpm
• HPL : 6 Juni 2017 • Status obstetri : pasien mengaku • Inj gentamicine 2x80 mg
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) hamil 39 minggu, merasa (alergi cefotaxime)
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) kenceng-kenceng dan keluar Planning obstetri: observasi,
• R. menstruasi : teratur, lamanya 7 cairan dari vagina sejak jam evaluasi kemajuan
hari, dan tidak nyeri 10.00 (7-6-2017) persalinan 2 jam kemudian
• Riwayat ANC : rutin setiap bulan di • Inspeksi: perut cembung
puskesmas • Auskultasi: DJJ 136
• Riwayat KB : - x/menit
• R. marital : menikah usia 16 tahun • Perkusi: redup
• R. menarche : usia 15 tahun • Palpasi: TFU 30
cm/PUKA/bagian
terbawah kepala
• HIS : 3x10 30”
• Genitalia: pembukaan 2 cm, eff
75%, ketuban negatif, kepala HI
• Ekstremitas: Akral hangat pada
4 ekstremitas, edema (-) pada 4
ekstremitas
• Proteinuri : -
 Fitri/22 tahun/171222/Jumat, 9 Juni 2017/Kedatangan Jam 18.00

S O A P
• KU : Perdarahan Status present : P2002 post partum Planning diagnostik : DL
• RPS : Kiriman PKM sumber sari • Ku: cukup spontan B hari 0 Planning monitoring :
dengan postpartum dengan HPP. Ibu • Kes: composmentis, anemis dengan plasenta TTV
melahirkan di PKM jam 14.00 dengan • TD: 110/70 mmHg restant Planning terapi:
partus spontan B, bayi lahir • N: 92 x/menit • Transfusi bila Hb <8
perempuan AS 7-8, plasenta lahir • RR: 20 x/menit Planning obstetri: observasi
spontan lengkap. 1 jam setelah Status Generalis :
melahirkan perdarahan pervaginam • Status obstetri : pasien post
banyak partum dengan HPP
• RPO : Di puskesmas mendapat drip • Inspeksi: perut cembung
oxytocin 2 amp, methergin 2 amp, • Perkusi: redup
gastrul 2 tab/rectal • Palpasi: TFU 2 jari di
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) bawah pusat
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Genitalia: pembukaan 4 cm
SARAH KINAN ANDALUSIA
 Ny. Zusniar/ 31tahun/ 162200/6 Juni 2017
S O A P
• KU : Pasien mengeluh keluar darah • TB : 150 cm Abortus Planning diagnostik:
• RPS : Pasien mengeluh keluar darah • BB : 49 kg Iminens DL, BG
flek sejak 3 mgg yll. Sudake dr. Sp.OG
diberi obat penguat. • Ku: Cukup Planning terapi:
• RPO : ultrogestan • Kes: compos mentis Inf. RL
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-) • TD: 110/70 mmHg Ultrogestan
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • N: 80x/menit lanjutkan
• R. menarche : 13 tahun • RR: 20 x/menit
• R. menstruasi : 5 hari, tidak teratur, • Tax: 36,5oC Planning monitoring:
dismenore - • K/L : a/i/c/d = -/-/-/- Obs. TTV
• R. Marital: 1 kali , usia 25 th Tho: Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/-
• R. Obstetri: Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- Planning obstetri :
I. At/3200/spt B/Bidan/5 th/L/H Abdomen Penguat janin
II. KET • Inspeksi: bekas SC (-)
III. Abortus uk 4-5 bln, kuretase + • Auskultasi: BU (+) DJJ : -
1 th yll • Perkusi: redup
IV. Hamil ini • Palpasi:
• Riwayat anc : Sp.OG L1: TFU
• Riwayat kb: Implant Genitalia: flux +

