TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

4TA. UNIDAD; 5TO SEMESTRE, MEDICINA HUMANA; UNIVERSIDAD PABLO GUARDADO CHÁVEZ.
DR. JORGE ALBERTO HERNÀNDEZ SALAZAR.
 PERSONALIDAD

El concepto puede definirse también como el patrón de actitudes, pensamientos,

sentimientos y repertorio conductual que caracteriza a una persona y que tiene una
cierta persistencia y estabilidad a lo largo de su vida de modo tal que las
manifestaciones de ese patrón en las diferentes situaciones posee algún grado de
predictibilidad.

La personalidad puede sintetizarse como el conjunto de características o patrón de

sentimientos, emociones y pensamientos ligados al comportamiento, es decir, los El concepto de «personalidad» proviene
pensamientos, sentimientos, actitudes , hábitos y la conducta de cada individuo, que del término «persona», denominación que
se utilizaba para la máscara que portaban
persiste a lo largo del tiempo frente a distintas situaciones distinguiendo a un los actores de teatro en la antigüedad. Sin
individuo de cualquier otro haciéndolo diferente a los demás. La personalidad embargo, ya en ese entonces se hablaba en
un sentido amplio y figurado de
persiste en el comportamiento de las personas congruentes a través del tiempo, aun «personas» para referirse a los roles, es
en distintas situaciones o momentos, otorgando algo único a cada individuo que lo decir a «como quién» o «representando a
quién» actuaba un determinado actor
caracteriza como independiente y diferente. teatral tras su máscara
 Es decir, la personalidad es la forma en que pensamos, sentimos, nos comportamos e interpretamos la realidad, mostrando
una tendencia de ese comportamiento a través del tiempo, que nos permite afrontar la vida y mostrarnos el modo en que
nos vemos a nosotros mismos y al mundo que nos rodea. Nos permite reaccionar ante ese mundo de acuerdo al modo
de percepción, retro-alimentando con esa conducta en nuestra propia personalidad. Cada persona al nacer ya tiene su
propia personalidad con ciertas características propias, que con el paso del tiempo más el factor ambiental y las
circunstancias es como se definirá esa persona. La personalidad será fundamental para el desarrollo de las demás
habilidades del individuo y para la integración con grupos sociales.

Se constituye
sobre la base del
temperamento y el
carácter
FACTORES QUE CONFIGURAN LA PERSONALIDAD
 Podemos enumerar los siguientes tres factores como los principales de la personalidad.
DESARROLLO Y MADURACION.
Numerosos autores han examinado el complejo proceso de crecimiento, desarrollo, maduración y declinación de la
personalidad a lo largo del ciclo vital del individuo normal. Tales contribuciones han devenido en torno a la influencia de
factores biológicos, psicológicos y socioculturales en los llamados años formativos.
FREUD, PIAGET, ERIKSON.
FACTORES PRENATALES.
Es innegable la influencia que los factores genéticos ejercen sobre las características físicas, capacidad intelectual y rasgos de
la personalidad del individuo. Hay factores a considerar sobre la madre en el ambiente prenatal, tales como: la edad materna,
los hábitos dietéticos, la salud y la enfermedad, el status emocional, las actitudes y la exposición a drogas y radiación.
Estudios sugieren que traumas psicológicos en el feto o alteraciones durante el proceso de parto pueden tener ulteriores
repercusiones en el desarrollo de personalidad del individuo.
CULTURA Y PERSONALIDAD.
Teniendo en cuenta que la cultura se define como un conjunto de normas, valores y pautas de comportamiento, que se
traducen como el “modo de vida” de un grupo, es un valioso instrumento para analizar la socialización de la personalidad.
En el proceso de aculturación el individuo aprende las formas de comportamiento admitidas por su grupo y tiende a
adoptar el tipo de personalidad ambiental, o por lo menos resulta ser un factor importante a tener en cuenta.
 EL TEMPERAMENTO

Es la manera natural con que un ser humano interactúa con el entorno.

Está relacionado con la influencia endócrina (que se debe a los genes, y que
se manifiesta en determinados rasgos físicos y psicológicos).
 El término proviene del latín temperamentum: ‘medida’. Es la manera natural
con que un ser humano interactúa con el entorno. Puede ser hereditario y
no influyen factores externos (sólo si esos estímulos fuesen demasiado
fuertes y constantes); es la capa instintivo-afectiva de la personalidad.
 El temperamento viene dado por el hecho de que este implica las
respuestas automáticas a estímulos emocionales, determina hábitos y
emociones, se mantiene estable a lo largo de la vida y es regulado
principalmente por el sistema límbico.
TEMPERAMENTO

