Dra.

Arelis Pérez
IPG Maria Espinoza
 Enfermedad crónica y
multisistèmica de etiología
desconocida, manifestada
con sinovitis inflamatoria
persistente que afecta las
articulaciones periféricas y
con distribución simétrica.
 PREVALENCIA FRECUENCIA

intervalo, 0.3 a 2.1% Mujeres

3 veces mas susceptibles
que hombres
 CAUSA CELULA
DESCONOCIDA PRESENTADORA DE Linfocitos T
ANTÍGENO

FACTOR
LINFOCITOS B
REUMATOIDE

CITOCINAS

NTF IL-1

 MULTIFACTORIAL
 PREDISPOSICION GENETICA
 DISPARADORES AMBIENTALES
Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna
INÍCIALES
RIGIDEZ MATUTINA DOLOR ARTICULAR ASTENIA

ARTRITIS PERDIDA DE PESO

ESTADO

SINOVITIS

ÁRTRITIS PERSISTENTE
ATROFIA MUSCULAR
Sx TUNEL CARPIANO
AVANZADA
Neurológica: mielopatía cervical Oculares: Síndrome Sjogren

Hematológicas: anemia
síndrome de Felty, Pulmonares:
derrames pleurales,
nódulos pulmonares,

Cardiacas: pericarditis

Óseas: osteoporosis
Cutáneas:
nódulos reumatoides,
púrpura y piodermia
gangrenosa
 CLINICA

 EXAMEN LABORATORIO
 AR TEST (FR)
 ANTI CPP
 PRUEBA DE IMAGEN
 Criterios de clasificación de 2010 del American College
of Rheumatology y la European League Against Rheumatism
• ARTRITIS PUNTOS
DE 1 ARTICULACION GRANDE 0
DE 2 ARTICULACION GRANDE 1
DE 1 -3 ARTICULACION PEQUEÑA 2
DE 4 -10 ARTICULACION PEQUEÑA 3
DE + 10 ARTICULACION (MINIMO 1 PEQUEÑA) 5
• SEROLOGIA
FR y ANTI CPP NEGATIVO 0
FR o ANTI CPP DEBILMENTE POSITIVO 2
FR o ANTI CPP INTENSAMENTE POSITIVO 3
• REACTANTASTES DE FASE AGUDA
PCR y VCG NORMAL 0
PCR y VCG ALTA 1
• DURACION DE SINTOMAS
MENOS 6 SEMANAS 0
MAYOR 6 SEMANAS 1
• Los objetivos del tratamiento son:

• 1) alivio del dolor

• 2) disminución de la inflamación
• 3) protección de las estructuras articulares
• 4) mantenimiento de la función
• 5) control de la afección diseminada.
Analgésicos simples y AINEs: Dolor e inflamación

Fármacos Antireumáticos Modificadores de la Enfermedad (FARMEs):

 METROTEXATO 7,5- 15mg semanal
 LEFLUNOMIDA 20mg diario
 SUFASALACTINA 500mg diario
 HIDROCLOROQUINA 400mg diario

TRATAMIENTO Biológicos:

Son fármacos dirigidos a moléculas específicas involucradas en el proceso inflamatorio.

 INFLIXIMAB perfusión i.v por 2h dosis 3mg/Kg
 ETANERCEPT 50mg por semana
 ADALIMUMAB 40mg c/15d.
 Bibliografía
 Harrison, Principios de Medicina Interna; Décimoséptima Edición; Editorial
McGRAW-HILL; 2007; páginas 2083 – 2092.
 Farreras, P. Valentí; Rozman, C.; Medicina Interna, Décimosexta Edición;
Editorial Elsevier; 2009; páginas 1009 – 1016.