• HPHT : 13-4-2016 Ekstremitas: [Akral hangat pada 4

• HPL : 20-1-2017 ekstremitas] [edema pada kedua
ekstremitas inferior]
 Ny. Ervin Nasiatul/29 tahun/170874/7 Juni 2017
S O A P
• KU : Pasien merasa kenceng-kenceng Status present G1 P0000 UK 36 Planning diagnostik:
• RPS : Pasien merasa hamil 9 bulan dan • TB : 160 cm minggu janin DL, BG
merasakan kenceng-kenceng sejak tadi • BB: 70 kg T/H/I inp kala 2
malam (6-6-2017) pukul 21.00 dan memanjang Planning terapi:
keluar cairan pukul 22.00 di Puskesmas • Ku: cukup Inf. RL
Bangsalsari. Pukul 01.00 (7-6-2017) • Kes: compos mentis
dinyatakan buka lengkap tetapi tidak • TD: 120/80 mmHg Planning monitoring:
ada kemajuan sehingga dirujuk ke RSD • N: 64x/menit Obs. TTV dan DJJ
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi • RR: 20x/menit
obat (-) • Tax: 36,3oC Planning obstetri :
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) K/L : a/i/c/d = -/-/-/- Terminasi kehamilan
pervaginam
• HPHT : 20-9-2016 Thorax
• HPL : 27-6-2017 Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/-
Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
• R. menarche : 15 tahun
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, Abdomen
dismenore + • Inspeksi: bekas SC (-)
• R. Marital: 1x menikah 28 tahun • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) 138x/menit
• R. Obstetri: • Perkusi: redup
I. Hamil ini • Palpasi:
• Riwayat ANC : rutin ke bidan tiap L1: TFU 25 cm
bulan L2: Puka
• Riwayat KB: - L3: Presentasi kepala
L4: sudah masuk PAP
His: 3x 10’ 45”
Genitalia: VT: pembukaan lengkap
 Ny. Liana Itasari/24 tahun/173997/7 Juni 2017
S O A P
• KU : Pasien mengeluhkan kenceng- Status present G4 P2103 uk 32- Planning
kenceng • TB : 150 cm 34 mgg T/H/I diagnostik:
• RPS: Pasien merasa hamil 6 bulan • BB: 50 kg Kala I + PPI DL, BG
dan merasakan kenceng-kenceng
sejak 6-6-2017 pukul 18.00 dan • Ku: cukup Planning terapi:
keluar darah sedikit pukul 23.00. • Kes: compos mentis Inf. RL
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi • TD: 120/70 mmHg
obat (-), B20 • N: 88 x/menit Planning
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • RR: 16x/menit monitoring:
• Tax: 36,3oC Obs. TTV dan DJJ
• HPHT : Lupa -> USG: uk 32-34 mgg K/L : a/i/c/d = -/-/-/-
• HPL : Lupa Planning obstetri :
Thorax Terminasi
Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- kehamilan
• Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
R. menarche : 13 tahun pervaginam
• R. menstruasi : 10 hari, tidak teratur,
dismenore + Abdomen
• R. Marital: 1x menikah 17 tahun • Inspeksi: bekas SC (-)
• R. Obstetri: • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+)
I. At /3000/Spt B/Bidan/5 th/L/H 147x/menit
II. At/2700/Spt B/Bidan/3,5 th/L/H • Perkusi: redup
III. P/1300/Spt B/Bidan/1 th/L/H • Palpasi:
IV. Hamil ini L1: TFU 23 cm
L2: Puka
• Riwayat ANC: Bidan L3: Presentasi kepala
• Riwayat KB: - L4: belum masuk PAP
His: 3x 10’ 35”
 Ny. Aniswatun/30tahun/170864/6 Juni 2017
S O A P
• KU : Tekanan darah tinggi Status present G3 P1101 Ab000 Planning
• RPS : Tekanan darah tinggi sejak 3 hari • TB : 169 cm Uk 42-43 diagnostik:
yll. Pasien mengeluhkan agak pusing • BB: 63 kg mgg+posterm+H DL, UL, BG
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi T
obat (+) • Ku: cukup Planning terapi:
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Kes: compos mentis
Inf. RL
• RPO: MgSO4 20% IV pukul 16.45 • TD: 140/90 mmHg
• MgSO4 40% BOKA BOKI pukul • N: 88x/menit
Inj. MgSO4 Full
17.15 • RR: 20x/menit dose
• Tax: 35,9oC Inj. MgSO4 boka
• HPHT : 15-8-2016 boki
• HPL : 22-5-2017 K/L : a/i/c/d = +/-/-/-
Planning
• R. menarche : 12 tahun Thorax monitoring:
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- Obs. TTV
Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
dismenore + Obs Produksi
• R. Marital: 1x menikah 16 tahun Urin, tekanan
• R. Obstetri: Abdomen
• Inspeksi: bekas SC (-) darah, RR, dan
I. At/3500/spt B/Bidan/11th/L/H reflek patella
II. P/2300/sptB/Bidan/1hr/L/M(3 • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+)
th yll) 142x/menit
III. Hamil ini • Perkusi: redup Planning obstetri
• Riwayat ANC : rutin ke bidan tiap • Palpasi: :
bulan L1: TFU 33 cm Terminasi
• Riwayat KB: pil (3 bln sebelum hml) L2: Puki kehamilan
L3: Presentasi kepala pervaginam
L4: belum masuk PAP
His: 2x 10’ 25”
 Ny. Anita Nur/16 tahun/170861/6 Juni 2017
S O A P
• KU : Pasien mengeluhkan pusing Status present G1 P0000 UK 36 Planning diagnostik:
• RPS : Pasien mengeluhkan pusing, • TB : 160 cm mgg T/H/I kala DL, UL, BG
nyeri di atas pubis, mua;, muntah, • BB: 48 kg I fase laten +
pandangan sedikit kabur sejak tadi PEB Planning terapi:
siang pukul 13.00 (6-6-2017) • Ku: cukup Inf. RL
Inj. MgSO4 Full dose
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi • Kes: compos mentis
Inj. MgSO4 boka boki
obat (-) • TD: 150/90 mmHg
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • N: 88x/menit Planning monitoring:
• RPO: MgSO4 20 % IV pukul 16.25 • RR: 20x/menit Obs. TTV
• MgSO4 40% BOKA BOKI pukul • Tax: 35,2oC Obs Produksi Urin,
17.00 K/L : a/i/c/d = -/-/-/- tekanan darah, RR,
dan reflek patella
• HPHT : Lupa Thorax
• HPL : Lupa Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- Planning obstetri :
Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/- Terminasi kehamilan
• R. menarche : 14 tahun pervaginam
• R. menstruasi : 6 hari, teratur/ Abdomen
dismenore + • Inspeksi: bekas SC (-)
• R. Marital: 1x menikah 16 tahun • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) 136x/menit
• R. Obstetri: • Perkusi: redup
I. Hamil ini • Palpasi:
• Riwayat ANC : rutin ke bidan tiap L1: TFU 29 cm
bulan L2: Puki
• Riwayat KB: - L3: Presentasi kepala
L4: belum masuk PAP
His: 2x 10’ 35”
Genetalia: VT pembukaan 2 cm
 Ny. Soleha/27tahun/170190/6 Juni 2017
S O A P
• KU : Lemas Status present P3003 Ab100 Planning diagnostik:
• RPS : Pasien merasa lemas jika diibuat • TB : 150 cm dengan anemia DL, BG
untuk berjalan serta pusing mulai • BB: 60 kg
kemarin (5-6-2017). Riwayat SC Rabu Planning terapi:
31/5/2017 -> post sc hr-6. • Ku: cukup Inf. RL
Ultrogestan
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi • Kes: compos mentis
lanjutkan
obat (-) • TD: 160/80 mmHg
• RPK: DM (+), HT (+), asma (-) • N: 100x/menit Planning monitoring:
• RR: 24x/menit Obs. TTV
• HPHT : - • Tax: 37,2oC
• HPL : - Planning obstetri :
K/L : a/i/c/d = +/-/-/-
(-)
• R. menarche : 14 tahun
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, Thorax
dismenore - Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/-
Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
• R. Marital: 1x menikah 15 tahun
• R. Obstetri:
Abdomen
I. At/ -/spt B /dukun/20 th/L/H
• Inspeksi: bekas SC (+)
II. Abortus tahun 2008
• Auskultasi: BU (+) DJJ : (-)
III. At/4000/sptB/bidan/6th/P/H
• Perkusi: redup
IV. At/57--/SC/Dokter/ 7 hari/ L/H
Genitalia: flux +
• Riwayat ANC : tidak teratur, hanya 1x
ke posyandu
• Riwayat KB: (-)
 Ny. Markana/43tahun/163838/10 Juni 2017
S O A P
• KU : Keluar cairan dari kemaluan Status present G4 P2102 hml 9 Planning diagnostik:
• RPS : Pasien merasa hml 9 bln • TB : 150 cm bln janin T/H/I DL, BG
mengeluh kenceng-kenceng sejak • BB: 70 kg Inp Kala I fs.
kemaarin maghrib (9-6-2017). Keluar Aktif Planning terapi:
cairan dari kemaluan (10-6-2017) pukul • Ku: cukup Inf. RL
12.30 lalu ke Puskesmas Gumukmas • Kes: compos mentis
pukul 14.30. • TD: 120/70 mmHg Planning monitoring:
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi • N: 60x/menit Obs. TTV dan DJJ
obat (-) • RR: 20x/menit
• RPK: DM (+), HT (+), asma (-) • Tax: 36,5oC Planning obstetri :
• RPO: vit C, Fe, Vit.B12 Terminasi
K/L : a/i/c/d = +/-/-/- kehamilan
• HPHT : Lupa pervaginam
• HPL : Lupa Thorax
Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/-
Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
• R. menarche : 12 tahun
• R. menstruasi : 7 hari, teratur,
Abdomen
dismenore +
• Inspeksi: bekas SC (-)
• R. Marital: 1x menikah 15 tahun
• Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) 132x/menit
• R. Obstetri:
• Perkusi: redup
I. Laki-laki/21 th/ Dukun
• Palpasi:
II. Laki-laki/ 18 tahun/ dukun
L1: TFU 36 cm
III. Laki-laki/ 3 hari/ Bidan/
L2: Puka
meninggal
L3: Presentasi kepala
IV. Hamil ini
L4: sudah masuk PAP
• Riwayat ANC : rutin ke bidan tiap
His: 3x 10’ 45”
bulan
Genitalia: VT: Tidak dilakukan
• Riwayat KB: suntik 3 bulan, berhenti 1
th yll
 Ny. Luthfi/34tahun/171272/10 Juni 2017
S O A P
• KU : Pasien mengeluhkan perdarahan Status present G4 P2002 Ab100 Planning
• RPS : Pasien merasa hamil 8 bulan • TB : 155 cm UK 32 minggu diagnostik:
mengeluhkan perdarahan (10-6-2017) • BB: 65 kg janin T/H/I + DL, BG
pukul 16.00 lalu ke Puskesmas Panti. APB + HT Kronis
Pasien juga mengeluh nyeri diatas • Ku: cukup + Letak Lintang Planning terapi:
pubis. Riwayat perdarahan pada uk 6 • Kes: compos mentis Inf. RL
bln. • TD: 140/80 mmHg Inj. Dexametason 2
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi • N: 64x/menit x 12,5 mg
obat (-) • RR: 28x/menit Transfusi bila
• RPK: DM (+), HT (+), asma (-) • Tax: 36oC Hb<10
K/L : a/i/c/d = +/-/-/-
• HPHT : 2-6-2016 Planning
• HPL : 9-8-2016 Thorax monitoring:
Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- Obs. TTV dan DJJ
• R. menarche : 13 tahun Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
• R. menstruasi : 3 hari, tidak teratur, Planning obstetri :
dismenore + Abdomen Perahankan
• R. Marital: 1x menikah 16 tahun • Inspeksi: bekas SC (-) kehamilan
• R. Obstetri: • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) 139x/menit
I. At/spt B/ dukun/16 th/P/H • Perkusi: redup
II. Abortus (Uk 4 bln), kuretase + • Palpasi:
III. At/spotB/dukun/6 th/ P/H L1: TFU 25 cm
IV. Hamil ini L2: Puka
L3: Letak lintang
• Riwayat ANC : rutin ke bidan tiap L4: belum masuk PAP
bulan His: -
• Riwayat KB: KB pil Genitalia: VT: Tidak dilakukan
 Ny. Juhairia/23tahun/171275/10 Juni 2017
S O A P
• KU : Pasien mengeluhkan kenceng- Status present G2 P0000 Ab100 Planning
kenceng • TB : 155 cm hml 9 bln janin diagnostik:
• RPS : Pasien merasa hamil 9 bulan • BB: 65 kg T/H/I blm inp DL, BG
mengeluhkan kenceng-kenceng sejak
kemarin (9-6-2017) pukul 08.00 lalu ke • Ku: cukup Planning terapi:
Puskesmas, belum inpartu sehingga • Kes: compos mentis Inf. RL
dirujuk ke RSD • TD: 130/90 mmHg
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi • N: 80x/menit Planning
obat (-) • RR: 24x/menit monitoring:
• RPK: DM (+), HT (+), asma (-) • Tax: 36,8 oC Obs. TTV, His dan
• RPO: Paracetamol K/L : a/i/c/d = +/-/-/- DJJ