 Médicos de la antigüedad como el médico griego Hipócrates (460-370 aec) y el médico griego Galeno (129-200)
distinguían cuatro tipos de temperamentos, considerados como emanación del alma por la interrelación de los
diferentes humores del cuerpo.
 A esto se suma los descubrimientos del fisiólogo ruso Iván Pávlov (1849-1936), quien enunció que las
características del temperamento están dadas por el sistema nervioso que a su vez tiene tres características:
fuerza, equilibrio y velocidad de correlación; de ahí que la combinación de estas características dan origen a los
tipos de sistema nervioso que caracterizan a cada temperamento: sistema nervioso rápido y equilibrado
(sanguíneo), sistema nervioso lento y equilibrado (flemático), sistema nervioso débil (melancólico) y sistema
nervioso fuerte, rápido y desequilibrado (colérico).
 Según la clasificación de Hipócrates existen 4 tipos de temperamentos según la predominancia de uno de los
cuatro humores dentro de la psicología:
 TEMPERAMENTO

 Sanguíneos, las personas con un humor muy variable.

 Melancólicos, personas tristes y soñadoras.
 Coléricos, personas cuyo humor se caracterizaba por una voluntad fuerte y unos
sentimientos impulsivos, en las que predominaba la bilis amarilla y blanca.
 Flemáticos, personas que se demoran en la toma de decisiones, suelen ser apáticas, a veces
con mucha sangre fría, en las cuales la flema era el componente predominante de los
humores del cuerpo.
 Los sanguíneos: son personas vivaces, alegres, a quienes les encanta ser
los reyes de la fiesta. Tienen un sistema nervioso rápido que se caracteriza
por la alta sensibilidad y suelen ser personas muy extrovertidas.

 El colérico: es determinado y no se rinde ante cualquier obstáculo, él

sigue adelante. Demuestra poco aprecio por la música y el arte, y prefiere
los valores utilitarios y productivos de la vida, puede ser profundamente
hostil. Su explosividad puede ser muy peligrosa.
 El melancólico: tiene un sistema nervioso débil y una muy alta
sensibilidad. Es muy sensible emocionalmente y es introvertido (aunque
puede comportarse de manera extrovertida) la debilidad del melancólico
es que suele ser muy depresivo.

 El flemático tiene un sistema nervioso lento y equilibrado. Es tranquilo,

nunca pierde la compostura y nunca se enfada; por lo cual suele ser el
temperamento más agradable de todos .
CARÁCTER
 Se refiere a los autoconceptos que influyen en nuestras intenciones y actitudes.
Incluye lo que uno hace intencionalmente consigo, a partir del aprendizaje en el
medio sociocultural, se compone de metas, estrategias de afrontación y creencias
sobre si y el entorno, siendo el hipocampo y el neocortex son las formaciones que
regulan principalmente el carácter.
 El carácter es un componente que se ve fuertemente influido por el ambiente, la
cultura, la educación, el entorno social y familiar, el núcleo de amistades o de trabajo,
etc. Uno de los factores esenciales del carácter es la voluntad unida al temple, como
la expresión del autodominio sobre los propios comportamientos, especialmente en
las decisiones que importan ejerce libertad, pero a la vez se condicionan por el deber,
la responsabilidad, y el respeto a limites sociales o morales.
 El carácter ha tratado de ser definido a lo largo de todos estos años pero una
de los conceptos mas acertados es el definido por Santos (2004), "el carácter
es el sello que nos identifica y diferencia de nuestros semejantes, producto del
aprendizaje social.", Esto nos hace pensar que somos personas únicas que
poseemos un conjunto de reacciones y hábitos de comportamiento único que
a lo largo de nuestras vidas hemos adquirido.

 El carácter probablemente no se manifieste de una forma total y definitiva, si

no que pase por un proceso evolutivo que se desarrolla hasta llegar a su
completa expresión en el final de la adolescencia.
Resumiendo…

El TEMPERAMENTO es la
combinación de rasgos con los
cuales nacemos; el CARÁCTER es
nuestro temperamento “civilizado”; la
personalidad es el “rostro” que
mostramos a los demás.
Temperamento: Es la
resultante de la combinación de
rasgos congénitos que en forma
subconsciente afectan el
comportamiento del hombre. Personalidad: Es la
exteriorización de nuestro yo, que
puede o no confundirse con
Carácter: El carácter es el “yo” nuestro carácter según sea
verdadero. Es el resultado de nuestra autenticidad.
nuestro temperamento natural
modificado por la formación que
recibimos en nuestra infancia, por
la educación y las actitudes,
creencias, principios y
motivaciones básicas.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
• Un trastorno de personalidad es un patrón permanente de
experiencia interna y de comportamiento que se aparta
acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto, es un
fenómeno generalizado y poco flexible, tiene un inicio en la
adolescencia o edad adulta temprana, es estable en el tiempo, y da
lugar a malestar o deterioro.