• HPHT : 13-10-2016 Thorax Planning obstetri :

• HPL : 20-7-2017 Cor: S1 S2 tunggal, e/g/m: -/-/- Terminasi
Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
kehamilan
• R. menarche : 12 tahun pervaginam
• R. menstruasi : 7 hari, teratur, Abdomen
dismenore - • Inspeksi: bekas SC (-)
• R. Marital: 1x menikah 20 tahun • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) 129x/menit
• R. Obstetri: • Perkusi: redup
I. Abortus (Uk 6 bln), kuretase – • Palpasi:
II. Hamil ini L1: TFU 34 cm
L2: Puki
• Riwayat ANC : rutin ke bidan tiap L3: Presentasi Kepala
bulan L4: belum masuk PAP
• Riwayat KB: KB suntik 1 bln His: 2x 10’ 25”
Genitalia: VT: taa
 Ny. Siti Nur A/21ahun/172060/19 Juni 2017
S O A P
• KU : Keluar cairan dan kenceng- Status present G1 P0 A0 Uk 39- Planning diagnostik:
kenceng • TB : 169 cm 40 mgg janin DL, BG
• RPS : Pasien merasa hamil 9 bulan. • BB: 63 kg T/H/I Inp Kala I
Pasien merasakan kenceng-kenceng fase aktif + KPD Planning terapi:
sejak kemarin pukul 03.00 (17/6/2017) • Ku: cukup Inf. RL
dan keluar cairan pukul 15.00, • Kes: compos mentis Cefotaxim 3x1
Kemudian dibawa ke puskesmas • TD: 130/90 mmHg
Sukowono pukul 22.00 (17-6-2017) VT • N: 88x/menit Planning monitoring:
pembukaan 2 cm, pukul 03.00 (18-6- • RR: 20x/menit Obs. TTV dan DJJ
2017) VT pembukaan 3 cm, obs. • Tax: 36,7oC
Sampai jam 06.00 VT pembukaan Status generalis: dbn Planning obstetri :
tetap, sehinggal di rujuk RSD. Pukul Status Obstetri Terminasi kehamilan
10.40 VT pembukaan 5 cm. Abdomen pervaginam
• RPD : DM (-), HT (-), asma (-), alergi • Inspeksi: bekas SC (-)
obat (-) • Auskultasi: BU (+) DJJ : (+) 139x/menit
• RPK: DM (-), HT (-), asma (-) • Perkusi: redup
• RPO: Amoxcicilin 1000 mg pukul 08.30 • Palpasi:
(18-6-2017) L1: TFU 32 cm
L2: Puki
• HPHT : 19-9-2016 L3: Presentasi bokong
• HPL : 26-6-2017 L4: sudah masuk PAP
His: (+)
• R. menarche : 12 tahun Genitalia: VT: pembukaan 5 cm
• R. menstruasi : 4 hari, teratur,
dismenore +
• R. Marital: 1x menikah 19 tahun
• R. Obstetri:
I. Hamil ini
• Riwayat ANC : rutin ke bidan dan
posyandu tiap bulan
TANIA RATNA ISWANTI
 Ny. Halimatus Sa’diyah
S O A P

Pasien merasa kenceng-kenceng KU : Baik G1P000 uk 40 minggu J/T/H Planning diagnostik :

mulai maghrib pukul 18.00 pada GCS :4-5-6 inpartu kala 1 fase laten DL BG
16/06/2017. pasien merasa KES : kompos mentis Planning terapi : Inf RL
keluar lendir dan darah dari Planning monitoring : obs
jalan lahir namun tidak ada Tekanan darah : 100/60 TTV dan DJJ
rembesan air. Pasien lalu ke HR : 88x/menit Planning obstetri :
puskesmas keesokan harinya RR : 20X/Menit Terminasi kehamilan per
(17/06/2017) pada pukul 05.00 Tax : 36,3 C vaginam
dan kemudian dirujuk ke rsd dr. Tinggi badan : 146 cm
soebandi pada pukul 09.00. RPO Berat Baddan : 40 kg
:- K/L : a/i/c/d -/-/-/-
RPD : HT (-) DM (-) Asma (-) Tho : Cor S1/S2 / tunggal
RPK : HT (-) DM (-) Asma (-) e/g/m -/-/-
R. Menarche : 13 taahun Pulmo : ves +/+ wh -/-
R. Menstruasi : 7 hari, teratur, rh --/-
nyeri Abdomen :
R. Maarital : 1x, usia pernikahan Inspeksi : bSC (-) BSO (-)
1 tahun Auskultasi : BU (+), DJJ :
R. Obstetri : 132 x/menit
I  hamil ini Perkusi : redup
R. ANC : teratur, PKM Palpasi
R. KB : - L1 : TFU 26 cm
HPHT : 27/08/2016 L2 : puka
HPL : 4/06/20179- L3 : preskep
L4 : sudah masuk PAP
His 3x10x30”
 Ny. Supaida
S O A P

Pasien merasa ketuban pecah KU : Baik G1P000 uk 32-33 minggu Planning diagnostik :
sejak tanggal 16/06/2017 pukul GCS :4-5-6 J/T/H PPI DL BG
11.00 kemudian merasakan KES : kompos mentis
kenceng-kenceng mulai maghrib Planning terapi :
pukul 18.00 pada 16/06/2017 Tekanan darah : 100/60 Inf RL
dan merasa ada flek darah. HR : 80x/menit Dexametashone inj 2x16 mg
kemudian dibawa ke puskesmas RR : 20X/Menit Cefotaxime 3 x 1
pada 17/06/2017 pada pukul Tax : 36 C
06.00. pasien juga mengeluhkan Planning monitoring : obs
sering muntah. K/L : a/i/c/d -/-/-/- TTV dan DJJ
Pasien atresia ani. Tho : Cor S1/S2 / tunggal
RPO : Ondansentron e/g/m -/-/- Planning obstetri :
(17/06/2017 di IGD Subandi) Pulmo : ves +/+ wh -/- Terminasi kehamilan per SC
RPD : HT (-) DM (-) Asma (-) rh --/-
RPK : HT (-) DM (-) Asma (-) Abdomen :
R. Menarche : 11 taahun Inspeksi : BSC (-) BSO (-)
R. Menstruasi : 4 hari, teratur Auskultasi : BU (+), DJJ :
R. Maarital : 1x, usia pernikahan 153 x/menit
8 tahun Perkusi : redup
R. Obstetri : Palpasi
I  hamil ini L1 : TFU 21 cm
R. ANC : teratur, PKM L2 : puka
R. KB : - L3 : presbo
HPHT : 8/11/2016 L4 : belum masuk PAP
HPL : 15/08/2017 His 2x10x30”
Genitalia VT pembukaan
1 cm, ketuban +
 Ny. Siti
S O A P