Definición de Trastorno de
Personalidad DSM-5
CLASIFICACIÓN
• GRUPO A: Raros o Excéntricos. Paranoide, Esquizoide y Esquizotípico
• GRUPO B: Dramáticos, Emocionales, Erráticos. Limítrofe, Narcisista,
Histriónico, Antisocial.
• GRUPO C: Ansiosos y Temerosos. Por Evitación, Dependiente, Obsesivo-
Compulsivo

Tres Grupos de Trastornos de la

Personalidad DSM-5
 F60 Trastornos específicos de la personalidad.
F60.0 Trastorno paranoide de la personalidad.
F60.1 Trastorno esquizoide de la personalidad.
F60.2 Trastorno disocial de la personalidad.
F60.3 Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad.
F60.4 Trastorno histriónico de la personalidad.
F60.5 Trastorno anancástico de la personalidad.
F60.6 Trastorno ansioso (con conducta de evitación) de la personalidad.
F60.7 Trastorno dependiente de la personalidad.

Trastornos de la Personalidad y
Comportamiento del Adulto, CIE-10
 Los datos de la Encuesta Epidemiológica Nacional 2001-2002
sobre Alcohol y Condiciones Relacionadas sugieren que
aproximadamente el 15% de los adultos estadounidenses tienen
al menos un trastorno de la personalidad.

DSM-5
• OC 2% • Evitación 2.4%
• Paranoide 2% • Histriónico 2%
• Antisocial 1-5% • Limítrofe 2-3%
• Esquizoide 1% • Dependiente 0.5%
• Esquizotípico 1% • Narcisista 0.5-1%

Prevalencia
Torgerson, S.2009 The nature and nurture of personality disorders. Scan J psychol 50:624-632
 ETIOLOGÍA
En la etiología de esta enfermedad existen varios factores, los cuales presentare a continuación:

Factores genéticos: la evidencia de que el factor genético contribuye a la aparición de estos trastornos,
proviene de un estudio de 15000 gemelos. En este estudio se demostró que la coincidencia en trastornos de la
personalidad fue mayor en gemelos homocigóticos que en gemelos dicigóticos.
Por ejemplo en el grupo A se ha encontrado que en personas con esquizofrenia sus parientes tienen una mayor
incidencia de trastornos de personalidad del tipo esquizotípico que los grupos control.
El grupo B también tiene base genética, como en el caso de pacientes con trastorno de personalidad limítrofe se
encuentran historias familiares de depresión. En los trastornos del grupo C puede que haya algún tipo de
relación genética pero no tan marcada como en los grupos anteriores.
Factores temperamentales: estos factores identificados en la
niñez pueden estar asociados a desordenes de personalidad en la
edad adulta. Ejemplo de esto es el niño que tiene un temperamento
temeroso puede desarrollar trastornos de personalidad del tipo
evitador. También niños ansiosos guiados por una madre temerosa son
mas vulnerables que un niño guiado por una madre tranquila. Otros
factores que influyen son la cultura y el ambiente.
Factores Biológicos:
Hormonas: Personas que tienen comportamiento impulsivo muchas veces
muestran niveles elevados de testosterona, 17-estradiol y estrógeno.
Monoaminoxidasa de las plaquetas: Niveles de MAO están asociados a
pacientes esquizotípicos. Neurotransmisores: Niveles altos de
endorfinas endógenas están relacionados con personas flemáticos-
pasivas. Por otro lado niveles bajos de 5-HIAA está asociado a
conductas suicidas y personas que son compulsivas y agresivas. La
dopamina produce en el sistema nervioso cierta psicoestimulación.
Electrofisiología: Pacientes con trastorno limítrofe y antisociales se han visto
cambios en las ondas lentas del EEG.
El estacionamiento de los TP
GRUPO A
Esquizoide, Paranoide, Esquizotípico
 • Patrón de
desconfianza y
suspicacia general
hacia los otros, de
forma que las
intenciones de
éstos son
interpretadas como
maliciosas.