Pukul 01.00 pasien mengalami KU : Baik G3P2002 ab. incomplete Planning diagnostik :
perdarahan aktif. Pasien tidak GCS :4-5-6 DL BG KK Urin
mengetahui kalau dirinya hamil. KES : kompos mentis
Kemudian pasien dibawa ke Planning terapi :
PKM. Dilakukan resusitasi cairan Tekanan darah : 91/56 Inf RL
hingga 5 flash RL. Hb pasien 7,0. HR : 123x/menit Transfusi darah
Plano test (+) RR : 24X/Menit Cefotaxime 3 x 1
Jumlah perdarahan 7 sewek dan Tax : 35,9 C
2 underpad. Planning monitoring : obs
RPO : - K/L : a/i/c/d -/-/-/- TTV
RPD : HT (-) DM (-) Asma (-) Tho : Cor S1/S2 / tunggal
RPK : HT (-) DM (-) Asma (-) e/g/m -/-/- Planning obstetri :
R. Menarche : 12 taahun Pulmo : ves +/+ wh -/- Kuretase
R. Menstruasi : 7 hari, tidak rh --/-
teratur Abdomen :
R. Marital : 2x (usia 28 tahun dan Inspeksi : BSC (+)
usia 39 tahun) Auskultasi : BU (+), DJJ : -
R. Obstetri : Perkusi : redup
I  Laki-laki/18 th/aterm/bidan Palpasi
II perempuan/4 Ballotement (-)
th/aterm/3000gr/SC e.c. His -
sungsang Genitalia VT pembukaan
III  hamil ini 1 cm
R. ANC : - Ekstremitas : Akral
R. KB : Suntik KB 3 bulan Dingin, oedema (-)
HPHT : -
HPL : -
 Ny. Sitina
S O A P

Pasien merasa pusing. Pada KU : Baik G2P10021 dengan APB susp. Planning diagnostik :
pukul 09.00 tgl 17/06/2017 GCS :4-5-6 Plasenta previa DL BG
Pasien mengalami perdarahan KES : kompos mentis
yang tidak nyeri dan merasa Planning terapi :
keluar cairan juga. Pasien Tekanan darah : 120/80 Inf RL
kemudian dibawa ke puskesmas HR : 100x/menit Transfusi darah
pukul 11.00 dan kemudian RR : 20/Menit Cefotaxime 3 x 1
dirujukk ke RSD. Perdarahan Tax : 36 C Bricasma drip 10 tpm
pasien hingga pukul 13.00
sebanyak 2 pembalut. Pasien K/L : a/i/c/d -/-/-/- Planning monitoring : obs
pernah rawat inap tanggal Tho : Cor S1/S2 / tunggal TTV dan DJJ
02/06/2017. hasil usg e/g/m -/-/-
mengatakan bahwa plasenta Pulmo : ves +/+ wh -/- Planning obstetri :
didekat ostium rh --/- Terminasi per SC
RPO : - Abdomen :
RPD : HT (-) DM (-) Asma (-) Inspeksi : BSC (-)
RPK : HT (-) DM (-) Asma (-) Auskultasi : BU (+), DJJ : -
R. Menarche : 13 taahun Perkusi : redup
R. Menstruasi : 7 hari, teratur Palpasi
R. Marital : 1x 12 th L1 : TFU 34 cm
R. Obstetri : L2 : Puka
I  10 th/aterm/bidan/3200 gr L3 : Preskep
II hamil ini L4 : belum masuk PAP
R. ANC : teratur, posyandu His 2 x 10 x 30”
R. KB : Suntik KB 3 bulan, telah Genitalia VT -
berhenti sejak 8 bulan yang lalu. Ekstremitas : Akral
HPHT : 28/09/2016 Hangat, oedema (-)