Trastorno Paranoide de la Personalidad

301.0 (F60.0)
• Incapaces de confiar en los
demás
• Conductas hostiles
• Controladores

Trastorno Paranoide de la
Personalidad 301.0 (F60.0)
Trastorno Paranoide de la Personalidad DSM-5
A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma que
las intenciones de los demás son interpretadas como maliciosas, que aparecen en
diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de los siguientes puntos:
• (1) sospecha, sin base suficiente, que los demás se van a aprovechar de ellos, les
van a hacer daño o les van a engañar
• (2) preocupación por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de
los amigos y socios
• (3) reticencia a confiar en los demás por temor injustificado a que la información
que compartan vaya a ser utilizada en su contra
• (4) en las observaciones o los hechos más inocentes vislumbra significados
ocultos que son degradantes o amenazadores
• (5) alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos,
injurias o desprecios
• (6) percibe ataques a su persona o a su reputación que no son aparentes para los
demás y está predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar
• (7) sospecha repetida e injustificadamente que su cónyuge o su pareja le es infiel

B. Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de una

esquizofrenia, un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro
trastorno psicótico y no son debidas a los efectos fisiológicos directos de una
enfermedad médica.
• Rara vez buscan terapia (egosintónico)
• Pobre o nula conciencia de enfermedad
• Si solicitan tratamiento es por síntomas comórbidos, problemas legales, de
pareja, en su empleo
• Experiencia del otro como una relación discontinua
• Prevención de la Violencia

tratamiento
 Reducción de las relaciones sociales y pocos amigos
Reducción del deseo sexual y pocas actividades placenteras
Indiferencia a la alabanza o la crítica
Estilo de vida solitaria
Más frecuente en hombres que en mujeres

Trastorno Esquizoide de la Personalidad

301.20
 • Comportamiento insensible,
que hace que sean poco
atractivos para los demás y que
continúen desvinculados.
• Conciencia perceptiva
disminuida. Poco perceptivos
socialmente. A consecuencia,
excluyen la posibilidad de
aprender de las experiencias que
le procurarían una vida social
más diversificada.
• Inactividad social. Sólo llevan
a cabo las actividades para su
trabajo u obligaciones
familiares.

Trastorno Esquizoide de la
Personalidad 301.20
 • A. Un patrón general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restricción de la expresión
emocional en el plano interpersonal, que comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos
contextos, como lo indican cuatro (o más) de los siguientes puntos:

(1) ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de una familia
(2) escoge casi siempre actividades solitarias
(3) tiene escaso o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona
(4) disfruta con pocas o ninguna actividad
(5) no tiene amigos íntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer grado
(6) se muestra indiferente a los halagos o las críticas de los demás
(7) muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad

• B. Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un

trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico y no son debidas a los
efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica

Criterios Diagnósticos T. Esquizoide de la

Personalidad 301.2 DSM-5
Los pacientes parecen
incómodos.
Rara vez toleran el contacto
visual.
No pueden esperar a que
termine la entrevista
Afecto puede ser constreñido,
distante, o inapropiadamente
serio, pero puede detectarse
miedo subyacente
No pueden actual con ligereza.

Entrevista T. Esquizoide de la
Personalidad
Psicofármacos se deben evitar
Sólo en caso de comorbilidad
con depresión dar
antidepresivos por periodos
cortos
• Psicoterapia breve para resolución de crisis o
dificultades específicas
• Respeto de los límites del paciente
• Individual y gradualmente a grupo

Tratamiento
patrón general de déficit sociales e interpersonales caracterizados por un malestar agudo y una capacidad
reducida para las relaciones personales, así como por distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades
del comportamiento.

Trastorno Esquizotípico de la
Personalidad
 Características clínicas
Una forma atenuada de la esquizofrenia
Creencias extrañas y pensamiento mágico
Ilusiones recurrentes
Ideas de referencia (significado oculto)
El comportamiento y la apariencia son excéntricos
Prevalencia del t esquizotípico de la pers, es menor 1%.
• Incidencia familiar
• Mayor prevalencia en
familiares de 1er grado con
esquizofrenia
• 10% cometen suicidio

Trastorno Esquizotípico de la
Personalidad
• A. Un patrón general de déficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo y una
capacidad reducida para las relaciones personales, así como distorsiones cognoscitivas o
perceptivas y excentricidades del comportamiento, que comienzan al principio de la edad
adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes puntos:
(1) ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de referencia)
(2) creencias raras o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y no es consistente con las
normas subculturales (p. ej., superstición, creer en la clarividencia, telepatía o «sexto sentido»; en niños y
adolescentes, fantasías o preocupaciones extrañas)
(3) experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales
(4) pensamiento y lenguaje raros (p. ej., vago, circunstancial, metafórico, sobre elaborado o estereotipado)
(5) suspicacia o ideación paranoide
(6) afectividad inapropiada o restringida
(7) comportamiento o apariencia rara, excéntrica o peculiar
(8) falta de amigos íntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado
(9) ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarización y que tiende a asociarse con los temores
paranoides más que con juicios negativos sobre uno mismo

• B. Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un

trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico o de un
trastorno del espectro autista

Criterios Diagnósticos DSM-5 del Trastorno

Esquizotípico de la Personalidad 301.22 (F21)
 • Psicoterapia.
Igual que el tratamiento del trastornos de la
Farmacoterapia. personalidad esquizoide, pero los médicos deben
Los antipsicóticos pueden ser más sensibles. No confrontar pensamiento
ayudar con ideas de referencia, mágico y creencias extrañas.
ilusiones y otros síntomas.