S O
Pasien rujukan dari RSD
Bondowoso. Pasien mengalami
perdarahan aktif sejak malam
pukul 01.00. pasien kemudian
dilakukan SC karena terus
menerus mengalami
perdarahan. Pasien mengalami
plasenta akreta. Pasien dioperasi
pukul 04.30 dengan Hb 7,6 dan
perdarahan durante operasi
1700 cc dan post operasi 4
underpad. Pasien kemudian
dirujuk ke RS Subandi.
RPO : Transfusi 6 kolf, dopamin
RPD : HT (-) DM (-) Asma (-)
RPK : HT (-) DM (-) Asma (-)
R. Menarche : 11 taahun
R. Menstruasi : 7 hari,
tidakteratur
R. Marital : 1x 10 th
R. Obstetri :
I  laki-laki/9 th/aterm/3200
gr/SC e.c. panggul sempit
II abortus uk 2 bulan
III  laki-laki /2 th/ aterm/3200
gr/SC
IV  laki-laki/0 bln/3200 gr
Ny. Indrawati
A P
KU : lemah P3013 post SC hari ke 0 Planning diagnostik :
GCS :3-3-4 dengan Plasenta akreta DL BG KK
KES : somnolen
Planning terapi :
Tekanan darah : 80/50 Inf asering
HR : 122x/menit Transfusi darah WB
RR : 24x/Menit Pump dopamin 10
Tax : 34 C mcg/kgBB (BB 50 kg)  v –
6cc/jam
K/L : a/i/c/d +/-/-/+ Inj Dexamethasone 2 x 1
Tho : Cor S1/S2 / tunggal ampul
e/g/m -/-/- Inj Ca Glukonas 1 amp
Pulmo : ves +/+ wh -/- Inj Cefotaxime 1 gr
rh --/- Gastrul 4 tab
Abdomen : Pasang 3 IV line
Inspeksi : BSC (+) Iv 1 = transfusi WB 2
Auskultasi : BU (+), DJJ : - bag/jam
Perkusi : redup Iv 2 = inf asering 500 cc drip
Palpasi Vit K 2 ampul bolus
L1 : TFU 2 jari diatas Kalnex 2 ampul  asering
pusat, UC buruk 100 cc/jam
Ekstremitas : Akral Iv 3 = pump dopamin 10
Dingin, oedema (-) mcg mulai 6 cc/jam
Pump valcon 0,05 g
Planning obstetri :
 Ny. Cicik F
S O A P

Pasien meminum cytotex 4 KU : lemah G2P1001 5-6 minggu + Planning diagnostik :

tablet pukul 09.00. Pasien GCS :4-4-6 intoksikasi cytotek DL BG
kemudian merasa lemas dan KES : Compos mentis
sesak. Pukul 11.30 pasien Planning terapi :
dibawa ke PKM lalu langsung Tekanan darah : 110/60 Inf RL
dirujuk ke RSD. Tedapat HR : 86x/menit Cefotaxime 3x1
perdarahan namun hanya RR : 30x/Menit
berupa flek. Tax : 35 C
Planning obstetri :
RPO : Misoprostol K/L : a/i/c/d -/-/-/+ Obs TTV ,
RPD : HT (-) DM (-) Asma (-) Tho : Cor S1/S2 / tunggal
RPK : HT (-) DM (-) Asma (-) e/g/m -/-/-
R. Menarche : 17 tahun Pulmo : ves +/+ wh -/-
R. Menstruasi : 3 hari, teratur rh -/-
R. Marital : 1x 17 th Abdomen :
R. Obstetri : Inspeksi : BSC (-)
I  perempuan/16 th/aterm/ Auskultasi : BU (+), DJJ : -
II  hamil ini uk 5-6 minggu Perkusi : redup
R. ANC : 28/05/2017 Palpasi
R. KB : - L1 : Ballotement
HPHT : 20/04/2017 Ekstremitas : Akral
HPL : 27/01/2018 Dingin, oedema (-)

Lain-lain :
Plano test (+), nyeri
goyang (-)
 Ny. Endang Purwati
S O A P

Pasien datang dengan kenceng- KU : Baik G1P0000 T/H/I kala I fase Planning diagnostik :
kenceng sejak pukul 21.00. GCS :4-5-6 laten memanjang DL BG
Ketuban mulai merembes pukul KES : kompos mentis
12.00. Ke PKM pukul 20.00, Planning terapi :
setelah dicek telah terjadi Tekanan darah : 135/65 Inf RL
pembukaan 1. HR : 108x/menit
RPO : - RR : 20/Menit Planning monitoring : obs
RPD : HT (-) DM (-) Asma (-) Tax : 36,5 C TTV dan DJJ
RPK : HT (-) DM (-) Asma (-)
R. Menarche : 14 taahun K/L : a/i/c/d -/-/-/- Planning terapi :
R. Menstruasi : 7 hari, teratur Tho : Cor S1/S2 / tunggal Terminasi per SC
R. Marital : 1x usia 22 th e/g/m -/-/-
R. Obstetri : Pulmo : ves +/+ wh -/-
I hamil ini rh --/-
Abdomen :
R. ANC : teratur, posyandu Inspeksi : BSC (-)
Auskultasi : BU (+), DJJ :
R. KB : Suntik KB 1 bulan 134x/menit
Perkusi : redup
HPHT : 19/08/2016 Palpasi
HPL : 26/05/2017 L1 : TFU 31 cm
L2 : Puki
L3 : Preskep
L4 : sudah masuk PAP
His 3 x 10 x 30”
Genitalia VT 2 cm
Ekstremitas : Akral
 Ny. Lutfi M
S O A P