Los antidepresivos son útiles • Muchos pacientes están involucrados en cultos,

cuando hay un componente prácticas religiosas extrañas y ocultismo. Por lo
depresivo. tanto, los médicos deben estar libre de prejuicios y
no ridiculizar estas actividades.

tratamiento
GRUPO B
Antisocial, Límite, Narcisista, Histriónico
 EL GRUPO B DE LOS TP AGRUPA UN CONJUNTO DE SÍNDROMES
“DRAMÁTICOS” O “ERRÁTICOS” QUE EL DSM-V CALIFICA COMO
INDIVIDUOS EXCESIVAMENTE EXTROVERTIDOS, EMOCIONALES,
IMPULSIVOS E INESTABLES.

PERSONALIDADES INMADURAS

Grupo B
un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los
demás, que comienza en la infancia o el principio de la
adolescencia y continúa en la edad adulta

Trastorno Antisocial de la
Personalidad
3% en varones y 1% en
mujeres.

Mas común en áreas

urbanas y pobres y
población flotante.

75 % de la población
carcelaria

Se inicia antes de los 15

años en varones y en las
mujeres antes de la
pubertad.

Epidemiología del Trastorno Antisocial de

la Personalidad
• A. Un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que se
presenta desde la edad de 15 años, como lo indican tres (o más) de los siguientes
ítems:
(1) fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal,
como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detención
(2) deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para
obtener un beneficio personal o por placer
(3) impulsividad o incapacidad para planificar el futuro
(4) irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas repetidas o agresiones
(5) despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás
(6) irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con
constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas
(7) falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación del haber dañado,
maltratado o robado a otros
• B. El sujeto tiene al menos 18 años.
• C. Existen pruebas de un trastorno de conducta que comienza antes de la edad de 15
años.
• D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una
esquizofrenia o un episodio maníaco.

Criterios diagnósticos DSM-5 301.7 (F60.2)

 • “Arruinar personas. Me encanta la forma en
que la frase da vueltas en mi lengua y el
interior de mi boca. Arruinar la gente es
delicioso. Todos tenemos hambre, empáticos
y sociópatas. Queremos consumir.”

Confesiones de una sociópata: Toda una Vida

Escondiéndose a Simple Vista. ME Thomas
Comorbilidad con abuso de
sustancias 52-65%

Tratamiento
 Patrón general de inestabilidad en las relaciones
interpersonales, la autoimagen y la afectividad, y una notable
impulsividad que comienza al principio de la edad adulta y se
da en diversos contextos

Trastorno Límite de la Personalidad 301.83

(F60.3)
 • El más prevalente de todos los trastornos de
personalidad.
• Se estima que la prevalencia es del 2% en la
población general.
• Afecta al 10% de los pacientes ambulatorios.
• Afecta al 20% de los pacientes ingresados.
• Afecta al 30-60% de los pacientes
diagnosticados de TP.
• Afecta más a las mujeres que a los hombres,
en relación 3:1
• Su mayor incidencia se haya entre los 19-34
años de edad.
• Se presenta en todas las culturas del mundo.

epidemiología
 • Los pacientes se sitúan en la frontera entre la
neurosis y la psicosis.
• Inestabilidad extrema que afecta el estado de
ánimo, el comportamiento, las relaciones de
objeto, y la auto imagen.
• Sentimientos crónicos de vacío.
• Episodios psicóticos breves
• Actos impulsivos.
• Exigen relaciones extraordinarias.
• Automutilación e intentos suicidas
manipuladores.

Clínica
1. DISREGULACIÓN
EMOCIONAL:
• Cambios de Humor
frecuentes e intensos
• Ira inapropiada e
incontrolable
• Sentimientos crónicos de
vacío

Cuatro categorías de síntomas del

TLP
2. IMPULSIVIDAD
• Autolesiones
• Alimentación
• Conducta imprudente
• Intentos suicidas

Cuatro categorías de síntomas del

TLP
3. ALTERACIÓN DE LA
PERCEPCIÓN Y EL
RAZONAMIENTO:
• Pensamiento paranoide
• Episodios disociativos
• Despersonalización
• Autoimagen sentido de sí
mismo inestable

Cuatro categorías de síntomas del

TLP
 4. RELACIONES
INTERPERSONALES:
• Relaciones
interpersonales
intensas e inestables
• Pensamiento en
blanco y negro
• Esfuerzos frenéticos
para evitar un
abandono real o
imaginario

Cuatro categorías de síntomas del

TLP
• Un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la
afectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y se
dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes ítems:
(1) esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado. Nota: No incluir los
comportamientos suicidas o de automutilación del criterio 5
(2) Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alternancia
entre devaluación e idealización
(3) alteración de la identidad: autoimagen o sentido de sí mismo acusada y persistentemente
inestable
(4) impulsividad en al menos dos áreas, que es potencialmente dañina para sí mismo (p. ej.,
gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción temeraria, atracones de comida). Nota: No
incluir los comportamientos suicidas o de automutilación que se recogen en el Criterio 5
(5) comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de
automutilación
(6) inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo (p. ej.,
episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara
vez unos días)
(7) sentimientos crónicos de vacío
(8) ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej., muestras frecuentes de
mal genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes)
(9) ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos graves

Criterios diagnósticos DSM-5

 • Ambulatorio/Internamiento
FARMACOLÓGICO:
• Terapia Cognitivo Conductual
• ISRS
• Terapia Dialéctico Conductual
• Antipsicóticos atípicos

tratamiento
 Características principales: emotividad generalizada y excesiva y
comportamiento de búsqueda de atención.
Este patrón empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos
contextos.

Trastorno Histriónico de la Personalidad


• Un patrón general de excesiva emotividad y una
búsqueda de atención, que empiezan al principio de la
edad adulta y que se dan en diversos contextos, como lo
indican cinco (o más )de los siguientes ítems:
1) No se siente cómodo en las situaciones en las que no
es el centro de la atención.
2) La interacción con los demás suele estar caracterizada
por un comportamiento sexualmente seductor o
provocador.
3) Muestra una expresión emocional superficial y
rápidamente cambiante.
Criterios diagnósticos del Trastorno
histriónico de la personalidad [301.50]
F60.4. DSM-5
4) Utiliza permanentemente el aspecto físico para llamar la
atención sobre sí
mismo.
5) Tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y
carente de matices.
6) Muestra autodramatización, teatralidad y exagerada
expresión emocional.
7) Es sugestionable, por ejemplo, fácilmente influenciable
por los demás o por las circunstancias.
8) Considera sus relaciones más íntimas de lo que son en
realidad.
 • COMPORTAMIENTO
OBSERVABLE:
DRAMÁTICO, las
personalidades histriónicas • COMPORTAMIENTO
tienden a ser caprichosas, se INTERPERSONAL: BUSCADOR
excitan con facilidad y son DE ATENCIÓN: El objetivo
poco tolerantes a la principal de los histriónicos es la
frustración, la dilación y el afectividad y la atención
desengaño”.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• ESTILO COGNITIVO:
FRÍVOLO. Evitan el
pensamiento introspectivo, son
sugestionables, están
hipervigilantes a los
acontecimientos momentáneos y
superficiales. Carecen de una
identidad independiente de los
demás
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• AUTOIMAGEN GREGARIA:
Se ven como gente sociable,
amigable y conformista. Se
consideran estimulantes y
encantadores y suelen negar las
señales de agitación interna,
debilidad, depresión u hostilidad,
rechazándolas como si
pertenecieran a ellos mismos.
 TRATAMIENTO

• Enseñanza de habilidades alternativas

• Técnicas de relajación y estrategias de resolución de problemas
• Reorientación cognitiva
• Entrenamiento en empatía
• Terapia de integración
• Psicofarmacológico para comorbilidades
 La característica esencial del trastorno narcisista de la personalidad es
un patrón general de grandiosidad, necesidad de admiración y falta de
empatía que empieza al comienzo de la edad adulta y que se da en
diversos contextos.

Trastorno Narcisista de la Personalidad

 - Cierta medida de amor propio no solo es
normal sino también conveniente. El drama
de estas personas es que son incapaces de
amar.
- Aborda a las personas como objetos a ser
utilizados y descartados de acuerdo con sus
necesidades, sin consideración por sus
sentimientos.
- Es un individuo arrogante que demanda ser el
centro de atención

Glenn O. Gabbard
• Un patrón general de grandiosidad (en la imaginación o en el pensamiento). Una necesidad de
admiración y una falta de empatía, que empiezan al principio de la edad adulta y que se dan en
diversos contextos como lo indican cinco (o mas) de los siguientes ítems:

1- Tiene un grandioso sentido de autoimportancia (por ejemplo exagerar los logros y las
capacidades, espera ser reconocido como superior, sin unos logros proporcionados).
2- Está preocupado por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginarios.
3- Cree que es “especial” y único y que solo puede ser comprendido por, o solo puede relacionarse
con otras personas (o instituciones) que son especiales o de alto status.
4- Exige una admiración excesiva .
5- Es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables de recibir un trato de favor especial o
de que se cumplan automáticamente sus expectativas.
6- Es interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca provecho de los demás para alcanzar sus
propias metas.
7- Carente de empatía: Es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de
los demás.
8- Frecuentemente envidia a los demás o cree que los demás lo envidian a el.
9- Presenta comportamientos a actitudes arrogantes o soberbios.