Pasien datang dengan ketuban KU : Baik G1P000 G/H/H/I + HT Planning diagnostik :

yang telah merembes sejak GCS :4-5-6 Gestasional DL BG
pukul 10.00, pasien saat dibawa KES : kompos mentis
ke PKM juga mulai mengalami Planning terapi :
kenceng-kenceng disertai Tekanan darah : 160/80 Inf RL
pembukaan I sejak pukul 13.30. HR : 131x/menit
Pasien memiliki gipertensi sejak RR : 20/Menit Planning monitoring : obs
awal kehamilan, namun saat di Tax : 36 C TTV dan DJJ
cek tidak ada proteinuria.
K/L : a/i/c/d -/-/-/- Planning obstetri :
RPO : IV MgSO4 Tho : Cor S1/S2 / tunggal Terminasi per SC
RPD : HT (-) DM (-) Asma (-) e/g/m -/-/-
RPK : HT (-) DM (-) Asma (-) Pulmo : ves +/+ wh -/-
R. Menarche : 14 taahun rh --/-
R. Menstruasi : 7 hari, teratur Abdomen :
R. Marital : 1x usia 18 th Inspeksi : BSC (-)
R. Obstetri : Auskultasi : BU (+), DJJ :
I  hamil ini , 143x/m/130x/m
R. ANC : tidak teratur, posyandu Perkusi : redup
R. KB : pil KB Palpasi
HPHT : 28/10/2016 L1 : TFU 32 cm
HPL : 6/07/2017 L2 : Puka puki
L3 : Preskep pres bo
L4 : belum masuk PAP
His 2 x 10 x 30”
Genitalia VT 2 cm
Ekstremitas : Akral
 Ny. Lailatus Syamsiyah
S O A P

Pasien datang dengan febris KU : Baik G1P000 G/H/H/I + HT Planning diagnostik :

pada tanggal 4/6/2017 dan GCS :4-5-6 Gestasional DL BG
merasa kenceng-kenceng juga KES : kompos mentis
pada pukul 04.30. pasien dibawa Planning terapi :
ke IBI pasie kemudian dirawat Tekanan darah : 120/80 Inf RL
dan diberi penurun panas. Lalu HR : 116x/menit Paracetamol
pasien pulang. Pada pukul 17.30 RR : 24/Menit Cefotaxime 3 x 1
pasien demam kembali lalu Tax : 37,8 C
dibawa ke bidan dan langsung Planning monitoring : obs
dirujuk ke rumah sakit. K/L : a/i/c/d -/-/-/- TTV dan DJJ
Tho : Cor S1/S2 / tunggal
RPO : Paracetamol dan e/g/m -/-/- Planning obstetri :
Amoxcilin Pulmo : ves +/+ wh -/- Terminasi pervaginam
RPD : HT (-) DM (-) Asma (-) rh --/-
RPK : HT (-) DM (-) Asma (-) Abdomen :
R. Menarche : 12 taahun Inspeksi : BSC (-)
R. Menstruasi : 9 hari, teratur Auskultasi : BU (+), DJJ :
R. Marital : 1x usia 22 th 146x/menit
R. Obstetri : Perkusi : redup
I  hamil ini , Palpasi
R. ANC : teratur, posyandu L1 : TFU 33 cm
R. KB : L2 : Puka
HPHT : 1/9/2016 L3 : Preskep
HPL : 8/06/2017 L4 : sudah masuk PAP
His 3 x 10 x 60”
Genitalia VT 4 cm
Ekstremitas : Akral
 Ny. Sutriyani
S O A P

Pasien datang dengan kenceng- KU : Baik G1P000 T/H/I kala I fase Planning diagnostik :
kenceng dan ketuban mulai GCS :4-5-6 laten DL BG
merembes sejak pukul 10.00 KES : kompos mentis
(05/06/2017). Pasien kemudian Planning terapi :
dibawa ke puskesmas keesokan Tekanan darah : 120/80 Inf RL
harinya pukul 06.45. lalu dibawa HR : 96x/menit
ke RSD pukul 09.30 RR : 20/Menit Planning monitoring : obs
Tax : 36 C TTV dan DJJ
RPO : Amoxicilin
RPD : HT (-) DM (-) Asma (-) K/L : a/i/c/d -/-/-/- Planning obstetri :
RPK : HT (-) DM (-) Asma (-) Tho : Cor S1/S2 / tunggal Terminasi per vaginam
R. Menarche : 13 taahun e/g/m -/-/-
R. Menstruasi : 5-7 hari, tidak Pulmo : ves +/+ wh -/-
teratur, nyeri rh --/-
R. Marital : 1x usia 17 th Abdomen :
R. Obstetri : Inspeksi : BSC (-)
I  hamil ini , Auskultasi : BU (+), DJJ :
R. ANC : tidak teratur, posyandu 130x/m
R. KB : pil KB. Saat hamil masih Perkusi : redup
memakai pil Palpasi
HPHT : 5/09/2016 L1 : TFU 29 cm
HPL : //2017 L2 : Puka
L3 : Preskep
L4 : sudahmasuk PAP
His 3 x 10 x 30”
Genitalia VT 3 cm
Ekstremitas : Akral