Criterios del DSM-5 para el diagnostico de

trastorno narcisista de personalidad 301.81
(F60.81)
• Grandiosidad
• Necesidad de aprobación
• Falta de empatía
• Maltrato hacia las parejas
• Manipulación
• Fantasías

Características clínicas
Las personas narcisistas al tener una imagen de si tan grandiosa es difícil que
se presenten a una terapia, ya que eso los convertiría en alguien “defectuoso”.
En otros casos estas personas solo aceptan ir a un medico si ‘este es
reconocido y este altamente capacitado para atenderlo, debido a que necesitan
ser atendidos por personas de gran status que los puedan entender.

tratamiento
GRUPO C
Por Evitación, Obsesivo-Compulsivo, Dependiente
 Característicos de las personas ansiosas, temerosas y perfeccionistas. Trastornos que se
caracterizan por su focalización en la evitación de la ansiedad.
• Trastorno de Evitación
• Trastorno de Dependencia
• Trastorno obsesivo-compulsivo

Grupo C
El Trastorno de la personalidad por evitación se caracteriza por una tendencia
general a temer y evitar las interacciones sociales-incluso las interacciones
con las personas que son bien conocidas. Patrón estable de timidez extrema,
sentimientos de inadecuación y sensibilidad al rechazo.

Trastorno de Personalidad por

Evitación
• El nivel de deterioro asociado
con TPpE es alto; el empleo,
las relaciones interpersonales
y el funcionamiento global se
ven afectados negativamente
• Rasgo desde la infancia:
Inhibición del
Comportamiento
• Niños tímidos y contenidos en
situaciones novedosas.

Trastorno de Personalidad por Evitación

• Baja autoestima
• Alta sensibilidad al rechazo
• Aislamiento
• Comorbilidad con Trastornos
depresivos y de ansiedad

Trastorno de Personalidad por

Evitación
• Vergüenza
• Aprensión
• Dificultades para establecer
relaciones interpersonales
• Autocrítica

Trastorno de Personalidad por

Evitación
 Un patrón general de inhibición social, unos sentimientos de inferioridad y una
hipersensibilidad a la evaluación negativa, que comienzan al principio de la edad
adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de los
siguientes ítems:

1. evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal importante

debido al miedo a las críticas, la desaprobación o el rechazo.
2. es reacio a implicarse con la gente si no está seguro de que va a agradar.
3. demuestra represión en las relaciones íntimas debido al miedo a ser
avergonzado o ridiculizado.
4. está preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las
situaciones sociales.
5. está inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa de sentimientos
de inferioridad.
6. se ve a sí mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante o inferior a
los demás.
7. es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en nuevas
actividades debido a que pueden ser comprometedoras
Criterios para el diagnóstico F60.6 Trastorno de la
personalidad por evitación (301.82)
• Buenos candidatos por su
anhelo de relaciones
interpersonales
• Desarrollo de confianza
• TCC
• Terapia de Grupo
• Desarrollo de Habilidades
Sociales

tratamiento
Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un comportamiento de sumisión y
adhesión y temores de separación, que empieza al inicio de la edad adulta y se da en varios contextos

Trastorno de Personalidad por

Dependencia
• Dependencia Patológica
• Incapacidad para tomar
decisiones propias
• Sumisión
• Necesidad de seguridad
• Incapaz de estar solo
• Tolera abuso

Trastorno de Personalidad por

Dependencia
• Temperamento biológico
• Apego inseguro
• Mensajes sutiles vs
independencia
• Lealtad hacia padres
• Buscan cuidadores para
evitar ansiedad

Trastorno de Personalidad por

Dependencia
Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un comportamiento
de sumisión y adhesión y temores de separación, que empieza al inicio de la edad adulta y se
da en varios contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes ítems:

1. tiene dificultades para tomar las decisiones cotidianas si no cuenta con un excesivo aconsejamiento y
reafirmación por parte de los demás.
2. necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las principales parcelas de su vida.
3. tiene dificultades para expresar el desacuerdo con los demás debido al temor a la pérdida de apoyo o
aprobación. Nota: No se incluyen los temores o la retribución realistas.
4. tiene dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera (debido a la falta de
confianza en su propio juicio o en sus capacidades más que a una falta de motivación o de energía).
5. va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr protección y apoyo de los demás, hasta el punto de
presentarse voluntario para realizar tareas desagradables.
6. se siente incómodo o desamparado cuando está solo debido a sus temores exagerados a ser incapaz
de cuidar de sí mismo.
7. cuando termina una relación importante, busca urgentemente otra relación que le proporcione el
cuidado y el apoyo que necesita.
8. está preocupado de forma no realista por el miedo a que le abandonen y tenga que cuidar de sí
mismo.

Criterios para el diagnóstico de F60.7

Trastorno de la personalidad por
dependencia (301.6)
• Alta comorbilidad con T.
Depresivos, T. Conducta
Alimentaria, T. Ansiedad,
Consumo de Sustancias y
Alcoholismo
• Alto riesgo suicida
• PSICOTERAPIA
• Tratamiento farmacológico de
comorbilidad

tratamiento
Un patrón general de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a
expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia, que empieza al principio de la edad adulta y se da
en diversos contextos

Trastorno obsesivo-compulsivo de la
personalidad
• TOC ≠ TOCP
• Rasgos de TOCP
adaptativos en médicos a
nivel laboral y
desadaptativos a nivel
familiar

Trastorno obsesivo-compulsivo de la
personalidad
• Duda de si mismo
• Figuras paternas distantes o
frías con poco reconocimiento
hacia el niño
• Individualismo “rudo”
(dependencia y enojo son
intolerables)
• Controladores

Trastorno obsesivo-compulsivo de la
personalidad
• Carencia de espontaneidad y
flexibilidad
• Pensamiento rígido y dogmático
• Atención a los detalles
• Grandes logros
laborales/escolares
• Masoquista servil con superiores
y sádico controlador con
inferiores

Trastorno obsesivo-compulsivo de la
personalidad
Un patrón general de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental
e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia, que
empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican
cuatro (o más) de los siguientes ítems:

1. preocupación por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organización o los
horarios, hasta el punto de perder de vista el objeto principal de la actividad.
2. perfeccionismo que interfiere con la finalización de las tareas (p. ej., es incapaz de acabar
un proyecto porque no cumple sus propias exigencias, que son demasiado estrictas).
3. dedicación excesiva al trabajo y a la productividad con exclusión de las actividades de
ocio y las amistades (no atribuible a necesidades económicas evidentes).
4. excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, ética o valores (no
atribuible a la identificación con la cultura o la religión).
5. incapacidad para tirar los objetos gastados o inútiles, incluso cuando no tienen un valor
sentimental.
6. es reacio a delegar tareas o trabajo en otros, a no ser que éstos se sometan exactamente a
su manera de hacer las cosas.
7. adopta un estilo avaro en los gastos para él y para los demás; el dinero se considera algo
que hay que acumular con vistas a catástrofes futuras.
8. muestra rigidez y obstinación.

Criterios para el diagnóstico de F60.5 Trastorno

obsesivo-compulsivo de la personalidad (301.4)
• Psicoanálisis
• TCC
• Tratamiento farmacológico de comorbilidades principalmente Trastornos de
Ansiedad

tratamiento
 TRASTORNO DE PERSONALIDAD VS. PERSONALIDAD SANA

Un trastorno de personalidad es un modo patológico de ser y comportarse que:

 Es omnipresente: se pone de manifiesto en la mayor parte de las situaciones y contextos, y abarca un amplio rango de comportamientos, sentimientos y
experiencias.
 No es producto de una situación o acontecimiento vital concreto, sino que abarca la mayor parte del ciclo vital del individuo.
 Es inflexible, rígido.
 Dificulta la adquisición de nuevas habilidades y comportamientos, especialmente en el ámbito de las relaciones sociales: perjudica el desarrollo del individuo.
 Hace al individuo frágil y vulnerable antes situaciones nuevas que requieren cambios.
 No se ajusta a lo que cabría esperar para ese individuo, teniendo en cuenta su contexto sociocultural.
 Produce malestar y sufrimiento al individuo o a quienes le rodean: provoca interferencias en diversos ámbitos (social, familiar, laboral, etc.)
 El malestar es más bien consecuencia de la no aceptación por parte de los demás del modo de ser del individuo más que una característica intrínseca del
trastorno: en general suelen ser egosintónicos (de acuerdo con el Yo).
 Por lo antedicho, la conciencia de enfermedad o anomalía es escasa o inexistente.
En cambio una personalidad sana responde a las siguientes características:
 Adaptativa.
 Flexible.
 Funcionamiento autónomo y competente en diferentes áreas de la vida.
 Habilidad para establecer relaciones interpersonales satisfactorias.
 Capacidad para conseguir metas propias, con el consiguiente sentimiento de satisfacción subjetiva